结核抗体血清学检测结果对结核病临床诊断的意义

张　良, 朱丽娜, 吴松贤， 黄西方

(新郑市疾病预防控制中心,河南 新郑 451150)



结核抗体血清学检测结果对结核病临床诊断的意义

张良, 朱丽娜, 吴松贤， 黄西方

(新郑市疾病预防控制中心,河南 新郑 451150)

[摘要]目的探讨结核抗体检查对结核病的诊断价值。方法随机选取100例肺结核患者作为观察组，89例健康人作为对照组，对比两组结核抗体阳性率，并对结核抗体阳性对肺结核的诊断价值进行分析。结果观察组有55例患者结核抗体阳性，结核抗体阳性率为55%，对照组有1例患者检出结核抗体阳性，结核抗体阳性率为1.12%，两组存在显著差异(P<0.05)。经ROC分析显示，结核抗体阳性对肺结核有明确的诊断价值(P<0.05)。结论结核抗体阳性对肺结核的诊断有着明确的诊断价值，可用于肺结核的诊断。但该方法存在很大比例的假阳性，需结合临床表现、影像学检查等综合判断。

[关键词]结核抗体；肺结核；诊断意义

肺结核为主要由于结核分枝杆菌感染所导致的肺部传染性疾病。该病在我国的发病率及死亡率均较高[1]。肺结核可根据其临床特点分为原发性肺结核、血行播散性肺结核及继发性肺结核等多种[2]。虽分型不同，但临床均以咳嗽、咯血、低热及倦怠等为其主要临床表现。目前临床诊断本病主要以细菌学诊断为主，但因细菌学诊断常存在较高的假阴性率，给临床诊断带来一定的影响。为更好地指导临床对该病进行准确的诊断，笔者对结核抗体对肺结核的诊断价值进行分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1—12月在新郑市疾病预防控制中心传染门诊诊治的100例肺结核患者及进行健康体检者的89人作为观察对象，肺结核患者为观察组，健康人为对照组。该研究中肺结核患者均符合肺结核的诊断标准，且除外存在其他结核病灶者，所有入选者均需签署该研究的知情同意书。观察组男58例，女42例，年龄29～72(55.26±12.67)岁；对照组男51例，女38例，年龄30～71(55.11±12.21)岁。两组性别及年龄比较无统计学差异，具有可比性。

1.2观察指标及方法所有观察对象入组后均于入组次日清晨抽取肘静脉血，进行结核抗体检测，统计两组结核抗体阳性率并对比。结核抗体检测应用血清金标法检测，且由同一检验医师进行检测。使用试剂采用胶体金标法[结核分枝杆菌抗体检测试剂盒，生产厂家：英科新创(厦门)科技有限公司]。

1.3统计学方法所得数据以SPSS 19.0软件统计分析，以卡方检验及ROC分析进行检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1结核抗体阳性率比较观察组结核抗体阳性率为55%，对照组结核抗体阳性率为1.12%，两组存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1　结核抗体阳性率比较[n(%)]

2.2诊断价值分析经ROC分析显示，结核抗体阳性对肺结核有明确的诊断价值(P<0.05)。见图1。

图1　结核抗体阳性的诊断价值

3讨论

由于目前患者营养状态的明显改善，导致肺结核疾病临床表现并不典型，实验室检查、影像学检查或内镜检查为目前临床诊断肺结核的主要手段，否则极易导致对该病的漏诊。目前认为，实验室细菌学检查是对肺结核诊断最为理想的检查方法[3]，但是由于细菌学诊断的假阴性率较高，且受患者留取方式的影响较大，对临床诊断带来一定的影响。该研究选取结核抗体作为观察指标，分析了其对于肺结核的诊断价值。

该研究结果显示：在明确诊断为肺结核的观察组中，共有55例患者结核抗体阳性，结核抗体阳性率为55%，而以健康人组成的对照组中，有1例患者检出结核抗体阳性，结核抗体阳性率为1.12%，2组存在显著差异(P<0.05)。对于对照组中所存在的1例结核抗体阳性患者，不除外因化验误差所致。其次，该研究对结核抗体阳性对肺结核的诊断价值进行分析，结果经ROC分析显示，结核抗体阳性对肺结核有明确的诊断价值(P<0.05)。可见结核抗体阳性对于肺结核存在一定的诊断价值。但是因在该研究中，尚存在一部分确诊为肺结核的患者其结核抗体检测为阴性，故建议仅将结核抗体作为对肺结核诊断的指标之一，需结合病原学检查、影像学检查等综合判断。

参考文献：

[1]余奇松，郭世辉，黄小红，等．产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析[J]．中华医院感染学杂志，2007，17(7)：878-880．

[2]唐神结，高文.临床结核病学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[3]赵雁林.结核病的实验室诊断方法[J].中国社区医师，2008，10(1):10-11.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 52;R 446.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)06-0755-02

作者简介：张良(1986-)，男，郑州市人，学士，初级检验师，从事临床检验工作。

收稿日期：2015-05-10