浙江省某医院护士述情障碍对其情绪劳动的影响

陈雪文　王巧君　郭海晶

温岭市第一人民医院，温岭，317500



浙江省某医院护士述情障碍对其情绪劳动的影响

陈雪文王巧君郭海晶

温岭市第一人民医院，温岭，317500

摘要目的：探讨浙江省某医院护士述情障碍对其情绪劳动的影响。方法：采用多伦多述情障碍量表和护士情绪劳动量表对浙江省某医院436名临床护士进行问卷调查，采用Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨述情障碍对护士情绪劳动的影响。结果：护士述情障碍和情绪劳动总分分别为(52.51±8.42)分和(3.32±0.65)分；Pearson相关分析显示，深层扮演、情绪表达要求均与述情障碍各维度显著负相关(P<0.05)；表层扮演与述情障碍各维度显著正相关(P<0.05)；分层回归分析显示，工作年限、聘用方式和述情障碍均为护士情绪劳动的影响因素。结论：护士存在严重的述情障碍，情绪劳动水平不高，护理管理者可通过干预述情障碍来提高护士的情绪劳动水平。

关键词述情障碍；情绪劳动；护士

护士情绪劳动是指护士在工作中表现出令医院和患者满意的情绪状态[1]。研究表明，护士从事的职业是对情绪劳动要求较高的职业，但在目前医患关系极其紧张的环境下护士情绪劳动水平反而较低[2]。研究发现，护士良好的情绪管理能力有助于提升情绪劳动水平[3]。述情障碍是指个体在情感认知、加工和调节过程中存在的损害，它以不能恰当表达情绪、缺乏幻想及实用性思维为特征[4]。研究发现，述情障碍者的情绪认知和情绪调解能力下降[5]。本研究通过探讨护士述情障碍对其情绪劳动的影响，为提高护士情绪劳动水平提供参考。

1 资料来源和方法

1.1 研究对象

2013年8月采用随机数字表法按护士人事工资编号和在编护士60%，随机抽取浙江省某医院436名护士作为研究对象。纳入标准：从事临床护理工作1年以上、身心健康、签署知情同意书。排除标准：不再从事临床护理工作、工作年限不足1年、既往存在精神和(或)心理疾患、不愿配合调查者。436名研究对象中，男24名，女412名；年龄21岁-45岁，平均(28.69±3.11)岁；婚姻状况：未婚168名，已婚255名，离异或丧偶13名；文化程度：中专102名，大专205名，本科及以上129名；职称：护士172名，护师181名，主管护师及以上83名；工作年限：(8.96±1.32)年；聘用方式：正式编制300名，合同制136名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。包括3部分。①一般调查问卷，包括护士的姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职称、工作年限、聘用方式等；②多伦多述情障碍量表(TAS-20)：该量表于1994年由Bagby RM等研制，2003年由袁勇贵等翻译并引入中国[6-7]。该量表共有20个条目，分为3个因子，即因子1：识别情感障碍；因子2：描述情感障碍；因子3：外向性思维。每条目均采用Likert5级计分，“完全不同意”计为1分，“基本不同意”计为2分，“既不同意也不反对”计为3分，“基本同意”计为4分，“完全同意”计为5分，总分20-100分。评分越高，表明述情障碍越严重。该量表Cronbach’sα系数为0.739，具有很好的信度和效度。③护士情绪劳动量表：该量表由骆宏等在Grandey的情绪劳动量表基础上，结合中国护理实际翻译编制而成[8-9]，包括表层扮演、深层扮演、情绪表达要求3个维度，共16个条目，每个条目采用Likert 6级计分，1分代表“非常不同意”，2分代表“比较不同意”，3分代表“不同意”，6分代表“同意”，5分代表“比较同意”，4分代表“非常同意”。将各维度总分换算成均分作为判定标准，其中<2分为情绪劳动水平低下，2分-4分为情绪水平中等，>4分为情绪水平较高。得分越高，表明护士情绪劳动水平越高。该量表的Cronbach’sα系数为0.83。

1.2.2 调查方法。采用随机数据表法按医院在编人员的人事工资编号，随机抽取450名临床护士作为调查对象。在被调查者知情同意的情况下，集中向其发放问卷，采用统一指导语解释说明问卷填写方法，由被调查者亲自回答并填写问卷。问卷填写完毕后，当场收回，本调查共发放问卷450份，收回有效问卷436份，有效率为96.89%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 护士述情障碍和情绪劳动现状

研究表明，护士述情障碍总分为(52.51±8.42)分，相对满分100来说，护士述情障碍得分处于较低水平；护士情绪劳动中深层扮演得分为(3.75±0.75)分，处于中等偏上水平。见表1。

