中药内服外用治疗膝关节滑膜炎疗效观察

李健康（四川省泸州市纳溪区中医医院，四川　泸州　646300）

中药内服外用治疗膝关节滑膜炎疗效观察

李健康
（四川省泸州市纳溪区中医医院，四川泸州646300）

［摘要］目的：观察中药内服外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法：60例分为治疗组和对照组各30例，治疗组口服中药及外敷除痹膏，对照组口服布洛芬缓释胶囊及外用扶他林。结果：总有效率治疗组100%、对照组76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药内服外用治疗膝关节滑膜炎疗效显著。

［关键词］中药；除痹膏；膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，造成膝关节滑膜层损伤，组织水肿、充血、渗出液增多，从关节腔内大量积液为主要表现的无菌性炎症反应疾患［1］。笔者用中药内服外用治疗膝关节滑膜炎疗效显著，总结如下。

1　临床资料

共60例，均为2014年6月至2015年1月我院骨科就诊患者。男21例，女39例；年龄22～78岁，平均47.3岁；病程5天～21年，平均14.7个月；单侧54例，双侧6例。随机分为治疗组和对照组各30例。两组性别、年龄、病程、患侧差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［2］。①多有外伤史或慢性劳损史；②膝关节肿胀、膨隆、疼痛、屈膝活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，或膝关节发软，局限性压痛；③皮温增高，浮髌试验阳性；④舌苔薄白或黄，脉弦或滑。

2　治疗方法

治疗组：药用苍术、白术、牛膝各15g，茯苓皮、五加皮、泽泻各l0g，黄柏12g，薏苡仁30g。创伤性加桃仁、红花各l0g，当归、川芎、白芍各12g；骨关节炎型加龟甲、鹿角胶、仙茅各12g，巴戟天l0g；兼腰疼加杜仲15g、威灵仙15g；风湿性加桂枝、防风、独活、威灵仙各12g，豨莶草l0g；风寒劳损加制川乌、制草乌、干姜、细辛各10g。每日1剂，水煎，早晚各服1次。另用除痹膏（细辛、天南星、牛膝、薄荷、冰片、乳香、没药、血蝎等、辅料凡士林、香油等），先将专用麻纸折叠为4层、约25cm×25cm大小，在麻纸中间加1～2层医用棉纸，将除痹膏均匀涂抹在麻纸上后外敷于膝关节，用绷带将该带药麻纸缠绑固定于膝关节，每2天换药1次。7天为一疗程，共2个疗程。严重者予石膏托外固定2周。治疗期间避免过度上下楼梯，负重行走，病情稳定后可行股四头肌等张力功能锻炼。

对照组：布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次口服；外擦扶他林乳胶剂，每天3次。7天为一疗程，共2个疗程。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：膝关节肿胀、疼痛、积液消失，关节功能恢复正常。显效：膝关节疼痛明显减轻，关节积液与肿胀消失，膝关节活动基本正常。有效：膝关节肿胀、疼痛及关节功能较前明显改善。无效：膝关节积液、肿胀、疼痛无改善。

用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

治疗过程中未发生任何不良反应。

5　讨　论

膝关节滑膜炎属中医“痹证”范畴。因正气虚弱，卫外不固，湿邪乘虚而入客于体内；或饮食不节，脾胃受损，湿从内生，久而化热，湿热流注于肌肉、关节、痹阻经络，气血失和所致［3］。中药苍术燥湿健脾、祛风散寒，白术补脾益气、燥湿利水，茯苓皮利水消肿，川牛膝活血通经、祛风除湿、通利关节、引药下行，五加皮祛风湿、强筋骨，泽泻利水渗湿泻热。黄柏清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮，薏苡仁健脾补肺、清热利湿。诸药合用，可使脾气健而湿热除而诸症消。

除痹膏有活血消肿，行气止痛，清热利湿之功。可改善局部血液循环，加快新陈代谢，减轻关节腔炎症，促使积液回流吸收，防止滑膜粘连，改善关节腔营养，防止软骨变性退化［4］。

中药配合除痹膏治疗膝关节滑膜炎可以迅速缓解患者的肿胀、疼痛症状，有效率为100%。通过中医辨证论治以中药基础方剂加减，同时配合膏药外敷，可以取得标本兼治的效果，且操作简便，费用低廉，患者容易接受，是行之有效的治疗方法。

［参考文献］

［1］王三好.针灸加康复治疗膝关节滑膜炎［J］.中医药现代远程教育，2010，8（9）：27.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：165.

［3］王永昌.二术苓皮汤治疗膝关节滑膜炎60例［J］.陕西中医，1985，6（5）：208-209.

［4］黄美州.一种治疗创伤性滑膜炎的外敷中药：中国，CN201110340504.4［P］.2012-03-14.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R255.684.3

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0897-02