探讨6种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

赵书存

探讨6种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

赵书存

目的分析6种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值。方法45例肺癌患者作为A组, 45例肺部良性疾病患者作为B组, 45例健康体检人员作为C组, 检测三组研究对象癌胚抗原(CEA)、肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CYERA21-1)、 甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原125(CA125)及鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)水平。结果A组CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平高于B、C组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而AFP水平三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平与C组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。小细胞肺癌患者NSE水平较鳞癌、腺癌患者高, 鳞癌患者SCCAg、CYERA21-1水平较小细胞肺癌、腺癌显著增高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论联合检测患者肿瘤标志物, 利于肺癌早期诊断, 价值显著。

肿瘤标志物；肺癌；诊断

肺癌是目前排在首位导致患者死亡的恶性肿瘤, 其发病率呈逐年上升趋势, 对人类健康带来严重影响。临床诊断肺癌时, 早期无典型症状, 易出现误诊和漏诊情况。且通过影像学或病理学诊断肺癌时, 多数肺癌患者已为中晚期, 错过最佳治疗时机, 危及患者生命安全。因此为了提高肺癌早期诊断率, 需采取合理诊断方法。现作者以45例肺癌患者为例,联合6种肿瘤标志物检测, 其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 A组45例肺癌患者于2014年4月～2015年3月来本院就诊, 与肺癌诊断标准相符[1], 男32例, 女13例；年龄40～72岁, 平均年龄(61.3±4.7)岁, 其中小细胞肺癌28例, 腺癌10例, 鳞癌7例。B组45例良性肺部疾病患者同期到本院治疗, 男30例, 女15例；年龄38～72岁, 平均年龄(60.7±5.1)岁。C组同期到本院健康体检人员45例,男35例, 女10例；年龄36～75岁, 平均年龄(62.1±4.2)岁。三组人员均未合并其他恶性疾病, 无凝血机制障碍和全身感染。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 三组人员均于清晨空腹抽取2 ml静脉血,分离血清, 放置-20℃环境中进行保存, 准备检测。采取奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪及配套试剂盒、罗氏公司Elecsys 2010电化学发光仪与配套试剂盒对肿瘤标志物进行检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人员6种肿瘤标志物水平对比 A组患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平明显高于B、C组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而AFP水平三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者CEA、NSE、CYERA21-1、 CA125、SCCAg水平与C组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不同类型肺癌患者6种肿瘤标志物水平对比 小细胞肺癌患者NSE水平较鳞癌、腺癌患者高, 差异有统计学意义(P＜0.05)；鳞癌患者SCCAg、CYERA21-1水平较小细胞肺癌、腺癌显著增高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组人员6种肿瘤标志物水平比较(±s)

表1 三组人员6种肿瘤标志物水平比较(±s)

注：与B、C组相比,aP＜0.05,bP＞0.05；与C组相比,cP＞0.05

组别 例数 CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml) A组 45 5.4±1.3a 34.2±15.8a 24.6±13.5a 89.7±28.5a 12.3±5.4a 1.7±0.5bB组 45 2.1±1.0c 12.1±5.7c 2.6±1.9c 8.7±1.9c 2.1±0.8c 2.4±1.1cC组 45 1.9±0.8 10.9±4.3 2.2±1.3 7.1±1.0 1.9±0.7 2.6±1.4

表2 不同类型肺癌患者6种肿瘤标志物水平对比(±s)

表2 不同类型肺癌患者6种肿瘤标志物水平对比(±s)

注：与其他类型肺癌对比,aP＜0.05

类型 例数 CEA(ng/ml) NSE(ng/ml) CYERA21-1(ng/ml) CA125(U/ml) SCCAg(μg/L) AFP(ng/ml)小细胞肺癌 28 5.6±1.7 41.9±16.3a 24.5±9.5 81.2±24.7 11.7±3.4 1.7±0.1腺癌 10 5.4±1.2 32.1±5.7 22.3±8.0 94.6±26.3 11.3±2.8 1.9±1.3鳞癌 7 5.3±1.6 34.7±5.2 31.6±12.8a 88.3±26.8 18.6±6.2a 1.8±1.2

3 讨论

肺癌早期无明显典型症状, 待临床确诊时多错过最佳治疗时机, 进展到中晚期, 病情危重。近年来肿瘤标志物在恶性肿瘤诊断中取得显著效果, 在临床应用作用日渐显著, 而单一肿瘤标志物检测, 其特异性、灵敏度难以更好诊断, 因此联合肿瘤标志物检测, 可提高肺癌诊断率。

在本次研究中, A组患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明显高于B、C组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；而AFP水平三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平与C组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。可见, 肺癌患者者CEA、NSE、CYERA21-1、CA125、SCCAg水平明显增高, 通过联合肿瘤标志物检测, 对肺癌诊断起到显著效果, 而AFP在肺癌诊断中无法起到参考价值。

CEA为临床常用肿瘤标志物, 属于糖类蛋白化合物, 在恶性肿瘤中, 其含量则会显著增加, 在肿瘤检测中其灵敏度高达77%[2], 但CEA是于结肠癌或胎儿肠中提取的物质, 对其他部位肿瘤缺乏特异性, 若单独检测肺癌, 则难以取得显著效果。

NSE是神经分泌肿瘤的特异性标志, 本次研究中, 小细胞肺癌患者NSE水平较鳞癌、腺癌患者高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。小细胞肺癌属于神经细胞恶性肿瘤, 其特征表现为神经内分泌细胞, 会产生大量NSE。

CYERA21-1多在单层上皮细胞分布, 属于酸性多肽, 在正常人体中, CYERA21-1含量较低, 若细胞癌变其含量则会分布在血液当中, 致CYERA21-1含量明显增加, 研究中, 鳞癌患者CYERA21-1水平较小细胞肺癌、腺癌显著增高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。目前, CYERA21-1多为检测肺鳞癌的主要标志物, 在肺鳞癌中, 其CYERA21-1含量明显高于其他类型的肺癌。

CA125属于黏液性糖蛋白, 在输卵管内皮、子宫、宫颈内膜等部位分布广泛, 起初是卵巢癌患者存在着较高的CA125含量, 经大量研究发现, CA125在肺癌中也得到显著增加[3], 通常需要联合影像学技术加以诊断。

SCCAg多在子宫、肺、头颈等部位分布, 属于肿瘤相关抗原TA-4亚单位, 通常对于肺鳞癌患者来说, 其SCCAg含量最高, 研究发现, 鳞癌SCCAg水平较小细胞肺癌、腺癌显著增高, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。可见SCCAg对鳞癌的诊断具有较高特异性和敏感性。

AFP为糖蛋白, 在胎盘层产生, 在原发肝癌的诊断中, AFP是其最为有效的肿瘤标志物, 具有最高的灵敏度和特异性, 对其他肿瘤的检测中是否存在特异性需要进一步研究,在本次研究中发现, 在肺癌诊断中, AFP无敏感性和特异性,对于肺癌的诊断难以提供参考价值。

总之, 联合检测患者6种肿瘤标志物, 利于肺癌早期诊断, 临床价值显著。

[1]李爱丽.多种肿瘤标志物联合检测在常见恶性肿瘤诊治中的价值. 检验医学与临床, 2012, 23(5):578-579 .

[2]曾聪, 全国莉, 王春莲.联合检测 6 种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义.广东医学, 2012, 33(6):808-810.

[3]凌存保, 田亚平, 郭广宏, 等.三种血清标志物在肺癌中的应用价值.标记免疫分析与临床, 2010, 17(4):209-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.008

2015-06-02]

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