胆囊炎胆结石患者的临床治疗

2015-03-09曾锋546100来宾市人民医院肝胆胃肠外科

中国社区医师 2015年35期

曾锋546100来宾市人民医院肝胆胃肠外科

胆囊炎胆结石患者的临床治疗

曾锋
546100来宾市人民医院肝胆胃肠外科

摘要目的：分析胆囊炎胆结石患者的临床治疗方法及效果。方法：收治胆囊炎胆结石患者68例，根据治疗方式不同分为两组。对照组给予常规保守治疗，观察组给予手术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：胆囊炎胆结石患者采用手术治疗临床效果较好，并发症发生率低。

关键词胆囊炎胆结石；手术治疗；应用效果

Clinical treatment of patients with cholecystitis gallstones

Zeng Feng Department of gastrointestinal surgery,the People's Hospital of Laibin City 546100

Abstract Objective:To analyze the clinical treatment method and effect of patients with cholecystitis gallstones.Methods:68 cases of patients with cholecystitis gallstones were divided into two groups according to different treatment methods.The control group received conventional conservative treatment,the observation group received surgical treatment,the effect of the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).There was no statistically significant difference of complications incidence between the two groups(P＞0.05).Conclusion:Surgical treatment for patients with cholecystitis gallstones had better clinical effect and lower incidence of complications.

Key words Cholecystitis gallstones;Surgical treatment;Application effect

胆囊炎胆结石属于临床常见的肝胆疾病，多发于老年患者。尤其近年来我国人口老龄化的增加，胆囊炎胆结石发病率也日益上升。老年人因身体器官功能下降、免疫功能降低且合并症多，老年胆囊炎胆结石患者病情发展速度和死亡率明显高于年轻人群[1]。为了探讨胆囊炎胆结石患者的手术治疗效果，本文选取我院收治的胆囊炎胆结石患者作为研究对象，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年5月收治胆囊炎胆结石患者68例，均经B超、CT、逆行胰胆管造影(ERCP)等检查确诊为胆囊炎胆结石。排除恶性肿瘤、严重肝肾功能、先天性疾病及继发性高血压、脑血管事件患者。根据治疗方式分为对照组与观察组。对照组30例，男19例，女11例；年龄62～83岁，平均年龄(69.52± 3.96)岁；病程0.3～10年，平均病程(6.12±2.69)年。观察组38例，男26例，女12例；年龄61～76岁，平均年龄(68.12±3.65)岁；病程0.1～8年，平均病程(5.42±2.35)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组给予常规保守治疗，口服阿嗪米特75 mg，2粒/次，3 次/d，饭后服用。观察组给予普外科手术治疗，其中行胆囊切除术17例，行胆囊部分切除术14例，行胆囊造瘘手术7例。术后患者均给予肠胃检查，并予以抗生素抗感染治疗，行肠外营养支持治疗。

观察指标：观察并记录两组患者临床疗效及其并发症发生情况。

疗效判定标准：①经治疗，患者发热、腹痛、黄疸等临床症状明显改善，即为显效；②经治疗，患者以上临床症状得到有效缓解，即为有效；③患者未达到上述标准则为无效。总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%

统计学分析：对数据采用PEMS 3.1统计学软件处理，治疗效果、并发症发生率均采用%表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率92.11%，对照组总有效率73.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组出现并发症2例(5.26%)，对照组并发症0例，两组并发症比较，差异无统计学意义(χ2=1.02，P=0.123＞0.05)。见表1。

讨论

胆囊炎胆结石属于外科比较常见的病症，根据发病部位，多为肝内胆管结石；根据其成分的不同，也可分为胆色素结石、胆固醇结石及混合性结石等。由于老年患者身体机能的下降，患者出现不典型症状，仅仅表现为轻度的不适感，甚至并发严重感染。在临床中应给予高度重视，若治疗不及时，极易危及患者的生命安全。

老年胆囊炎胆结石患者具有如下特点：①并发多种其他疾病，从而影响患者的诊断及治疗，手术的危险性及复杂性明显增加[2]；②通常伴随肝组织生化异常或胆道并发感染；③患者一般病程长并容易发作，致使患者的胆囊萎缩，存在部分粘连现象。临床中治疗胆囊炎胆结石的方式主要为手术，治疗原则为取净结石、切除病灶、通畅引流等。术前对患者实施全方位的检查和手术评估，

影像学检查帮助医生掌握整个胆道系统情况，如结石的大小、部位、数量等，从而做出准确的判断，防止盲目手术及结石残留的影响[3]。由于老年患者自身状况存在差异，手术时机也有所不同，若为急症患者，需要在8～12 h给予支持治疗，若治疗时并未出现症状缓解的情况，必须实施手术治疗，这类患者一般接受急症手术。若患者的症状在3～5 d有所缓解，可以安排患者入院后3～4周行择期手术[4]。选择手术方式时，要认真考虑胆道感染程度及老年患者的身体机能，选择迅速、简单、彻底的手术方案。同时在术中应重视麻醉方式的选择，最大限度地保证患者术中供氧的充分，减少患者的牵拉反应；全程辅以心电监测，加强相应护理；术后引流管应合理放置，减少并发症的发生。

综上所述，胆囊炎胆结石患者接受手术治疗，要及时针对病情并对患者的身体情况展开评估，围手术期密切观察患者的各项指标变化情况，制定最佳的手术方案，降低术后并发症发生率，提升患者的生存质量。