系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的效果观察

2015-03-11陈燕萍广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院胸外科528000

医学理论与实践 2015年24期

陈燕萍　广东省佛山市第一人民医院　中山大学附属佛山医院胸外科　528000

陈燕萍广东省佛山市第一人民医院中山大学附属佛山医院胸外科528000

摘要目的：观察系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者癌因性疲乏的效果。方法：将126例患者随机均分为干预组和对照组，对照组患者采用常规护理，干预组进行系统性护理干预，比较两组患者癌因性疲乏情况和心理状态。结果：护理干预后，干预组患者的疲乏程度明显轻于对照组患者(P<0.05)。干预组患者情感功能、认知功能、社会功能、疲乏情况、恶心呕吐情况、呼吸情况、失眠情况和食欲、便秘、腹泻等健康状况均明显优于对照组(P<0.05)。结论：系统性护理干预可有效改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏，有利于提高化疗效果。

关键词护理干预非小细胞肺癌化疗

近年来，随着环境污染的日益严重，肺癌发病率逐年上升，其发病率和病死率均占恶性肿瘤的首位[1]。化疗是临床上一种极其常见的治疗肺癌的手段，但其副作用和不良反应对患者身心造成了极大的不良影响。笔者发现系统性护理干预对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者癌因性疲乏的治疗效果良好。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年10月-2013年10月非小细胞肺癌患者126例。随机均分为干预组和对照组，每组63例。所有患者均无严重心脏、肾脏等重大疾病，预计生存期均≥3个月。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2方法

1.2.1对照组护理：所有患者均劝其戒烟、戒酒，对部分有呼吸功能损害或感染的患者结合抗生素进行治疗。化疗期间保持患者口腔和呼吸道清洁，做好患者个人卫生，避免因化疗引起患者口腔及呼吸道感染。做好术前准备，多与患者进行沟通，了解患者的心理情况，并尽量开导患者，减轻其压力和紧张。术后进行及时的咳嗽和吹气球锻炼，并尽量保持半卧位，减轻患者呼吸负担[2]。对于部分病情较重的患者，与家属配合适当活动患者四肢和翻身，保持病房安静。

1.2.2干预组护理：干预组在常规护理的基础上进行系统护理。化疗前与患者和家属进行沟通，了解患者心理状况，并鼓励患者，减轻患者心理负担和恐惧心理[3]。术后及时与患者沟通，在患者身体状况允许的情况下与患者家属鼓励帮助患者进行适当运动，以尽快恢复心理状态。在术前进行合理静脉注射计划，在注射时可选取注射条件好的静脉，避免静脉炎。对出现局部反应的部位进行热敷，进行理疗或用硫酸镁湿敷。

表1　两组患者术前一般资料对比(例)

患者由于机体免疫力减弱，化疗药物对口腔的刺激容易引起口腔炎症感染，严重者甚至引起食道和肠道感染。同时，口腔感染还会增大呼吸道和肺部感染的几率。护理过程中应注意保持患者口腔和呼吸道清洁，同时辅以维生素B进行预防。同时可以用橘皮、柠檬等敷贴于患者口鼻，减少患者胃部不适。

当患者病情需加大化疗药物剂量进行控制时往往副作用更明显，应及时给予患者相应处理。化疗时，检查患者肠黏膜脱落排除情况，控制化疗药量。患者一般在进行化疗后2~4周出现较严重的不良反应引起的脱发，及时给予患者心理辅导，增强患者自信心，避免负面情绪[4]。

1.3评定标准每进行2周期化疗后进行评价。疲乏度用疲乏量表评估，患者生活质量情况采用癌症患者生活质量测定表(EORTC QLQC-30)评估。

2结果

2.1两组患者护理干预前、后癌因性疲乏度比较两组患者干预前疲乏状态差异不明显(P>0.05)，干预后干预组的疲乏程度明显轻于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理干预前、后癌因性疲乏度比较〔n(%)〕

注：*与对照组比较，P<0.05。

2.2两组患者护理干预后生活质量情况除角色功能和疼痛症状外，干预组患者各系统功能、症状情况和健康状况均明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者护理干预后生活质量评分比较±s，分)

注：*与对照组比较，P<0.05。

3讨论

临床上非小细胞肺癌基本占据了肺癌患者总数量的80%以上，是最常见的肺癌类型[5]。临床上一般通过含铂类的化疗方案等综合治疗手段控制病情。但由于癌症病灶对传统的化疗药物并不敏感，且患者病情恶化速度较快，往往使用大剂量化疗药物进行治疗，这造成了患者出现强烈的副作用，严重影响了患者生活质量和治疗效果。合理的护理方法对减轻患者身心负担，增强患者自信心，提升化疗效果具有重要意义[6]。

普通护理可较大程度的减轻患者的心理负担，帮助患者进行常规的清洁和活动等以助于患者康复。但由于化疗有其特殊性，化疗患者往往出现较复杂的病理反应。一般情况下，患者会出现恶心、呕吐、便秘、脱发、便秘以及消化道、呼吸道感染、疲乏等不良反应[7]。常规护理虽然能较好的预防作用，避免常见的不良情况，往往缺少一定的系统性，针对性不足。本文中，常规护理后，患者疲乏度明显降低，精神状态恢复较明显。

系统护理是在常规护理的基础上，结合非小细胞肺癌患者化疗后的特定体征制定的系统全面的护理方式。这对患者化疗后不良反应具有较定的针对性，在对副反应的预防和控制上起到了更明显的作用。护理干预后，系统护理患者的疲乏度情况明显优于普通护理，与相关研究中系统护理对化疗后不良反应的针对性强的结论相符[8]。系统护理对非小细胞肺癌患者化疗后的特定不良反应护理效果更明显。此外，系统护理在情感功能、认知功能、社会功能、疲乏情况、恶心呕吐情况、呼吸情况、失眠情况和食欲、便秘、腹泻等健康状况均明显优于普通护理，更有利于患者病情恢复。这是由于系统护理可结合患者化疗后不良反应进行特定护理，调节患者情绪，增强护理效果。

参考文献

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[3]何浩,沙永生,孔轻轻，等.肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护理对策〔J〕.护士进修杂志,2013,28(11):1011-1014.

[4]马小延,俞新燕,朱丽婵，等.“今又生”瘤体内注射联合化疗治疗肺癌颈部淋巴结转移的护理〔J〕.护士进修杂志,2011,26(14):1326-1327.

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[8]张英,朱雪芬,仲文娟，等.培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理〔J〕.护士进修杂志,2013,28(2):152-153.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-01-28

中图分类号：R473.73