湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂60例的近期疗效观察

2015-03-11王翠萍冯玉珍湖北省十堰市郧阳区城关卫生院妇产科442500

医学理论与实践 2015年24期

王翠萍　李　曼　冯玉珍　湖北省十堰市郧阳区城关卫生院妇产科　442500

王翠萍李曼冯玉珍湖北省十堰市郧阳区城关卫生院妇产科442500

摘要目的：探讨湿润烧伤膏联合高频电波刀(LEEP刀)治疗重度宫颈糜烂的近期疗效。方法：选取2013年5月-2015年1月我院收治的60例重度宫颈糜烂患者作为观察对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组30例，研究组给予湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗，对照组给予单纯LEEP刀治疗。综合比较两组患者治愈率、术后创面愈合时间、阴道排液时间及阴道出血量。结果：研究组治愈率为90.0%，高于对照组的66.7%(P<0.05)；研究组患者术后创面愈合时间及阴道排液时间短于对照组，阴道出血量少于对照组(P<0.05)。结论：湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂效果确切，治愈率高，创面愈合快，出血少。

关键词湿润烧伤膏LEEP刀重度宫颈糜烂

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病及多发病，重度患者表现为阴道分泌物明显增多、外阴瘙痒及接触性出血等[1]。宫颈LEEP术是治疗宫颈疾病的常用方法，但术后存在阴道排液多、出血时间长等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[2，3]。笔者所在医院选取60例重度宫颈糜烂患者作为观察对象，旨在探讨湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的近期疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年5月-2015年1月我院收治的60例重度宫颈糜烂患者作为观察对象，入选标准：(1)均为已婚经产妇，符合重度宫颈糜烂诊断标准；(2)患者签署知情同意书；(3)排除急性盆腔炎、子宫和附件肿瘤及血液系统疾病等。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各30例。研究组平均年龄(38.3±7.9)岁；病程(4.2±0.7)年；糜烂创面分型：单纯型14例，颗粒型11例，乳突型5例；对照组平均年龄(38.1±7.3)岁，病程(4.4±0.8)年；糜烂创面分型：单纯型15例，颗粒型9例，乳突型6例。两组患者在年龄、病程及糜烂创面分型等一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究组：待患者月经干净后给予阴道臭氧治疗，10min/次，1次/d，治疗3d。排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，使用内窥器充分暴露宫颈，调节LEEP刀治疗仪功率为30~40W，选用合适锥形刀环形切除宫颈糜烂面组织，根据糜烂深度锥形切除，超过病变边缘0.3cm，电凝止血，切除组织送病理检查，术后创面涂抹MEBO(汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004，规格为每支装40g)，厚约1mm，1次/d，治疗7d。术后每日清洗外阴部，注意保持局部清洁，口服甲硝唑片(四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021142，规格为0.2g)抗感染，0.2g/次，3次/d，术后2个月内禁盆浴及性生活。对照组：采用单纯LEEP刀治疗，术前准备及术中操作步骤同研究组。综合比较两组患者治愈率、术后创面愈合时间、阴道排液时间及阴道出血量。

1.3疗效标准治愈：临床症状消失，宫颈光滑，肥大缩小；有效：临床症状减轻，宫颈糜烂面较前缩小，或乳突型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型；无效：临床症状未改善，宫颈糜烂面积及类型无改变。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治愈率比较研究组治愈率为90.0%，明显高于对照组的66.7%(P<0.05)，见表1。

注：两组患者治愈率比较，χ2=4.811 8，P<0.05。

2.2两组患者创面愈合时间、阴道排液时间、阴道出血量比较研究组患者愈合时间、阴道排液时间、阴道出血量均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者创面愈合时间、阴道排液时间、

注：两组患者创面愈合时间比较，t=4.899 0，P<0.001；两组患者阴道排液时间，t=5.583 3，P<0.001；两组患者阴道出血量，t=7.933 4，P<0.001。

3讨论

重度宫颈糜烂是妇科常见病，有多种物理治疗方法，包括微波、聚焦超声及高频电刀等[4]。LEEP刀是采用高频电刀，利用LEEP金属丝尖端产生的6MHz超高频电波，达到切割、止血等手术目的，接触身体组织的瞬间可产生阻抗吸收电波，细胞内水分形成蒸气波，使宫颈创面电凝结痂成伪膜，可通过环切术、锥切术治疗不同类型的宫颈糜烂，临床治愈率高，但术后易出现阴道流液、出血、感染、宫颈狭窄、粘连、病灶残留、宫颈内膜异位症及宫颈机能不全等并发症，给患者的生活质量造成严重影响[5，6]。湿润烧伤膏的主要成分包括糖、脂肪、氨基酸、维生素、电解质以及微量元素等，以黄连、黄柏、黄芩等中药为有效成分，黄芩可有效清除真菌、病毒，黄连、黄柏含有的生物碱，可增强白细胞的吞噬作用，杀伤真菌、细菌、钩端螺旋体等病原体[7]，王利霞[8]研究指出，湿润烧伤膏可为创面营造生理湿润环境，有助于上皮细胞生长，降低阴道出血量和阴道排液量，抗感染的同时可显著收敛创面，术后1周即可见创面脱痂处新生上皮组织生长。柯静珍[9]等研究结果表明，湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗可改善局部血液循环，减少瘢痕愈合，促进纤维组织再生，增强创面的自愈能力，缩短创面愈合时间。因此本文中分别采用湿润烧伤膏联合LEEP刀和单纯LEEP刀治疗，旨在探讨湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的近期疗效，结果表明：研究组治愈率显著高于对照组(P<0.05)，术后创面愈合时间快，阴道排液时间短，阴道出血量少，与对照组比较差异显著(P<0.05)，同刘格利[10]等研究结果一致，说明湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂效果显著，治愈率高。

综上所述，湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂效果确切，可明显缩短治疗时间，增加治愈率，促进患者早日康复，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陈艺菲,廖晓燕,蔡一铃.LEEP刀对重度宫颈糜烂患者宫颈局部微循环状态的影响研究〔J〕.成都医学院学报,2014,9(2):159-161.

[2]段玉玲,陈妙华.LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察〔J〕.中国医药导刊,2012,14(7):1110.

[3]胡寿红,彭仙.美宝湿润烧伤膏促进LEEP刀术后宫颈伤口愈合疗效分析〔J〕.长江大学学报自然科学版:医学(下旬),2014,11(6):77.

[4]毛燕.LEEP刀术后应用美宝湿润烧伤膏的效果观察〔J〕.甘肃科技纵横,2012,41(1):127-128.

[5]刘小英,熊小莉,张佛莲,等.微波联合消糜栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察〔J〕.赣南医学院学报,2012,32(4):579-580.

[6]李长云.微波联合宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂临床观察〔J〕.当代医学,2012,18(27):55-56.

[7]吕亚利,张彩霞,赵万堂,等.湿润烧伤膏联合LEEP刀治疗重度宫颈糜烂近期疗效观察〔J〕.中国烧伤创疡杂志,2014,26(2):145-148.

[8]王利霞,张金婷.湿润烧伤膏配合微波治疗宫颈糜烂疗效分析〔J〕.中国医药指南,2012,10(1):220-221.

[9]柯静珍.LEEP刀术联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂170例〔J〕.时珍国医国药,2013,24(9):2198.

[10]刘格利.美宝湿润烧伤膏在宫颈LEEP刀术后应用的疗效观察〔J〕.实用中西医结合临床,2013,13(5):34-36.