Sysmex XT—1800i异型淋巴细胞提示信息对EB病毒感染的临床价值探讨

王宇　牟红兰

[摘要] 目的 探讨Sysmex XT-1800i血液分析仪异型淋巴细胞提示信息对EB病毒感染的临床价值。 方法 选取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析仪有异型淋巴细胞提示信息的300例门诊或住院患者作为研究对象。所有患者的标本于2 h内涂片、瑞氏染色、镜检，同时检测血清EBV IgM抗体。 结果 显微镜法确认的异型淋巴细胞阳性率为79.3%。仪器法和显微镜法检测异型淋巴细胞均为阳性组的血清EBV IgM阳性率为87.9%，显著高于仪器法阳性而显微镜法阴性组的19.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。异型淋巴细胞低比例组的EBV IgM抗体阳性率为75.9%，显著低于高比例组的94.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 Sysmex XT-1800i血液分析仪异型淋巴细胞提示信息具有重要临床价值，能够提示EB病毒感染。

[关键词] XT-1800i；血液分析仪；异型淋巴细胞；提示信息；EB病毒

[中图分类号] R446.11+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0137-03

Clinical value discussion of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection

WANG Yu1 MOU Hong-lan2

1.Clinical Laboratory，Hospital of Civil Aviation Flight University in China，Guanghan 618307，China；2.Clinical Laboratory，People′s Hospital of Pixian County in Chengdu City，Pixian 611730，China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i for the EB virus infection. Methods 300 outpatients or inpatients with atypical lymphocyte alerting information from Sysmex XT-1800i from January 2013 to August 2014 were selected as the research object.All specimens were smeared and detected with Wright′s staining for microscopy，and serum EBV IgM antibody was detected in 2 hours. Results Positive samples of atypical lymphocytes confirmed by microscopy was 79.3%.The positive rate of serum EBV IgM in instrumental method（+） and microscopy（+） group was 87.9%，which was higher than 19.1% in instrumental method（+） but microscopy（-） group，with significant difference（P<0.05）.The positive rate of EBV IgM antibody in low proportion group was 75.9%，which was lower than 94.6% in high proportion group，with significant difference（P<0.01）. Conclusion Atypical lymphocyte alerting information of Sysmex XT-1800i has important clinical value，which can prompt the infection of EB virus.

[Key words] XT-1800i；Hematology analyzer；Heterotypic lymphocyte；Alerting information；EB virus

Sysmex XT-1800i是由日本希森美康公司生产的性能良好、自动化程度高的五分类血液分析仪，在各级医疗机构临床实验室广泛应用[1-2]。其计数和分类检测结果准确性高、重复性好，还可提供原始幼稚细胞、异型淋巴细胞等异常信息，因此被一些实验室用于血液分析仪性能验证的参考仪器[3-4]，实验室检测技术人员应该对有异型淋巴信息提示的血液标本采取涂片、瑞氏染色后手工镜检[5]。外周血出现异型淋巴细胞主要由EB病毒感染所产生，EB病毒感染后可引起多种疾病如传染性单核细胞增多症[6-7]，还与鼻咽癌的发生密切相关[8]。本研究主要探讨Sysmex XT-1800i检测外周血异型淋巴细胞信息与显微镜镜检的一致性，以及异型淋巴细胞信息与EBV IgM抗体的关系，旨在为临床提供更有价值的参考信息。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年8月Sysmex XT-1800i血液分析仪有异型淋巴细胞提示信息的300例门诊或住院患者作为研究对象，其中男性169例，女性131例；年龄为1～16岁，平均（6.9±3.5）岁。

1.2 方法和试剂

所有入选患者均采集2 ml静脉血，放入EDTA抗凝真空采血管，充分混匀。将标本制成血涂片，用瑞氏染色后显微镜下观察，结果以显微镜法为准。同时采集3 ml静脉血放入含有促凝剂的采血管内，3000 r/min离心分离出血清，-70℃保存，并在相同条件下检测EBV IgM抗体。Sysmex XT-1800i及配套试剂购自日本Sysmex公司，EBV IgM抗体检测试剂盒购自欧蒙医学实验诊断股份有限公司。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Sysmex XT-1800i异型淋巴细胞提示信息标本的显微镜确认结果

300例异型淋巴细胞提示信息的血液标本中，显微镜确认异型淋巴细胞阳性的标本232例（79.3%），镜检后异型淋巴细胞阴性的标本68例（20.7%）。

2.2 显微镜法确认异型淋巴细胞阳性组与阴性组EBV IgM阳性率的比较

仪器法、显微镜法均（+）组的血清EBV IgM阳性率为87.9%，显著高于仪器法（+）而显微镜法（-）组的19.1%，差异有统计学意义（χ2=124.430，P<0.05）（表1）。

表1 显微镜法确认异型淋巴细胞阳性组与阴性组EBV IgM

阳性率的比较[n（%）]

与仪器法（+）而显微镜法（-）比较，*P<0.05

2.3 外周血异型淋巴细胞所占白细胞不同比例范围标本EBV IgM抗体阳性率的比较

显微镜法确认的232例阳性标本中，异型淋巴细胞占白细胞比例为1%～10%者（低比例组）有83例，而异型淋巴细胞占白细胞比例>10%者（高比例组）有149例。结果显示，异型淋巴细胞低比例组的EBV IgM抗体阳性率为75.9%（63/83），异型淋巴细胞高比例组的EBV IgM抗体阳性率为94.6%（141/149），两组比较差异有统计学意义（χ2=17.616，P<0.01）。

3 讨论

实验研究显示，全自动血液分析仪不能完全代替手工镜检，手工显微镜涂片染色镜检仍然是血液常规分析的“金标准”[9]。当血液分析仪出现报警提示信息时，实验室技术人员应该将其作为手工镜检复片的标准之一，以保证检验结果的准确性和可靠性[10-11]。

本研究结果显示，300例有异型淋巴细胞提示信息的患者血液标本中，显微镜法确认存在异型淋巴细胞的患者标本占79.3%，提示仪器出现异型淋巴细胞提示信息是血液中存在异型淋巴细胞的重要参考依据，这与相关文献报道一致[12]。

此外，仪器法和显微镜法检测异型淋巴细胞同时阳性组患者的血清EBV IgM阳性率高达87.9%，显著高于仪器法阳性而显微镜法阴性组的19.1%，提示当出现异型淋巴细胞提示信息时，应结合显微镜检查和EBV IgM抗体检测结果考虑是否存在EB病毒感染，以帮助临床早期诊断和治疗相关疾病。

进一步研究发现，异型淋巴细胞低比例组（1%～10%）和高比例组（>10%）的EBV IgM抗体阳性率分别为75.9%和94.6%，提示异型淋巴细胞百分比越高，感染EB病毒的可能性越大。

综上所述，Sysmex XT-1800i异型淋巴细胞提示信息是手工涂片镜检的重要依据，能够为临床诊断EB病毒感染提供重要“线索”。

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（收稿日期：2014-09-16 本文编辑：祁海文）