PDCA循环法在养老护理人员岗前培训中的效果

2015-03-11朱彩红江苏省南通市社会福利院226000

医学理论与实践 2015年24期

朱彩红　江苏省南通市社会福利院　226000

朱彩红江苏省南通市社会福利院226000

摘要目的：探讨PDCA循环法在养老护理人员岗前培训中的效果。方法：68例新聘养老护理人员中，实验组37例应用PDCA循环法进行岗前培训，对照组31例应用传统授课方法，比较两组培训效果。结果：实验组培训后护理人员的理论知识和操作技能均优于对照组(P<0.05)，且老人的满意度也得到提高。结论：运用PDCA循环法对新聘护理人员进行岗前培训具有科学性和可操作性，能有效增强培训效果。

关键词PDCA循环法养老护理人员岗前培训

社会老龄化给家庭和社会带来了巨大压力，建立一支高素质的养老护理队伍，对维护老年人的基本权益、促进养老福利机构的全面发展具有重大意义。而对新聘养老护理人员的岗前培训则是培养合格护理人员的重要环节。在培训中，我院应用了PDCA循环法，取得了良好的效果，现将具体做法和体会报道如下。

1对象和方法

1.1对象选取2011-2014年聘用养老护理员68例，性别均为女性，随机分为对照组和实验组。对照组31例，年龄33~46岁，平均年龄(40.23±3.99)岁；受教育程度为高中3例，初中28例；实验组37例，年龄23~47岁，平均年龄(38.54±6.45)岁；受教育程度为高中5例，初中32例。两组间的年龄和受教育程度差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组采用传统授课方法：由培训者根据教案进行口授理论和示范操作。实验组应用PDCA循环法对新聘养老护理员进行为期3周的岗前培训。PDCA循环法是由美国统计学家戴明博士首次提出的，是质量管理的基本方法。包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段，不停地周而复始进行循环[1]。PDCA循环法目前已普遍应用于护理质量管理中，将其应用于新聘养老护理员的岗前培训中，有利于增强培训效果，保证培训质量。

1.2.1计划阶段(Plan)：培训前,对每位新聘护理员进行评估。然后护理部根据评估情况制订相应的培训计划。培训计划包括培训老师、时间、内容、方式及考核方法。(1)培训老师。主要由护理部及相关科室负责人和护理临床经验丰富、技术操作娴熟的护理骨干进行教学。(2)培训时间。共3周：第一周为职业道德和理论知识培训；第二周操作技能培训；第三周对培训对象进行考核、评估、修正。(3)培训内容。包括职业道德、行为礼仪、法律法规、工作制度、岗位职责、感染管理规范、护理文件书写、常用护理操作技术等共10项。(4)培训方式。职业道德和理论知识采用观看教学片等多媒体授课方式。护理操作技能的培训采用模拟人。(5)考核方法。培训结束后进行理论、操作技能的考核，采用笔试和操作。考核合格者方能上岗。

1.2.2实施阶段(Do)：(1)讲述机构文化，培养职业道德。护理员的职业道德会影响到对待老人的一言一行，护理员主要学习的内容有：职业道德、法律法规、岗位职责、护理制度，还包括语言行为、仪表举止和交流沟通技巧。(2)介绍服务对象的特殊性，指导护理员接触老人的技巧。老人随着自身生理机能的退化，各种慢性病的困扰，容易出现敏感、多疑、固执、焦虑甚至抑郁等心理，难以与人交往。由护理部负责人详细讲解接触要求、技巧和方法。护理人员要收集老年人的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性地开展个体化心理护理[2]，给予老人心理上的支持和帮助。(3)学习基本护理知识，提高专业素质。由护理部采用人社部出版的《养老护理员》教材，先进行基础知识的讲解，后演示护理操作技能。在操作技能培训中，为增强效果，除采用模拟人外，也可在机构内选择一名老人扮演病人，模拟真实场景，使护理员能尽快地进入角色，有效地增强培训效果。(4)系统学习感染管理知识，增强护理人员的防护意识。虽然养老机构不同于医疗机构，但是老人群居生活，容易发生交叉感染。由机构感染管理负责人讲解基本的消毒方法和隔离措施。如手卫生知识等，教会护理员正确的洗手方法。在临床工作中自觉遵守医院感染控制要求，达到既保护患者又保护自己的目的[3]。(5)指导病情观察要点，规范护理文件的书写。病情观察是一项具有科学性、实践性和目的性的认知过程，是评估中最直接，最重要的收集资料方法[4]。护理部讲解老人常见疾病的病情观察要点，学习护理文件书写规范。正确进行护理记录，可减少护理纠纷的发生。

