“知信行”健康教育对初产妇分娩方式的影响

曾昭珍　福建省龙岩市第二医院　364000

“知信行”健康教育对初产妇分娩方式的影响

曾昭珍福建省龙岩市第二医院364000

摘要目的：探讨“知信行”健康教育对初产妇分娩方式的影响。方法：将280例孕妇随机分为观察组和对照组，前者采用常规健康教育方式,后者采用“知信行”健康教育。结果：对观察组进行“知信行”健康教育后，有86%采用自然分娩方式，显著高于对照组。结论：“知信行”健康教育能让初产妇更全面地了解自然分娩优点及其对产妇与胎儿的积极影响。有助于树立正确的分娩观念，减少社会因素对分娩方式选择的影响，从而坚定其选择自然分娩的信念，而提高自然分娩比率。

关键词孕妇健康教育知信行

随着“双独”与“单独”生育政策的实行我国又迎来了一轮生育小高峰。虽然分娩是女性正常生理现象，但不少独生女孕妇因错误观念，或对自然分娩的焦虑与恐惧而选择剖宫产。尤其初产妇因缺乏对分娩的认识，出现紧张焦虑及恐惧等不良心理情绪而影响顺利分娩[1],使剖宫产率远高于国际水平。本文通过“知信行”健康教育，提高初产孕妇对自然分娩的认识，了解自然分娩优点，了解其对产妇及胎儿的积极影响，帮助其树立自然分娩的意识与信念，从而在一定程度上降低剖宫产比例。

1对象与方法

1.1对象选择2013年1月-2014年12月在本院门诊产检并愿意参加“知信行”健康教育的孕妇140例作为观察组；对照组选择同期仅进行常规产前检查、参加孕妇学校的140例孕妇；两组孕妇年龄21～34岁，平均年龄27.3岁；体重42~80kg，平均体重56.2kg。两组间年龄、体重、身高均无显著性差异，且均为初产妇，排除经产妇、高危孕妇等因素。

1.2方法观察组除常规围生期保健检查外，开展“知信行”产前健康教育，要求参加学习怀孕、分娩的解剖和生理机理；了解自然分娩与剖宫产指征及其优缺点；介绍分娩机制及影响分娩的因素；实地参观产科病房及产房待产室，熟悉产科环境等四项内容(如缺席提醒其自学或个别辅导)，并且尽可能让其家人一起共同学习。而对照组的孕妇采用常规健康教育方式，不强制参加以上四项内容的学习。

1.3评价指标分娩方式、剖宫产原因。

1.4统计学方法数据统计分析软件采用SPSS16.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果分析

2．1两组孕妇分娩方式比较见表1。

表1　两组孕妇分娩方式比较〔n(%)〕

注： 两组比较，*P<0.05。

2．2两组孕妇剖宫产原因比较见表2。

3讨论

3.1分娩虽然是女性自然生理过程，但妊娠过程中其生理和心理发生了重大变化，而分娩能否顺利受产道、 产力、 胎儿和精神等多种因素影响[1]。本文结果表明可以看出观察组剖宫率远低于对照组，有统计学上显著的差异(P<0.05)。而其中对照组选择剖宫产社会因素占了58%。这一结果与程馨等研究结果相吻合[2]。

表2　两组孕妇剖宫产原因比较

注：两组比较，*P<0.05。

3.2“知信行”理论是知识、态度、信念和行为(KABP/KAP)的简称。该理论认为卫生保健知识是建立积极正确的信念与态度，进而改变相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力[3]。通过“知信行”健康教育后，孕妇了解了分娩的机理，全面了解自然分娩对产妇与胎儿的积极影响，树立了自然分娩的信念，生产中能积极配合医护人员，顺利完成分娩。选择剖宫分娩方面观察组与对照组在统计学的上显著差异(P<0.05)，说明“知信行”健康教育效果明显。

3.3分娩方式的选择不仅涉及孕妇个人，还与其家庭成员对自然分娩接受程度有关。通过“知信行”健康教育让孕妇及其家人一起学习分娩机理、自然分娩的优点后，使她们认识到剖宫产是一种迫不得已情况下所采用病理现象，而非分娩的捷径时，才能为孕妇提供强大的精神支柱。

3.4开展“知信行”健康教育，不仅需要让孕妇认识分娩机理，还要通过参观产房，熟悉医护人员等方式帮助孕妇尽量地减少对自然分娩的恐惧心理，让孕妇能更从容地面对自然分娩。此外还要加强孕妇的身体素质锻炼、产程中呼吸训练及用力方法的训练等，避免出现宫缩乏力、用力不当等症状而延长产程。

通过开展“知信行”健康教育，让孕妇及家人都参与学习有关分娩的相关知识，帮助孕妇克服自然分娩的恐惧，帮助其树立自然分娩信心，尽量克服社会因素对初产孕妇分娩方式选择的影响，研究结果表明，“知信行”健康教育可以提高自然分娩的比例，对于降低近年来我国高居不下的剖宫率有积极作用。

参考文献

[1]侯雪梅.孕妇产前健康教育的重要性〔J〕.吉林医学,2011,32(29):6250.

[2]程馨,李艳,吴梓英.产前教育及心理干预对降低剖宫产率的效果观察〔J〕.国际医药卫生导报,2009,15(12):55-57.

[3]黄敬亨.健康教育学〔M〕.北京：科学出版社,2000:32.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-07-23

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3440-02