腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值

卢艳明

(海南省海口市中医医院, 海南 海口, 570000)

关键词:腹部超声; 阴道超声; 妇科急腹症

妇科急腹症在妇科疾病中是较为常见的疾病，是一种妇科的突发疾病，发作迅猛，所以必须进行及时确诊并进行进一步的治疗，防止由于诊断延迟导致治疗不及时而对患者的生命产生严重的威胁[1]。经阴道超声、经腹部超声是妇科急腹症诊断中较为常用的方法，本研究比较单纯经腹超声和腹部超声联合经阴道超声对妇科急腹症的诊断价值，从而选择最佳的诊断方法，提高诊断的符合率，现报告如下。

1资料与方法

选择2010年5月—2013年2月来本院就诊的60例妇科急腹症患者作为研究对象，根据不同的检查方法将其随机分成2组，即单纯经腹部超声组与腹部超声联合经阴道超声组，各30例。其中单纯经腹超声组年龄22～45岁，平均年龄(35.8±4.9)岁；腹部超声联合经阴道超声组年龄21～46岁，平均年龄(36.7±5.1)岁。所有患者均以急性下腹疼痛为主诉入院，同时伴有恶心、呕吐、不规律阴道流血、休克等症状，患者的病变性质最终经过临床以及手术病理检查均已确诊。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

选择菲利普公司的HD15000超声诊断仪，腹部探头频率2.0～5.0 MHz。阴道超声探头频率为5.0～8.0 MHz。检查之前，患者喝水至膀胱处于充盈状态。经腹超声：患者仰卧位，应用探头经腹行纵、横以及扇形区域扫查。经阴道超声：两种方法联合的患者在经腹超声检查完毕之后，嘱患者排空膀胱，截石位，将超声探头涂少许的耦合剂之后，将会阴充分暴露，进行经阴道超声的检查，对患者的子宫、附件以及盆腔进行多切面纵、横和半环形区域的扫查。在检查过程中，对子宫的大小、形态以及宫腔内是否存在孕囊或者积液等方面进行重点的检查。同时检查附件区域有无肿块或包块。对有硬块的患者应着重记录硬块的形态、位置、体积、边界以及超声回声的特点。观察肿块内有无孕囊，以及孕囊内是否有胎心胎芽。在检查过程中还应观察患者腹腔内是否有积液同时记录积液的深度，记录盆腔病灶血流的特点，为临床的进一步治疗提供重要依据。

2结果

2.1　腹部超声联合经阴道超声检查结果

经过诊断，本组30例患者中，诊断结果显示包括异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿破裂、子宫破裂，超声诊断与病理结果符合率平均为90.00%,漏诊率为3.33%，误诊率为6.67%，超声诊断结果与病理结果的符合情况具体见表1。

表1　腹部超声联合经阴道超声检查诊断结果

2.2　两种诊断方法与病理结果符合情况的比较

腹部超生联合经阴道超声的符合率为90.00%，明显高于单纯腹部超声的80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两种诊断方法与病理结果符合情况的比较

与单纯经腹超声比较, *P<0.05。

3讨论

中年女性发生妇科急腹症的病因较多，其中较为常见的是以为妊娠，急性盆腔炎、流产不全、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转以及黄体囊肿破裂等，也有少部分患者是由于子宫穿孔所致，由于病因的多种多样，导致妇科急腹症的临床表现也较为复杂，因此在诊断方面具有较大的难度，若不能进行及时的诊断并且进行有效的进一步治疗，将给患者的生活造成较大的影响，严重者危及生命[2-4]。对于妇科急腹症的早期诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义，目前关于妇科急腹症的检查手段主要有经腹部超声检查、经阴道超声检查以及两种方式联合检查，而在具体的工作中，选择那种方式检查能更有效，漏诊率和误诊率能更低，从而提高检查的准确性，是需要研究的重要问题[5]。

经阴道超声检查能够帮助医生在早期明确患者病情，有利于医生能够及时根据患者的具体情况制定下一步的详细治疗方案，最大限度地减少患者的痛苦，其重要的意义在于确诊时间越早，对患者的病情就能越早了解，从而给予患者及时的治疗，挽救患者生命，降低发生不良预后的概率，有效提高患者生活质量[6-7]。而经腹部超声检查在临床上仍然是最为基础的全面检查方法，对大多数的病变均能做出准确的诊断，同时经腹部超声检查的探查范围大，同时可以分辨出病变的部位和病变各脏器组织的具体界限，对声像图中较为典型的一些疾病，具有非常高的敏感性。但是对于经腹部超声检查，患者需以膀胱作为透声窗，在检查前膀胱充盈非常重要，但是这往往会导致急腹症救治时间的延误。同时由于部分女性存在肥胖现象[8-9]。由于较多的脂肪堆积，会对声像图质量产生较大的影响，导致较高的误诊率。

本研究结果显示，诊断结果显示包括异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿破裂、子宫破裂，腹部超声联合经阴道超声诊断与病理结果符合率平均为90.00%,漏诊率为3.33%, 误诊率为6.67%, 单纯经腹超声符合率为80.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。黄体破裂联合超声检查诊断符合率为88.89%(8/9)。声像图表现为：子宫形态以及大小正常，宫腔未见有异常回声，患侧卵巢有所增大，附件区存在囊性肿块，形态不规则，边界不清，血流丰富；同时有腹腔积液存在。急性盆腔炎声像图表现主要是盆腔存在液性暗区，多于子宫直肠陷凹内；一侧或者双侧的输卵管有增粗改变，同时管壁回声有所增强；形成输卵管积水时在附件区可见有长条状、藕节状无回声区；卵巢可有增大表现；盆腔形成脓肿时在子宫后方见有椭圆形无回声区，可见有杂乱的点状回声；肿块有触痛。流产主要是先兆流产的表现，即子宫体积增大，宫腔内孕囊发生塌陷和萎缩，边缘变得模糊不清，同时位置有所下移，宫腔内可见液性暗区。不全流产的表现则是宫腔内有不规则回声团块存在。

参考文献

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收稿日期:2015-01-12

中图分类号:R 656.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)15-189-02

DOI:10.7619/jcmp.201515066