1.2.3检查阶段(Check)：培训2周后对护理员进行考核。理论80分以上、操作85分以上为合格，通过后方可上岗，否则暂不予安排岗位，进行再次培训后重新考核，直至合格。

1.2.4处理阶段(Action)：在培训中，可通过问卷调查等方式不断总结分析，征询被培训人员的意见建议，据此不断修正、完善。把经验和不足作为推动下一项目或循环的动力和依据[5]，这一点也是PDCA方法的精髓所在。

比如，曾在问卷调查中发现新护理员对突发意外事件的处理和自身防护比较关心，笔者就立即增加了突发事件应急预案的学习。如老人发生烫伤、摔倒、坠床、噎食、走失、自杀等应急处理流程。并采用观看幻灯片、情景演练等多种方式，提高护理员对突发事件的应急处理能力。

其实PDCA是一个不断循环的过程。所以该方法不仅可应用于岗前培训中，对于平时工作中发现的问题，也可使用该方法进行评估和修正。

1.3统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理员理论和操作成绩比较应用PDCA循环法培训后，护理员理论成绩和操作成绩均明显高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，实验组采用PDCA循环法培训效果优于对照组。见表1。

表1　两组护理员理论知识和护理操作

2.2老人满意度比较应用PDCA循环法培训后，老人对护理员服务的满意度得到了很大的提高(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。

表2　两组护理员提供服务后的老人满意度比较

注：*满意度=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。两组满意度比较χ2=4.648，P=0.031。

3讨论

3.1PDCA循环法的科学性和可操作性PDCA是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，能使工作质量逐步得到提高[6]。将PDCA循环法应用于护理员岗前培训后，护理员的理论和操作成绩与对照组进行比较，实验组的结果明显优于对照组(P<0.05)，提示应用PDCA循环法对新护理员进行岗前培训是可行且有效的。这与孙玉勤报道的结果相一致[7]。应用PDCA循环法进行岗前培训，按计划、执行、检查、处理的原则进行质量控制。通过质量控制，适时双向信

息反馈，随时调整和修改培训方案，使培训工作始终处于良性的运转中，与对照组应用传统方法比较，培训质量得到持续性提高。

3.2PDCA循环法提高了老人对护理服务的满意度本文发现应用PDCA循环法培训后的护理员与对照组比较，具有更高的综合素质和工作能力，爱岗敬业，有主人翁责任感；仪容仪表规范，行为举止得体，服务态度良好，交流沟通能力得到加强。而老人对服务的满意度较对照组相比得到明显提高(P<0.05)；对服务不满意的老人进行原因分析和讨论，针对现存问题在今后的培训工作中进行改进[8]，满足老人对服务的需求。

参考文献

[1]宋琳琳，马文江.运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进〔J〕.中国卫生事业管理，2012，29(3)：179-181.

[2]邓聪颖，杨柳.老年患者的心理护理〔J〕.中国医药指南，2009，11(21)：32-45.

[3]范文雄. 医院新员工岗前培训的实践与体会〔J〕.江苏卫生事业管理，2011，22(1)：36.

[4]金桂兰，王学兰.护士交班按形式与内容的改革与体会〔J〕.当代护士，2005，(8)：83-84.

[5]孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环法在护理质量管理中的应用〔J〕.齐鲁护理杂志，2008，14(23)：81-82.

[6]王芙蓉，杨林.PDCA循环在静脉输液患者管理的应用〔J〕.护理管理杂志，2007，7(14)：43.

[7]孙玉勤， PDCA循环管理法在手术室新护士培训中的应用〔J〕.中华现代护理杂志，2009，15(5)：483-484.

[8]朱晓菁，熊勇，王根群，等. PDCA循环法在临床护理带教老师培训中的实践〔J〕.现代临床护理，2014，13(6)：85.

(编辑雅文)

◎致作者◎

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