自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果分析

魏晚霞　邓娣娣　夏为书　江西省妇幼保健院，江西省南昌市　330006

自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果分析

魏晚霞邓娣娣夏为书江西省妇幼保健院，江西省南昌市330006

摘要目的：探讨自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果。方法：于2013年5月-2015年4月选取82例住院进行宫颈癌手术的患者，依照住院号的奇偶数分为观察组和对照组各41例。观察组患者采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导；对照组患者术后不采用自理能力评估进行指导，只采用回家调养的方式。对比分析两组宫颈癌患者术后早期活动指导效果和指导前、后自理能力改善情况及患者对指导的满意度。结果：观察组的显效率92.7%，总有效率97.6%，对照组的显效率73.2%,总有效率85.4%，两组对比差异显著(P<0.05)；观察组自理能力改善情况优于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。观察组指导满意度95.1%，对照组85.4%，观察组优于对照组，两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论：采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导的效果较好，满意度较高，值得临床应用推广。

关键词自理能力评估宫颈癌术后早期活动疗效

宫颈癌在全世界的发生率越来越高，在女性生殖器官癌瘤中占首位，早婚、早育、多产等原因均有可能导致较高的患病率。宫颈癌初期并没有任何症状，后期可出现异常阴道流血的症状。研究数据表明我国宫颈癌的发病年龄以40～50岁为最多，发生率呈地区差异，农村、山区地区高于城市妇女、平原地区。本次选取了在我院进行宫颈癌手术的82例患者分为两组，分别采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导和术后不采用自理能力评估进行指导只采用回家调养的方式，从而对比分析两组的指导效果及患者对指导的满意度，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年5月-2015年4月在我院进行宫颈癌手术的82例患者，按照住院号的奇偶数分为观察组和对照组各41例，观察组年龄40~45岁，平均年龄(42.5±2.5)岁。对照组年龄38~48岁，平均年龄(43±5.0)岁。两组患者均签署知情同意书。两组患者在一般临床资料方面对比差异性不大(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者不采用自理能力评估进行指导只采用回家调养的方式,即患者宫颈癌术后回家休养，仅通过饮食呵护以及加强清洁卫生来进行护理。观察组患者采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导：宫颈癌患者入院后，医护人员根据患者病情和自理能力进行评定而确定护理级别，并对患者在生活中个体照料自己的行为能力进行评估，采用中文版barthel指数评定量表，通过对进食、洗澡、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等项目来进行测试，将各项得分相加，根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。患者可以依据自理能力评估表来对患者自己术后的早期活动进行指导。

1.3疗效判定采用我院自拟指导效果满意度调查表，对两组患者指导方式满意度进行调查，分别为满意、基本满意及不满意。指导满意率度=(满意+基本满意)/总例数×100%。并记录自理能力分级的指标[1]，见表1。

表1　自理能力分级

疗效判定标准如下[2]：显效：阴道不规则流血、阴道排液、尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等症状消失，妇科检查正常[3]；有效：阴道不规则流血、阴道排液、尿频、尿急等症状减轻；无效：阴道不规则流血、阴道排液等症状没有减轻。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者指导效果对比分析观察组显效38例(92.7%)、有效2例(4.9%)、无效1例(2.4%)，总有效40例(97.6%)；对照组显效30例(73.2%)、有效5例(12.2%)、无效6例(14.6%)，总有效35例(85.4%)。两组疗效对比有差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者指导前、后自理能力改善情况对比两组患者在指导前自理能力改善情况不具有统计学意义(P>0.05)，观察组患者指导前、后自理能力改善情况对比有显著差异性，有统计学意义(P<0.01)；对照组患者指导前、后自理能力改善情况对比差异性小，不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

2.3指导满意度对比观察组满意 37例(90.2%)、基本满意 2例(4.9%)、不满意2例(4.9%)，满意度为39例(95.1%)；对照组满意30例(73.2%)、基本满意5例(12.2%)、不满意 6例(14.6%)，满意度为35例(85.4%)。两组对比差异显著(P<0.05)，有统计学意义。

表2　两组患者指导前、后自理能力改善情况对比(n)

3讨论

宫颈癌好发于子宫颈唇和颈管部，病变最初，原位癌的子宫颈大致正常，早期浸润性癌的病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现，晚期均可产生溃疡，由于癌组织大块坏死与脱落，此时子宫颈原形大部分或全部消失，常常会呈现出火山口样。癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，严重的可形成膀胱-阴道瘘等宫颈癌转移[4]症状。病变晚期可出现远处转移。血行转移癌细胞可扩散至肺、肝、骨、脑等部位。本文的41例行宫颈癌手术的患者，采用自理能力评估自己术后早期活动进行指导的效果好，满意度高。因此通过自理能力评估测试[5]来对患者术后的康复进行一个相对有效的评估值得临床应用。

参考文献

[1]韩历丽,赵同香,邓小红，等.宫颈癌筛查工作评价指标的比较研究〔J〕.中华妇幼临床医学杂志：电子版,2014,(6):757-761.

[2]程静新,姚立丽,李贺月，等.5766例宫颈癌临床特征分析〔J〕.实用妇产科杂志,2014,30(10):768-772.

[3]王海丽,杜薇,杜建文，等.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜检查对早期诊断宫颈癌及癌前病变的价值〔J〕.中国老年学杂志,2014,34(22):6335-6337.

[4]王瑶,金鑫,娄阁,等.宫颈癌及转移淋巴结组织中 IGFs 表达及临床意义〔J〕.哈尔滨医科大学学报,2014,48(4):293-296.

[5]张文光,柴耀凤.自理能力评估表的应用效果分析〔J〕.护理研究,2013,27(3):261-262.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-04-21

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3439-02