经尿道电切术治疗高危高龄良性前列腺增生症的效果分析

2015-03-09施丽华周锦波叶海榛胡海兵

中国当代医药 2015年28期

李萍施丽华周锦波叶海榛胡海兵罗超

江西省萍乡市人民医院泌尿外科，江西萍乡 337000

良性前列腺增生症是男性常见疾病，多发于中老年人群，主要临床表现为尿不尽、尿流细弱等。高危高龄良性前列腺增生症主要是指患者年龄＞70 岁的良性前列腺增生症，由于其长期药物治疗效果不佳，因此手术治疗是最佳的选择。传统的开放性手术治疗给患者带来的痛苦和伤害较大，新的无创经尿道电切手术对患者产生的伤害和痛苦小，安全性高，治疗效果显著。本研究旨在探讨经尿道电切术治疗高危高龄良性前列腺增生症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010 年10 月～2014 年10 月本院收治的120例高危高龄良性前列腺增生症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60 例。对照组的年龄为74～90 岁，平均（83.2±1.5）岁；病程1～12 年，平均（5.4±1.3）年。观察组的年龄为75～90 岁，平均（83.1±2.4）岁；病程1～13 年，平均（5.5±1.4）年。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

所有患者手术前均进行各项常规检查，如血常规、尿常规，确定患者前列腺增生的大小、位置。对照组给予开放手术治疗。对患者行手术切口的位置进行消毒铺巾，切口位置为耻骨上方膀胱位置，打开膀胱颈部，剥离并取出前列腺体，缝扎膀胱颈部，留置导管，逐层关闭手术切口。术中观察患者的生命体征，同时对症治疗手术并发症。

观察组给予经尿道电切手术治疗。采用高频F26电切镜，将相关的参数设定在手术需要的标准范围内。手术中使用的冲洗液为生理盐水。对患者进行硬膜外麻醉，保持膀胱截石位，消毒、铺巾，从患者膀胱颈口5 点或7 点行手术切口，至精阜，形成一个标志沟。沿标志沟将患者的前列腺两侧、中叶切除，并完全、彻底地切除残留的前列腺组织，然后对患者的前列腺尖部、膀胱顶进行修复处理。在手术的过程中，对患者的生命体征进行全面、密切的观察，根据手术时间确定是否进行静脉滴注，在电凝全面止血后，使用生理盐水进行冲洗，直到冲洗液的颜色为透明为止。术后留置导尿管，并给予抗感染等处理。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、治疗效果、并发症发生率等。

1.4 评价标准[1]

显效：经过治疗，患者的临床症状、体征消失或发生明显改善；好转：经过治疗后，患者的临床症状、体征得到有效缓解；无效：体征、临床症状无明显变化或病情恶化。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=7.9085，P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组手术时间和术中出血量的比较

观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组手术时间和术中出血量的比较（±s）

2.3 两组并发症发生率的比较

观察组术后出现1 例心力衰竭，1 例脑水肿，1 例肺部感染，1 例高血压，1 例尿道狭窄，1 例泌尿系统感染，总发生率为10.00%。对照组术后出现2 例心力衰竭，2 例脑水肿，2 例肺部感染，3 例高血压，2 例尿道狭窄，3 例泌尿系统感染，1 例尿痛，总发生率为25.00%。两组的并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.6753，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生症是常见的男性疾病，严重影响着患者的生活。传统药物治疗效果差，治疗时间长，且病情反复[2-4]。手术是前列腺增生症主要的治疗手段，但是传统的开放性手术对患者产生的伤害较大。为提高治疗效果，降低并发症发生率，需要改进和提升前列腺增生症患者的手术治疗方法[5-6]。经尿道电切术是前列腺增生症治疗中的一种新治疗方法，可以降低开放性手术给患者带来的伤害，降低并发症发生率，安全性较高[7-9]。

高危高龄前列腺增生症患者由于存在全身性合并症，因此实施开放性手术治疗的危险性较高。本研究针对高危高龄前列腺增生症治疗中经尿道电切手术的应用效果进行分析，结果显示，观察组的总有效率为95.00%，显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间显著短于对照组，术中出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为10.00%，显著低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究结果[10-12]相似，提示经尿道电切术在高危高龄良性前列腺增生症治疗中具有良好的应用效果，安全性高。

高危高龄前列腺增生症患者身体素质较差，因此进行开放性手术的质量差，风险大，而经尿道电切术治疗属于无创治疗，术后恢复快[12-14]。本研究结果提示，经尿道电切术治疗高危高龄前列腺增生症效果显著，值得临床推广应用。

在高危高龄前列腺增生症患者的手术治疗中，患者需要有良好的心理准备，在经尿道电切术中，应严密观察患者的生命体征，针对手术患者产生的不良反应及时进行处理，有效控制术中出血量，术后加强患者的护理和生命体征观察，以促进患者术后的恢复，提高患者的生活质量[15-17]。

[1]胡明进.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床探讨[J].中外医疗，2014，33（26）：64-65.

[2]江志强，卢玲玲，华彩梅，等.经尿道前列腺电切除术治疗良性前列腺增生症的临床探讨[J].中外医疗，2014，33（9）：30-31.

[3]黄世清，刘春，何延瑜，等.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的体会[J].福建医药杂志，2010，32（3）：56-57.

[4]郑奇传，叶杨，徐伟.改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察[J].中国性科学，2014，23（3）：3-6.

[5]魏民，许传亮，吕骥，等.经尿道电切术治疗高龄高危前列腺增生症[J].中外医学研究，2012，10（16）：1-3.

[6]仲伟一，韩洪海，张悦，等.高龄高危前列腺增生症经尿道电切术治疗体会[J].中外健康文摘，2011，8（5）：25-26.

[7]利宏泰，张东文，王磊，等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].中国卫生产业，2011，8（26）：93，95.

[8]丁俊峰，王冰捷，蔡惠林，等.高危高龄前列腺增生症经尿道电切手术的治疗体会[J].中国临床研究，2010，23（1）：48-49.

[9]黄上明.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].吉林医学，2010，31（9）：1173-1174.

[10]谭文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生疗效分析[J].中国医学创新，2015，12（5）：26-28.