广东某医院神经外科疾病构成及病死率分析

广东省高州市人民医院信息科（525200） 邹以新杨英基 郑淇文

广东某医院神经外科疾病构成及病死率分析

广东省高州市人民医院信息科（525200） 邹以新△杨英基 郑淇文

目的了解神经外科住院病人病种构成及病死率情况，为该系统疾病防治提供科学依据。方法收集整理广东某医院2010－2013年神经外科住院患者资料8210例，计算分析性别、不同病种的构成及其病死率情况。结果男性住院例数明显高于女性，男女之比为1.78：1；病种构成前三位疾病分别是颅脑外伤（62.59%），脑血管病（23.91%），颅脑肿瘤（7.02%）；总病死率为3.86%，病死率以脑血管病为最高（5.30%），颅脑外伤和颅脑肿瘤分居第二和第三位，分别是3.74%和2.26%。结论颅脑外伤、脑血管病、颅脑肿瘤仍然是神经外科致病及致死率最高的疾病，相关部门应加强对这类疾病的预防和控制，提高居民的健康水平。

神经外科 构成比 病死率 统计分析

颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤等神经外科疾病给人民健康带来巨大危害，甚至造成死亡。随着检查仪器的更新换代及神经外科技术水平的进步，神经外科住院病人的疾病谱逐渐在发生改变［1］。本文对广东某医院2010－2013年神经外科收住的患者资料进行整理，并从病种、年龄的构成、病死率等方面进行统计分析，以便了解神经外科住院病人疾病谱的一些特点和变化规律，为专科建设和临床防治工作提供可靠依据。现报告如下。

资料与方法

1.资料来源 本组资料来源于某院2010－2013年收住的神经外科住院病人首页病案数据库，有效记录8210例。

2.方法 应用广东省卫计委信息中心编制的病案统计管理系统对神经外科病案进行查阅和汇总；疾病分类按lCD－10进行分类，选择疾病的主要诊断进行统计；利用Excel软件对数据进行处理。

结果与分析

1.性别分布情况

8210例病例中，男5258例（64.04%），女2952例（35.96%）；男女比为1.78：1。

2.病种构成情况

8210例的神经外科住院患者中，颅脑外伤4639例，脑血管病1963例，颅脑肿瘤1076例，先天、功能、继发性病变342例，外伤性脊髓脊柱病131例，其他病变59例，见表1。

3.病种病死率情况

从表2可以看到，2010－2013年四年间，神经外科死亡病例主要集中在颅脑外伤、脑血管病和颅脑肿瘤，具体是颅脑外伤192例，脑血管病104例，颅脑肿瘤13例。四年住院患者总病死率为3.86%，呈逐年递减趋势，从2010年的4.00%降到2013年的3.46%；在病种分布上，病死率也存在着差异，其中脑血管病死亡率最高，为5.30%，颅脑外伤和颅脑肿瘤分居第二和第三位，分别是3.74%和2.26%，详见表2。

表1 2010－2013年神经外科病种构成及顺位

讨 论

本次研究所调查的医院为粤西一所大型的综合性医院，该院年出院病人达8万多人次，设有本市最大的神经外科治疗中心，因此其收治的神经外科病种资料在本地区具有很强的代表性，该院的各项数据反映了该地区神经外科病种的一些流行特征。

表2 2010－2013年神经外科病种病死率（%）

1.性别 本组资料显示，在神经外科住院的病例中，男性明显多于女性，男女之比为1.78：1，与国内同类文献报道相一致［2］。究其原因是男女两性不同的生理特点、不同的生活方式、不同的压力状况所造成的，男性在社会中所承受的压力要高于女性，且暴露危险因素的可能性也大于女性，因此罹患疾病的机会高于女性。

2.颅脑外伤 四年来颅脑外伤出院病例最多，其中又以蛛网膜下腔出血及脑内血肿脑挫裂伤为主，两者约占颅脑外伤的53.53%，硬膜下血肿和硬膜外血肿也占有一定的比例，而其他脑外伤如开放性颅脑损伤则相对较少，仅为4.53%。高州市是广东省西部的一个经济欠发达的山区县级市，随着经济的快速发展，近年各类交通工具也大量增加，据高州统计信息网公告，仅民用机动车辆年增加量就达1.5万辆以上。交通工具的激增，为事故的发生埋下了隐患。其次，为了实现市区面积、人口翻一番的目标，近年我市采取“南扩西联”的城镇发展规划，建筑业迅猛发展，意外跌伤、从高处坠落等意外事故所致的损伤增多。因此，加强行业的安全操作管理和宣传教育，提高好发人群安全保护意识十分重要。

3.脑血管病 脑血管病在本研究资料排列第2位，其中以高血压性脑出血最常见，其次是脑动脉瘤。有研究结果表明，年龄、本人高血压病史、家族阳性高血压病史是脑血管病的三大危险因素，年龄越大，患脑血管病的机率越高［3］。但是在我国，人们对高血压病的知晓率却不高。据等报道［4］，我国1991年对95万人群的调查结果表明人群测压率为53.5%，而农、牧、林、渔劳动者更低（仅为37%～39%），在检出的高血压患者中不知道自己血压升高者高达56%，已知自己患高血压而未治疗者占75.2%，经治疗血压未被控制者达76.6%。因此，开展高危人群的筛查，加强老年人预防和保健，尤其是对高血压、动脉硬化的防治和宣传，可以有效地降低脑血管病的发病率。

4.颅脑肿瘤 调查的结果显示，颅脑肿瘤构成比为7.02%，位居前三位的脑肿瘤是脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤，应受到更多的关注。此外，我们在统计中还发现脑转移瘤近两年升辐明显，这可能与我院肿瘤医院近两年加大对周边省市宣传力度，吸引不少中晚期的肿瘤患者就医有关。

5.病死率 从本次调查的死亡资料看，颅脑外伤死亡病例最多，脑血管病病死率最高。说明颅脑外伤的患病人数远比脑血管病多，另一方面说明脑血管病的疗效可能不如颅脑外伤理想。这是专科建设应该注意的问题。颅内损伤与脑出血均为急性病，严重威胁着人的生命，据报道［5］，2003－2010年八年间，该院住院患者具体死亡疾病前6位就包括颅内损伤与脑出血，因此提高神经外科医生的急救水平，及时手术，是降低病死率的重要措施。脑出血病例中，大多数为高血压性脑出血，其发生与血压控制不良有直接关系。因此，对高血压性脑出血患者，要降低其病死率，除手术治疗外，还应注意控制血压升高，防止再出血的发生。这就要求神经外科医生在提高手术水平的同时，不断加强内科知识的学习。同时应认识到护理工作对降低病死率的重要性。因为病人术后多需较长时间卧床。同时需做引流、气管切开等辅助治疗，而这些增加了并发症发生的危险，做好术前、术中及术后护理，预防和减少并发症的发生，对降低病死率尤为重要。

1.张明.我院神经外科近4年住院病人主要疾病构成分析.福建医药杂志，2010，3（6）：181.

2.冯家琳，王宇红，温凤金.我院近5年神经外科疾病构成分析.现代医院，2006，6（1）：22-23.

3.王忠诚，程学铭，李世绰，等.中国六城市居民神经系统疾病的流行病学调查.中华神经外科杂志，1985，1（1）：2-8.

4.张玉红，王振平.2007-2011年住院病人疾病普变化分析.中国医院统计，2012，19（4）：274-276.

5.沈明霞.1802例住院死亡病案回顾性分析.中国卫生统计，2012，29（4）：544-545.

（责任编辑：刘 壮）

邹以新，E-mail：zyx0307＠21cn.com