中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医结合治法的疗效观察

王志峰 沈建新 刘文宝

中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医结合治法的疗效观察

王志峰 沈建新 刘文宝

目的评价中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者用中西医结合疗法的治疗效果。方法220例中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者, 随机分为中西医组和对照组, 各110例。对照组采取过伸复位、口服多种矿物质维生素D治疗及物理治疗, 中西医组在此基础上加用中药治疗。比较两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS)情况和治疗效果。结果治疗后1周和治疗后3个月, 两组患者VAS评分都有显著下降, 且中西医组优于对照组(P＜0.05)。中西医组总有效率优于对照组(P＜0.05)。结论采用中西医结合的方法治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著, 值得临床推广。

骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；中老年；中西医结合；中药

骨质疏松是老年人常见疾病, 由于机体衰退、激素下降、骨细胞活性降低等引起[1]。老年人骨质疏松而导致胸腰椎易压缩性骨折, 老年人成骨细胞活性降低, 骨钙质及骨基质均下降[2], 严重影响老年人生活质量。本次研究选取本院2013年1月～2015年3月骨科收治的中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者, 进行中西医结合治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年3月骨科收治的中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者220例, 采用随机数字表法将220例患者随机分为中西医结合组(中西医组)和常规治疗组(对照组), 各110例。两组中老年患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：根据《中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿)》[3]和《中医病证诊断疗效标准》[4]判定中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。排除标准：①伴有椎体肿瘤或因化脓性感染导致的压缩性骨折；②爆裂性骨折；③由于各种原因不能配合治疗或不能坚持复诊的患者。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 男 女 平均年龄(岁) 双椎体骨折 单椎体骨折 多椎体骨折 跳跃椎体骨折中西医组 110 60 50 67.40±4.51 24 30 42 14对照组 110 58 52 66.73±4.12 27 28 39 16

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取过伸复位疗法牵引患者, 配合做治疗操, 锻炼背肌、腹肌, 牵引后按压放松肌群。口服多种矿物质维生素D(乐力钙, 北京绿健园国际医药科技有限公司, 国食健字 G20090551, 2片/次, 2次/d)治疗。特定电磁波谱治疗器(TDP, 重庆硅酸盐研究所生产, 30 min/次, 1次/d)照射疼痛部位。

1.2.2 中西医组 在常规治疗基础上配合口服中药, 方剂遵循补肾健骨、益气活血、化瘀止痛的原则。方剂组成：党参12 g、黄芪15 g、淫羊藿15 g、菟丝子10 g、熟地黄20 g、骨碎补12 g、生龙骨15 g、生牡蛎20 g、阿胶9 g、丹参15 g、玄参12 g、炙甘草8 g。1剂/d, 早晚口服, 治疗1周, 随访3个月, 观察疗效。

1.3 观察指标 采用X线片观察骨折愈合情况。采用VAS评价两组疼痛情况, 0分为“无感觉”；1～3分为“微痛, 能忍”；4～6分为“影响睡眠质量, 但能忍”；7～10分为“痛剧, 难忍”。

1.4 疗效判定标准 依据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[4]判定中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗标准。显效：患者骨折愈合，压缩性椎体基本复原，腰部无疼痛感，功能活动正常；有效：患者骨折愈合，椎体外形有显著改变，腰部基本无疼痛感；无效：椎体畸形无改善，腰部仍有功能障碍和疼痛感。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 治疗前, 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1周和治疗后3个月时,两组患者的VAS评分较治疗前有明显改善, 且中西医组评分优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者临床疗效比较 中西医组总有效率为94.55%,对照组总有效率为81.82%, 两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者VAS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者VAS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后3个月中西医组 110 8.40±3.51 3.21±1.60ab 1.20±0.80ab对照组 110 8.52±3.16 4.40±1.20b 2.80±0.60bt 0.27 6.24 16.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者临床疗效比较[n(%), %]

3 小结

中医学认为：“肾, 主骨生髓”, 肾精缺损, 则会导致骨髓失养, 易引发骨病[5]。骨质疏松属于中医“骨痿”范畴,与老年人天癸枯竭、肾虚失养有关[6]。本次研究采用中西医结合疗法, 在拉伸治疗、西药治疗及物理疗法的基础上, 采用口服中药方法治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。以黄芪、党参健脾益气, 以滋先天肾气；以熟地黄、骨碎补益肾健骨；以淫羊藿、菟丝子补肾壮阳；生龙骨、生牡蛎固精安神；丹参、玄参以活血、凉血；炙甘草调和诸药。共同达到补肾健骨、益气活血、化瘀止痛之功。结果显示, 中西医组的总有效率高于对照组, VAS评分也优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 中西医结合治疗中老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效良好, 值得临床推广使用。

[1]潘沈淇.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析.浙江创伤外科, 2013, 18(5):706-708.

[2]石树培, 姚东文, 林翔, 等.补肾活血汤配合PKP 治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折23例临床观察.福建中医药大学学报, 2013, 23(4):55-57.

[3]中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿).中国骨质疏松杂志, 2000, 6(1):1-3.

[4]国家中医药管理局. ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准. 南京:南京大学出版社, 1994:176.

[5]张学娅, 许东云, 张颖, 等.从“肝肾同源”论探讨骨质疏松症病因病机及其治疗原则. 辽宁中医杂志, 2011, 38(12):2362-2363.

[6]农泽宁, 赵利华, 韦良玉, 等. 补肝肾健脾温针灸法防治原发性骨质疏松症及骨量减少的临床研究. 辽宁中医杂志, 2011, 38(8):1575-1578.

Observation of curative effect by integrated Chinese and Western medicines method in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

WANG Zhi-feng, SHEN Jian-xin, LIU Wen-bao. Zhejiang Linhai City the Second People’s Hospital, Linhai 317016, China

ObjectiveTo evaluate curative effect by integrated Chinese and Western medicines method in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.MethodsA total of 220 patients with senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures were randomly divided into Chinese and Western medicines group and control group, with 110 cases in each group. The control group received hyperextension reduction, oral administration of mineral substance and vitamin D, and physiotherapy. The Chinese and Western medicines group received additional treatment by traditional Chinese medicine. Visual analogue scale (VAS) and curative effects of the two groups were compared after treatment.ResultsBoth groups had obviously reduced VAS scores in 1 week and 3 months after treatment. The Chinese and Western medicines group had better score than the control group (P＜0.05). Total effective rate in the Chinese and Western medicines group was better than that in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of integrated Chinese and Western medicines provides precise effect in treating senile osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. It is worthy of clinical promotion.

Osteoporosis; Thoracolumbar vertebral compression fractures; Senile; Integrated Chinese and Western medicines; Traditional Chinese medicine

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.002

2015-06-03]

317016 浙江省临海市第二人民医院

王志峰