优质护理与常规护理在急性心肌梗死患者中的应用效果比较

2015-03-09刘晶晶

中国当代医药 2015年36期

刘晶晶

武汉市江夏区中医院心内科，武汉 430200

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，血栓形成且造成心肌血管完全或不完全阻塞的一种心血管急症，患者临床表现以胸闷、胸骨后疼痛为主，其起病危重、病情发展迅速，且常伴有休克、心衰、心律失常等，是引发心脏猝死的重要因素[1]。我国男性AMI 患者的死亡率为（4～11）/10 万，女性为（2～5）/10 万[2]。近年来的临床研究证实，AMI 患者手术后死亡率及致残率较高，且绝大多数患者在治疗期间需要长期卧床、留置吸氧管道，多存在恐惧心理，因此开展相应的护理服务可以有效提高患者的心理状况与生活质量[3-4]。本研究比较优质护理与常规护理在AMI 患者中的应用效果，以期为今后的护理工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年1 月～2015 年1 月我院心内科住院部收治的100 例AMI 患者作为研究对象，所有患者均符合以下诊断标准[5]：①心肌酶谱高于正常高限的2 倍以上；②典型的缺血性胸痛持续时间＞30 min；③心电图相邻导联ST-T 段改变≥2 个。同时排除伴有恶性心律失常、心肌病或心脏瓣膜病、心肺肾等脏器功能障碍、高血压、恶性肿瘤及妊娠期的患者。将患者随机分为对照组与观察组，每组50 例。观察组中，男性28 例，女性22 例；年龄49～79 岁，平均（63.64±5.58）岁。对照组中，男性29 例，女性21 例；年龄47～78 岁，平均（62.43±5.44）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理：患者入院后，责任护士对其病情与心理状态进行初步评估，协助患者完成各项检查，告知患者及其家属注意事项，做好入院指导；做好术前准备工作以及术后护理工作；做好日常指导，包括饮食指导（指导患者日常饮食遵循低热量、低钠盐的原则，少食多餐，多吃高蛋白、高维生素、低糖的食物，避免生冷、辛辣等刺激性食物）、排便指导（指导患者适应床上排便，在排便时注意不要用力过大，避免增加心脏负荷，诱发心律失常、心力衰竭等不良事件的发生）等。

观察组在常规护理基础上开展优质护理服务，具体措施如下。①成立优质护理小组：合理安排排班，让护理人员得到充分的休息，以更好地为患者服务，按照护理人员的职称与工作经验将其分为多个优质护理小组，每组由主管护师担任护理组长，建立完善的护理管理制度，并在护理工作中加强护理质量的监督与评比[6]；②做好心理护理：患者住院期间经常存在焦虑、恐惧等不良情绪，不利于治疗与护理的进行，特别是需要手术治疗的患者，在术前还会由于对手术缺乏了解而出现紧张、抑郁等，增加心前区疼痛感[7-8]，因此护理人员平时要注意耐心倾听其需求，鼓励其树立治疗信心，同时及时对其进行心理安慰，在术前与其进行沟通，向其及其家属详细介绍疾病的病因、治疗方法、治疗目的等，让其了解手术流程，并指导其配合手术，消除其不安情绪，让其保持平稳的情绪，以保证手术的顺利进行。

1.3 评价标准

比较两组的住院时间、并发症及复发情况，同时采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[9]对两组患者的焦虑情况进行调查，分别于入院时与出院前对其进行焦虑测评，HAMA 共设14 个项目。无焦虑：总分＜7 分；轻度焦虑：7～20 分；中度焦虑：21～28 分；重度焦虑≥29 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、并发症发生率和复发率的比较

观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症发生率为12.0%，低于对照组的28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组未出现复发病例，对照组复发1 例，差异有统计学意义（P＜0.05）。住院期间两组均未出现死亡病例。

表1 两组住院时间、并发症发生率和复发率的比较（n）

2.2 两组HAMA 评分的比较

护理前，两组的HAMA 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的HAMA 评分低于对照组（P＜0.05）（表2）。

表2 两组HAMA 评分的比（分，±s）

与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

AMI 是临床中的常见疾病，近年来，我国的AMI患者数量明显上升，而且有年轻化趋势。其发病突然，常伴有窒息性疼痛[10]，且需要长期住院治疗，因此患者会长期处于抑郁、恐惧的心理状态下，严重影响生活质量与治疗效果。AMI 的发病机制[11]主要是冠状动脉内粥样斑块破裂，大量血小板血栓形成，导致促进冠状动脉内血小板活化聚集，造成冠状动脉闭塞，从而影响心脏血液流通[7]。临床研究证实，在护理工作中开展优质护理能增加患者的治疗信心，使患者在心理、生理、社会、精神等方面均达到放松状态，有利于患者早日康复，同时有效降低并发症与不良反应的发生率[12-14]。

我国原卫生部于2010 年颁布实施了《2010 年“优质服务示范工程”活动方案》（以下简称“活动方案”），活动方案中明确将优质护理服务措施作为今后临床护理工作的核心内容。自活动方案颁布以来，我科始终坚持把优质护理服务作为科室文化的重要课题，将优质护理服务作为每个护理人员遵守的准则，尊重患者的生命价值、人格，并保护患者隐私，树立人性化护理理念。另外，在护理工作中开展优质护理服务，坚持以优质护理服务作为核心理念，可以从根本上提高护理质量与患者的治疗效果[15]。

本研究结果显示，观察组的住院时间短于对照组，并发症发生率及复发率低于对照组，护理后观察组的HAMA 评分低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明合理的护理措施可能有效缓解患者的焦虑情绪，增加其对抗疾病的信心，促进其早日康复出院。同时，通过建立优质的护理制度，可以满足患者的心理需求，避免发生医患和护患纠纷[10]。

综上所述，在AMI 患者中开展优质护理能明显缩短住院时间，降低并发症发生率，缓解患者的心理压力，有助于其早日康复。

[1]刘晓静，吴松鸽，韩露，等.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：195-196.

[2]吴肆莲.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察[J].中外医学研究，2013，8（24）：88-89.

[3]董书领，董灵芝，任志艳，等.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：4-5，29.

[4]袁桂华.急性心肌梗死患者的临床护理方法分析[J].中国当代医药，2014，21（14）：128-129.

[5]廖容，彭锐.实施优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状态的影响[J].当代护士，2011，8（4）：151-152.

[6]张艳春.优质护理对老年急性心肌梗死患者康复的作用[J].中国医药指南，2012，10（25）：452-453.

[7]肖映芝.优质护理和常规护理在急性心肌梗死患者护理中的效果对比研究[J].中国现代医药杂志，2014，16（12）：61-63.

[8]孙惠玲.健康教育对急性心肌梗死患者疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（12）：121-122.

[9]宁娟.优质护理服务活动对急诊老年急性心肌梗死基础护理质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（15）：112-113.

[10]王丽云，黄芳荣，董秀琼.实施优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（10）：101-102.

[11]陈明红.优质护理服务模式对急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国民族民间医药，2012，21（17）：78-79.