会计信息化条件下医院内部审计质量管理探究

祁爱华

摘要：医院会计信息化大大改变了会计信息的处理方式，对医院内部审计有着重大的影响。医院的内部审计工作内容、对象、范围、线索、标准以及审计的方法和程序都发生了巨大的变化。文章从会计信息化的实施对医院内部审计质量管理的影响进行分析，阐述会计信息化条件下医院内部审计质量管理的工作思路，在提高医院内部审计效率的同时，也加强了医院内部审计的监督作用。

关键词：会计信息化 医院内部审计质量 管理

随着会计信息化进入医院的管理工作，对医院的内部审计产生了重大的影响，医院内部审计工作面临着新的机遇和挑战。医院内部审计工作质量的高低，直接关系到内部审计工作的成败。因此，做好会计信息化条件下的医院内部审计质量管理工作，对于提高医院内部审计工作的效率和效果，防范和规避审计风险，进一步发挥医院内部审计的作用具有现实的意义。

一、医院内部审计实施会计信息化的作用

由于会计信息化手段的引入，提高了医院内部审计工作的质量，因此，需要加强医院内部审计工作管理，不断提高医院内部审计的质量。医院内部审计引入会计信息化的作用主要体现在以下几个方面：

1.医院内部审计业务范围更加广泛，审计信息的内容更加丰富。传统内部审计范围比较狭窄、封闭，主要集中在与会计核算有关的部分业务活动。随着计算机技术的发展和会计信息化的实施，医院的内部审计信息系统的开放性日益提高，把医院业务部门和财务部门都联系起来，使业务数据、财务数据、业务处理、财务处理集成在一起，使审计的信息来源更直接，内容更丰富。同时，医院内部审计对象发生了重大变化，从传统的纸质账本和表格发展成为电子表格和数据，审计速度和效率大为改善。随着审计手段的现代化，切实改进了审计效果，有利于降低审计风险，改善审计工作质量。

2.医院会计信息化提高了检查效率，确保了检查时效，提升了审计精确性，保证了审计质量。实行医院内部审计信息化，加快检查速度，缩短现场检查时间，减少劳动强度，扩大内审范围。计算机的计算结果比传统手工计算结果准确可信，保证内部审计的广度和深度，有利于被检查单位核实检查结果，使可信度大大提高，增强了内部审计的说服力。

3.医院内部审计工作发生重大转变。这些重大转变主要是由事后静态审计转变为动态实时审计，由监督型审计转变为管理效益为主的服务监督型审计，审计重心随着审计目标和范围的拓展而转变，逐步实现了审计手段的现代化。内部审计不只局限于财务领域，已从传统的“查错防弊”转向为医院内部的管理、决策及效益服务，医院内部审计的职能作用也从审查和监督向评价与咨询方向拓展。

二、医院会计信息化的实施对内部审计质量管理的影响

推行了会计信息化以后，我国医院的会计数据绝大多数都使用计算机进行处理，这就给医院内部审计质量管理带来了重大影响。

1.会计信息化强化了医院内部审计的技术风险，降低了内部审计质量。会计信息化使原来不相容职责界限模糊，受信息管理人员的道德水平、信息系统的设计完善程度、身份识别技术、网络黑客的入侵和病毒的感染以及审计人员的知识和能力等所限，审计面临前所未有的风险。在计算机为人们提供各种表面平衡的书面账本、表格等的同时，人们很容易漠视计算机处理数据中的错误、遗漏问题以及作弊难以追查等问题，从而使得内部审计工作出现错误的风险大大增加，难以形成质量较高的审计成果。

2.会计信息化增加了医院内部审计的难度，审计质量不高。审计线索对内审工作来说极为重要的，是医院内部审计人员进行审计工作的着力点和审计追踪的基础。在会计信息化的内部审计环境下，收集和跟踪审计线索，获得审计证据的方式、方法等发生了变化，内部审计所需的数据和信息的获取主要通过计算机系统来进行，使得一些人工记账下可以发现的问题被自动处理的计算机系统掩盖了。同时，财务数据存储的方式由传统的纸质文件改为数据磁盘或数据光盘，在使用时更加便利，但使得内部审计线索和证据被盗取、篡改或消失的危险有所增加。会计信息化下，由于数据处理程序化、集中化，内部审计可视线索自然消失，审计人员在审计中即使发现可疑之处，进一步追索也比较困难，这无疑增加了审计工作的难度，内部审计线索更难查询，直接对审计质量产生负面影响。

