青年乳腺癌患者的临床病理特点

刘先明

(四川省江油市人民医院 病理科, 四川 江油, 621700)

青年乳腺癌患者的临床病理特点

刘先明

(四川省江油市人民医院 病理科, 四川 江油, 621700)

摘要:目的分析青年乳腺癌患者的临床病理特点。方法选取本院96例青年乳腺癌患者(青年组)和中老年乳腺癌患者(中老年组)病例资料进行回顾性分析。分析2组患者病理类型、TNM分级情况、腋窝淋巴结转移例数、脉管侵犯例数。比较2组患者ER、PR、Her-2等免疫组化染色结果。结果2组患者的病理分型和TNM分级情况比较无显著差异(P>0.05)。青年组患者腋窝淋巴结转移例数和脉管侵犯例数均高于中老年患者(P<0.05)。青年组患者的ER、PR阳性率明显低于中老年组患者，但其Her-2和Ki-67染色阳性率明显高于中老年组患者(P<0.05)。2组患者的P53表达阳性情况比较无显著差异(P>0.05)。结论青年女性乳腺癌患者的病理类型和分期与中老年患者相似，但其侵袭性和转移能力更强，预后差。

关键词:青年; 乳腺癌; 病理特点

近年来，中国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，其发病有明显的年轻化趋势[1]。有研究[2-3]显示，青年女性乳腺癌具有侵袭性强、转移能力强、治疗效果差、术后复发率较高等临床特点，对青年女性健康造成严重威胁。本研究通过对青年女性与中老年女性乳腺癌病理情况进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

随机选取本院2011年1月—2014年6月收治的青年乳腺癌患者96例(青年组)和中老年乳腺癌患者96例(中老年组)。青年组患者年龄为18～35岁，平均年龄(29.1±3.3)岁，中位年龄31岁，病程7 d～3年。中老年组患者年龄为36～72岁，平均年龄为(53.1±4.3)岁，中位年龄49岁，病程9 d～4年。所有患者均由临床病理检验确诊为乳腺癌患者，且均行手术治疗，其中乳腺癌标准根治术、改良根治术和保乳手术分别为4例、175例和13例。患者在术前均行新辅助化疗，术后根据患者病情行放疗、化疗和内分泌治疗。整个研究在患者的知情同意下完成，并经过本院的伦理委员会批准。除年龄外，2组患者在性别、肿瘤分布位置等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

所有患者标本均经常规病理方法(固定：4%福尔马林；包埋：石蜡；切片：4 um连续切片；染色：常规HE染色)进行病理分型和TNM分级。采用SP法对患者组织进行免疫组化染色(试剂：上海博谷生物科技有限公司 )，阴性对照为磷酸盐缓冲液，阳性对照为已知乳腺癌切片，检测组织中ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、Her-2(人类表皮生长因子受体-2)、Ki-67和P53阳性情况。统计2组患者乳腺癌病理类型、TNM分级情况、腋窝淋巴结转移例数、脉管侵犯例数、ER、PR、Her-2、Ki-67和P53阳性结果。

2结果

2组患者的病理分型和TNM分级情况比较无显著差异(P>0.05)。见表1。青年组患者腋窝淋巴结转移例数和脉管侵犯例数均高于中老年患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组患者病理类型和TNM分级情况[n(%)]

表2　2组患者腋窝淋巴结转移和脉管侵犯情况[n(%)]

与中老年组比较，*P<0.05。

青年组患者的ER、PR阳性率明显低于中老年组患者，但其Her-2和Ki-67染色阳性率明显高于中老年组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的P53表达阳性情况比较无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3　2组患者治疗后免疫组化染色情况比较[n(%)]

与中老年组比较，*P<0.05。

3讨论

乳腺癌是目前女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其对女性健康造成了巨大危害[4]。尤其是受环境污染程度的恶化和不良生活习惯等的影响，其发病率逐年升高，且逐渐向年轻化发展，对青年女性乳腺癌特点的研究也成为热点[5]。乳腺癌的主要临床表现为乳腺无痛性包块、乳头溢液、乳房皮肤性状改变以及乳房悬韧带病变等，可利用超声、病理切片及染色等手段对其进行诊断和鉴别。临床可通过患者肿瘤的病理类型、TNM分级以及雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体-2、Ki-67和P53等的表达情况对患者病情及预后进行评估[6-7]。有研究[8]显示，不同年龄段的妇女乳腺癌整体预后情况差异较大，且受患者年龄和病理特点的影响明显。尽管对青年乳腺癌的具体年龄分段仍存在一定争议，但普遍认同发病年龄在35岁及其以下的患者认定为青年乳腺癌。同时，有学者指出中老年妇女乳腺癌经治疗后的整体预后情况较青年女性患者好，且随着患者年龄增加其术后复发率明显的降低[9-10]。

