2803 名学龄前儿童视力的筛查分析

李升福 杨 帆

1.包头市妇幼保健所，包头 014030；2.包头肿瘤医院，包头 014030

儿童视力检测是儿童保健工作的一项重要内容，而屈光不正是影响儿童视觉发育的常见病，其中远视、散光是引起弱视的主要原因。以前使用视力表检测，学龄前儿童由于年龄小、不易配合，视力检查及散瞳验光比较困难，所以检测的准确率较低。本研究对我市开发区幼儿园学龄前儿童视力状况进行检测，为了解学龄前儿童视力状况，制订切实可行的眼保健措施提供可靠、科学的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2014 年10 月对我市开发区幼儿园3～6 岁学龄前儿童视力进行检测，共计检测2803 人，其中男童1508 名，女童1295 名。

1.2 方法

选用MOPTIM HAR-880 视力筛查仪，对幼儿园儿童双眼屈光度筛查。

1.3 屈光度筛查标准

3 岁：球镜屈光度+1.00～+2.00D 为正常，-0.50～+1.00D 或+2.00～3.00D 为可疑，<-0.50D 或>+3.00D 为异常，柱镜屈光度-1.00～+1.00D 为正常，-1.50～-1.00D或+1.00～+1.50D 为可疑，<-1.50D 或>1.50D 为异常。4～6 岁：球镜屈光度+0.50～+2.00D 为正常，-0.50～+1.00D或+2.00～3.00D 为可疑，<-0.50D 或>+3.00D 为异常，柱镜屈光度-1.00～+1.00D 为正常，-1.50～-1.00D 或+1.00～+1.50D 为可疑，<-1.50D 或>1.50D 为异常。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0 对实验数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童屈光异常与年龄的关系

2803 名学龄前儿童屈光异常检出率为7.28%（204/2803），男、女童屈光异常检出率分别为6.76%（102/1508）和7.88%（102/1295），差异无统计学意义（χ2=1.10，P>0.05）。各年龄组屈光异常检出率分别为6.95%（39/561）、7.01%（61/870）、7.42%（67/903）、7.89%（37/469），差异无统计学意义（χ2=0.47，P>0.05）（表1）。

表1 儿童屈光异常与年龄的关系

2.2 各年龄组屈光异常状态的统计

儿童屈光状态以散视最多，占61.3%（125/204），其次为远视，占36.3%（74/204），近视最少，占2.5%（5/204），差异有统计学意义（χ2=201.4，P<0.01）（表2）。

表2 各年龄组屈光异常状态的统计（%）

3 讨论

人的视觉敏锐程度对生活和工作能力影响极大，视力不良是影响学龄前儿童健康的常见问题，视力异常是儿童常见病与多发病。为做好儿童眼保健工作，预防学龄前儿童视力低下及视力异常儿童应做到早发现、早干预，促进儿童视力的正常发育[1-3]。

本调查结果显示，学龄前儿童屈光异常检出率7.28%，与黄艳等[4]调查的结果相符。随着年龄的增长，学龄前儿童屈光异常略有上升，女童比男童屈光异常略多，但差异并不显著。散光、远视是构成学龄前儿童屈光不正的主要类型，近视较少，这与儿童视力发育特点有关[5-8]。学龄前儿童由于眼球较短，故在屈光度上多表现为生理性远视，由于儿童调节能力较强，故生理性轻度远视不影响其视力。散光是指眼球在不同子午线上的屈折率不同，形成两条焦线和最弥散斑的屈光状态。散光是最常见的屈光不正问题之一，而且儿童散光常常会导致屈光不正性弱视，因此应对学龄前儿童的散光发病应有足够的重视[9-11]。儿童近视形成一般是因为沉迷于手机、电脑及电视，导致眼球睫状肌调节痉挛，视力下降，最终形成假性近视。针对此，我们应及时发现、给予指导，使之有效缓解症状，避免形成真性近视。

作为一种筛查手段，用视力筛查仪进行学龄前儿童视力普查，有利于早期发现异常视力。由于学前儿童对视力表难以理解，所以笔者认为采用视力筛查仪作为学龄前儿童的视力筛查，不仅方便简单，节省时间，携带方便，而且容易接受，筛查效果也较为可靠[12-15]。为此，应大力推行视力保健的健康宣教工作，重视儿保门诊与幼儿园等的健康教育，提高家长、幼儿、保教人员对保护视力的重要性和必要性，营造“保护视力，从小抓起”的良好氛围，普及眼保健知识，合理安排用眼时间，培养良好的用眼习惯，建立定期视力筛查制度，提高专科诊治的依从性，为视力异常的幼儿创造良好的矫治环境。

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