单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的临床观察

2015-03-08丁存峰

河南医学高等专科学校学报 2015年6期

关键词：阿司匹林临床效果心绞痛

丁存峰

(长垣县中医院内二科,河南长垣 453400)

单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的临床观察

丁存峰

(长垣县中医院内二科,河南长垣 453400)

[摘要]目的观察单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效。方法选择该院收治的心绞痛86例患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组43例。对照组采用单硝酸异山梨酯治疗，观察组在对照组的基础上给予阿司匹林治疗，对比两组患者临床疗效及心电图改善情况。结果治疗后观察组的总有效率(90.70%)明显高于对照组(66.77%)，具有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者的心电图特征无显著的差别，治疗后两组患者心电图特征均较治疗前有所改善，但治疗后观察组的心电图改变程度明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛，临床效果较显著，能有效改善患者症状，安全可靠，值得临床推广。

[关键词]单硝酸异山梨酯；阿司匹林；心绞痛；临床效果

心绞痛是临床上冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的类型之一，近年来，其发病率呈逐年上升趋势。该病主要临床特征为胸前或左胸前部有手掌大范围的钝痛，严重者可表现为上腹部疼痛，有压迫感和发闷感，疼痛一般持续3~5 min，严重者持续15 min左右。静息状态下心绞痛患者的心电图特征为缺血性改变。心绞痛会影响患者的生活质量，严重者可导致患者死亡[1]。该研究观察了单硝酸异山梨酯联合阿司匹林对心绞痛患者的治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月—2015年5月在长垣县中医院进行治疗的心绞痛患者86例作为研究对象，所有患者均满足美国心脏协会(ACC)或美国心脏病学会(AHA)关于心绞痛的诊断标准，且患者出现心率失常，后背部/胸口疼痛等显著临床表现。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组女20例，男23例，年龄48～74(52.6±3.8)岁，病程1.5～8.0(4.2±1.6)a；观察组女18例，男25例，年龄42～76(54.8±3.2)岁，病程2.0～7.5(4.5±1.4)a。两组患者全部满足下述入选标准：①均非心肌梗死、心功能不全等疾病患者。②非妊娠期患者，非药物过敏者。两组患者性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法两组患者均给予常规生活饮食，对照组采用单硝酸异山梨酯(海南通用康利制药有限公司，国药准字：H20020638)进行治疗，每天40mg，每天1次。观察组在对照组的基础上给予阿司匹林(湖南新汇制药股份有限公司，国药准字号：H43021756)进行治疗，每天0.3g，每天1次[2]。两组患者的用药时间均为12周。

1.3观察指标①观察两组患者的临床效果显效：患者心绞痛症状基本消失，心电图基本正常；有效：患者心绞痛症状得到显著缓解，心电图缺血症状有显著改善；无效：患者心绞痛症状及心电图没有显著改善，甚至严重。总有效率=(显效率+有效率)/总例数×100%[3]。②观察两组患者在治疗后的心电图变化即24 h缺血时间(心肌缺血的判断方式为心电图J点以后的80 s之内出现ST段水平或下斜型压低≥0.1 mV，且持续达1 min以上，24 h缺血总时间即为24 h之内每一段缺血时间的和)、最大ST段压低值。

2结果

2.1比较两组患者治疗后的临床疗效观察组的总有效率(90.70%)明显高于对照组的总有效率(66.77%)，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者治疗后的临床疗效 [n=43,n(%)]

注：与对照组比较，1)P<0.05。

2.2比较两组患者治疗后心电图变化治疗前两组患者的心电图特征无显著的差别，治疗后两组患者心电图特征均较治疗前有所改善，但治疗后观察组的心电图改变程度明显优于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗后心电图变化±s)

注：与治疗前比较,1)P<0.05；与对照组治疗后比较，2)P<0.05。

3讨论

心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病临床上常见的类型之一，治疗不当，会发展为急性心肌梗死。正确的用药治疗至关重要，临床上比较常见的治疗药物为单硝酸异山梨酯和阿司匹林[4]。从本研究结果看：观察组总有效率(90.70%)明显高于对照组(66.77%)，具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者心电图特征均较治疗前有所改善，观察组心电图改变程度明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。

单硝酸异山梨酯的主要药理机制为使一氧化氮得到有效释放，激活细胞内鸟苷酸环化酶，使其在平滑肌细胞内的含量增加，进而使血管平滑肌得到显著松弛，外周血管扩张。且单硝酸异山梨酯还有降低心肌耗氧量作用，使心绞痛症状得到显著的缓解，为临床上治疗心绞痛主要常见药物之一[5]。阿司匹林为非甾体类解热镇静药物，主要机制为抑制血小板聚集及血栓，对心绞痛治疗的效果也比较显著[6]。单硝酸异山梨酯和阿司匹林联合用药治疗心绞痛，心绞痛症状改善更显著，心电图改变也比较显著，且没有发生任何不良反应。两者联合应用，不仅有较高的临床价值，而且具有较高的安全可靠性。但是两者联合用药治疗对患者的经济负担会有所增加，还需探索用比较低的治疗费用达到最好的治疗效果[7]。

综上所述，单硝酸异山梨酯和阿司匹林联合治疗心绞痛患者，其临床效果较显著，能有效缓解患者的临床症状，有效改善心电图变化，且安全可靠性较高，大大提高了患者的生活质量，但对于治疗费用这一问题在临床上还需更深入的研究探讨。

参考文献：

[1]何洪兵. 单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛30例的临床观察[J]. 贵阳中医学院学报,2014,36(4):79-81.

[2]王志忠,胡叶暖,司马欣元,等. 脉血康胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性分析[J]. 中国医药,2012,7(9):1062-1063.

[3]邱娜. 单硝酸异山梨酯联合疏血通治疗冠心病心绞痛的临床分析[J]. 中国医药指南,2011,9(22):308-309.

[4]石顺华,廖春锋,傅广,等.尼可地尔联合单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 医学临床研究,2014,5(11):2176-2178.

[5]孔慧娟. 血府逐瘀汤加减配合西药治疗冠心病静息型心绞痛68例[J]. 中国民间疗法,2013,21(8):45-46.

[6]王印. 丹参酮Ⅱ A磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗心绞痛112例疗效观察[J]. 中国医药导报,2009,6(18):74-77.

[7]胡巧梅. 单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国保健营养：中旬刊,2014,24(1):285-286.

[责任编校：杨红梅]

[中图分类号]R 541.4

[文献标识码]B