3.会计信息化要求提高医院内部审计人员的业务能力。我国医院内部审计人员专业结构单一，复合型人才较少。在手工系统中，审计人员凭借自己的经验、专业知识，运用各种审核检查的方法达到目的。会计信息化的推行使得会计工作主要依靠计算机处理，这就要求医院内部审计人员熟练学习和掌握计算机审计系统，不断提高审计人员的自身素质，不懂得计算机应用技术的内部审计人员将会因审计线索、审计内容的改变而无法进行审计，使医院内部审计工作流于形式，起不到应有的监控作用。

4.会计信息化对医院内部审计标准和准则提出了新的要求。在内部审计工作中，医院内部审计工作人员首先要对会计信息化系统内控制度进行审查，然后对医院计算机系统的财务资料及打印的结果进行审查，同时审查医院会计信息化软件的合理性。在会计信息化环境下，医院内部审计难度更高，风险更大，部分的内部审计准则已不能满足信息系统审计的需要，而一些新增的审计内容在内部审计准则中又得不到相应条款的规范。要做好会计信息化条件的医院内部审计工作，有必要重新修改医院内部审计的传统准则和报告准则等审计制度，加强对计算机信息系统的管理，提高内部审计质量。

三、会计信息化环境下医院内部审计质量管理的工作思路

会计信息化对医院内部审计质量产生了重大影响。医院内部审计工作要不断开拓工作思路，创新审计技术，提高审计素质，完善医院审计标准体系，不断提升医院内部审计工作质量。

1.加强医院内部审计信息化建设，保证内部审计工作质量。会计信息化具有高效、自动、方便、准确和及时等优点，极大地提高了会计的工作效率，医院各部门的广泛应用，推动了医院整体管理水平的提高，但对医院的内部控制制度带来了影响。医院内部审计主要是对会计信息的真实性与合法性发表意见，缺少审计证据的支持，对内部控制的有效性更难以评估，会计信息化环境下传统内部审计工作举步维艰。因此，加强医院内部审计信息化建设，全面实现信息化管理，医院内部审计人员才能通过计算机开展事前审计、事中审计和效益审计，不断拓宽医院内部审计的范围，改善内部审计工作质量，使得内控审计成为可能。

2.加强医院内部审计风险的防范，建立健全内部控制评价标准体系。严格执行审计规范，认真严格地编制和复核审计工作底稿。实行科学审计，充分运用现代计算机审计技术和工具，提高内部审计质量。由于内部控制的环境、措施、手段都发生了变化，原有的手工处理的内部控制已不适应会计信息化环境下的医院内部审计工作。需要重新设计或者调整医院会计内部控制标准，突出计算机信息系统的安全性、有效性等管理重点，抓好内部控制薄弱环节的管理，从传统内部审计的查错防弊功能转向强化医院内部控制和风险分析等。

3.培养适应会计信息化环境下的审计队伍，提高审计人员业务素质。高素质的审计人员是高水平的医院内部审计的基本保障。要做好会计信息化环境下的医院内部审计工作，必须提高医院内部审计人员的业务素质。医院实施信息化管理后，要消除内部审计职能削弱的错误观点，审计人员要树立会计信息化的观念，具备良好的政策观念、法制观念和职业道德素质，加强学习，不仅要不断丰富会计、审计知识和经验，更要学习计算机知识技能。更新观念，改变工作方法，创新内部审计工作思路，通过内部交流、外部培训，采用引进来和走出去的方式，通过多种途径，提高对信息技术的认识和理解能力，以便更好适应信息化的要求。

4.重视医院内部审计工作，提高医院内部审计工作的地位和独立性。医院领导要深刻认识到医院内部审计的信息化管理是保证审计质量、减少审计风险、提高审计效率的客观需要，有利于促进医院内部规章制度的完善。目前很多医院对内审工作不重视，没有独立的审计科，有的内审机构设置于财务部门内部，有的设在纪检部门下面，无法独立开展工作，也不符合三级甲等医院的评审标准。内审机构能否独立设置，取决于单位领导的支持和重视，独立性越强，发挥的作用越好，提高管理者对医院内部审计工作重要性的认识是加强医院内部审计工作的重要保证。

保障内部审计质量是医院审计部门工作的基本要求。在会计信息化的环境下，医院审计部门适应环境的变化，加强业务学习，拓展内部审计思路，改进审计工作方法，切实依靠现代信息网络技术，拓展审计技术，建立适合医院内部审计工作所需要的审计软件系统，并把提高医院审计人员的综合素质放到重要位置，才能有效提高医院内部审计工作的效率与质量，提升医院内部审计业务的信息化水平。

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（作者单位：南通市第三人民医院）