在对不同年龄乳腺癌患者病理类型的研究[11]中发现，不同年龄段乳腺癌病理类型分布情况无较大差异。本研究结果也显示，青年乳腺癌患者和中老年患者乳腺癌患者的病理分型并无明显差别，与上述结论相符。同时，有学者在对乳腺癌患者术后淋巴结转移情况的统计中发现，老年患者的淋巴结转移个数相对更少，其转移也往往局限在一定范围内[12-13]。本研究中，青年乳腺癌患者的腋窝淋巴结转移率为57.29%，远高于中老年患者33.33%的腋窝淋巴结转移率。本研究在对脉管侵犯情况的研究中还发现，青年乳腺癌患者的脉管侵犯率为25.00%，而中老年患者仅为13.54%。结合淋巴结转移情况证明青年乳腺癌患者肿瘤侵袭性和转移能力较中老年患者更强，不利于临床对病情的控制。

ER和PR表达情况作为乳腺癌发生和发展过程中重要的指标，对患者整体治疗效果和预后有重要作用。二者为互相影响关系，在临床研究中往往表现出一定的相似性。部分研究显示，ER和PR表达情况在不同年龄乳腺癌患者阳性率比较并无明显差异[14]。本研究中，青年乳腺癌患者的ER和PR阳性率分别为57.29%和52.08%，明显低于中老年患者的77.08%和73.96%，这说明青年乳腺癌患者ER和PR的表达更低。同时，本研究还在Her-2和Ki-67表达情况中发现，青年患者的Her-2阳性率为73.96%，Ki-67阳性率为72.92%，而中老年患者的阳性率分别52.08%和56.25%。

参考文献

[1]秦颖, 张同先, 张巍, 等. 青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析[J].中国肿瘤临床, 2014, 41(4): 231.

[2]徐晓旭, 张铁山, 李巍, 等. 27例青年期乳腺癌患者超声检查特点分析[J].中国妇幼保健, 2013, 28(13): 2175.

[3]钱立宇, 钱军, 马莉, 等. 45例青年乳腺癌临床病理特征研究分析[J].重庆医学, 2014, 43(14): 1801.

[4]Bao B, Azmi A S, Ali S, et al. Metformin may function as anti-cancer agent via targeting cancer stem cells: the potential biological significance of tumor-associated miRNAs in breast and pancreatic cancers[J].Ann Transl Med, 2014, 2(6): 59.

[5]康丽花, 赵杨祉, 王策, 等.青年与老年乳腺癌患者ER、PR、HER2基因表达及预后的对比分析[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(23): 4705.

[6]熊立新. VEGF和EGFR在青年乳腺癌的表达及其与淋巴结转移的关系[J].中国普通外科杂志, 2012, 21(5): 614.

[7]王琢, 王丽娟, 张颖超, 等.老年三阴型乳腺癌患者和青年患者临床生物学特征对比[J].中国老年学杂志, 2013, 33(3): 694.

[8]Mancini PS. Standard of care and promising new agents for triple negative metastatic breast cancer[J]. Cancers (Basel), 2014, 24, 6(4): 2187.

[9]陈国栋, 陈成玲, 张国锋, 等. 青年和老年乳腺癌改良根治术患者术后并发症对比[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(17): 3762.

[10]王丽娟, 张颖超, 徐景伟, 等.老年和青年乳腺癌的分子分型与淋巴结转移的对比[J].中国老年学杂志, 2013, 33(15): 3771.

[11]Rezaianzadeh A.Pathological profile of patients with breast diseases in shiraz[J].Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(19): 8191.

[12]耿文文, 张斌, 梁新瑞, 等.年龄对保乳术后局部复发风险的影响[J].肿瘤, 2012, 32(12): 1009.

[13]董慧婷, 王慧颖, 邢鹏, 等.青年乳腺癌临床病理特点及预后分析[J].山东医药, 2011, 51(12): 81.

[14]陈洪流.三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志, 2013, 33(23): 5840.

[15]王斌, 郭雪, 魏丽娟, 等.青年乳腺癌50例保乳治疗分析[J].实用肿瘤杂志, 2011, 26(3): 244.

Clinical pathological features of young

patients with breast cancer

LIU Xianming

(Department of Pathology, Jiangyou People′s Hospital, Jiangyou, Sichuan, 621700)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the clinical pathological features of young patients with breast cancer. MethodsClinical materials of 96 young patients with breast cancer patients (youth group) and old breast cancer patients (older group) were collected and analyzed retrospectively. Pathology types, TNM classification, the number of cases of axillary lymph node metastasis and vascular invasion of two groups were analyzed. ER, PR, Her-2 and some other immunohistochemical staining were compared as well. ResultsThere were no significant differences in pathology types and TNM classification between two groups (P>0.05). The number of axillary lymph node metastasis and vascular invasion of the youth group were significantly higher than those of the older group (P<0.05). The positive rates of ER and PR in the youth group were significantly lower than those of the older group, while the positive rates of Her-2 and Ki-67 were significantly higher (P<0.05). There were no significant difference in positive rate of P53 between two groups (P>0.05). ConclusionPathology types and TNM classification of young patients and elderly patients with breast cancer are similar. Invasion and metastasis of the youth patients are stronger, and the prognosis is poor.

KEYWORDS:pathological characteristics; youth; breast cancer

收稿日期:2015-04-06

中图分类号:R 737.9

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)15-191-03

DOI:10.7619/jcmp.201515067