表1 护士述情障碍和情绪劳动现状±s)

2.2 护士述情障碍与情绪劳动的相关性分析

Pearson相关分析显示，深层扮演、情绪表达要求均与述情障碍各维度显著负相关(P<0.05)；表层扮演与述情障碍各维度显著正相关(P<0.05)。见表2。

2.3 护士述情障碍对情绪劳动影响的分层回归分析

以情绪劳动总分为应变量，以护士基本资料和述情障碍各维度为自变量，护士基本资料作为控制变量首先进入模型1，护士述情障碍各维度评分在此基础上进入模型2。结果显示，在护士基本资料中，工作年限和聘用方式是护士情绪劳动的影响因素。在控制基本资料后，模型2的R2为0.536，比模型1的R2(0.352)明显升高(P<0.05)，由此可知，述情障碍为护士情绪劳动的影响因素。详见表 3。

表2 护士述情障碍与情绪劳动的相关性分析

表3 护士述情障碍对情绪劳动影响的分层回归分析

注：自变量赋值方法：性别：女=0，男=1；婚姻状况：无配偶=0，有配偶=1；文化程度：中专=1，大专=2，本科及以上=3；职称：护士=1，护师=2，主管护师及其以上=3；聘用方式：合同制=0，正式编制=1；年龄、工作年限和心理契约各维度评分均原值录入。

3 讨论

3.1 护士具有较为严重的述情障碍症状

本研究结果显示，护士述情障碍得分为(52.51±8.42)分，相对满分100分来说，处于较低水平，这与贵艳玲等研究的结果(54.60±8.34)相似[10]，但显著高于高校护理专业学生(49.33±7.74)[11]，这可能是由于护士工作存在较大的职业压力有关，而职业压力与护士的述情障碍正相关[5]。从述情障碍各维度的得分来看，本研究发现，护士述情障碍得分以外向性思维评分最高，这与既往研究结果相似[12]。提示护士述情障碍特征为：不愿意与他人沟通，独自承受压力。这可能与护士的职业特点有关，即要求护士在工作时，要面对患者微笑，要对患者付出情绪劳动。但临床中，尤其是目前医患关系紧张的情形下，患者和家属往往不理解护士工作的辛苦，护士常常蒙受委屈，导致护士外向性思维评分不高。可见，护理管理者应该充分认识护士存在述情障碍的现状，要注重对护士述情障碍进行干预，使护士保持良好的情绪状态。

3.2 护士情绪劳动水平较低

深层扮演是指当个体的内心感受与组织表现规则不一致时，个体通过积极的内部心理过程，使个体真实情绪体验与需要表现的情绪相符合。而表层扮演与深层扮演相反，即表层扮演是指个体的内部情绪感受与行动并不一致[1-3]。本研究结果显示，护士情绪劳动中的深层扮演得分为(3.75±0.75)分，处于中等偏上水平，但低于三级甲等医院护士水平(3.91±0.67)，而浅层扮演得分为(3.16±0.63)分，处于中等水平，高于三甲医院护士的中等偏下水平(2.87±0.65)[2]。可见，基层医院护士的情绪劳动水平低于三级甲等医院护士水平。这可能因为基层医院护士护理工作量较大，容易产生疲惫感，而研究发现护士的疲劳感与情绪劳动的深层扮演负相关，与浅层扮演正相关[13]。因此，护理管理者应该充分认识到基层医院护士情绪劳动水平较低的现状，要科学合理的制定激励机制，提高护士情绪劳动水平。

3.3 护士述情障碍对情绪劳动具有较大的影响

本研究采用分层回归分析方法发现，述情障碍与情绪劳动显著相关，述情障碍是护士情绪劳动的影响因素。分析其原因有几方面。①述情障碍与护士的觉察压力水平正相关[10]。护士的压力越大，情绪劳动水平越低[14]。②护士的情绪认知和情绪调解能力与述情障碍负相关[4]，提示护士述情障碍越严重，其情绪调解能力越差，情绪劳动水平也随之降低。这间接提示，护士述情障碍是情绪劳动的影响因素，而且本研究发现述情障碍各维度对情绪劳动影响由大到小的顺序为：外向性思维、识别情感障碍和描述情感障碍。另外，护士外向性思维对情绪劳动影响较大，提示护士主动交流沟通情感的能力是情绪劳动影响较大的因素。冯信坚等研究发现，情绪管理训练可提高护士交流沟通能力，改善护士应对压力的方式[15]。可见，护理管理者应积极开展护士情绪管理培训工作，强化护士情绪管理能力的培养，降低述情障碍水平，提高情绪劳动能力。

综上所述，本研究为提高护士情绪劳动水平提供了新的思路。因此，护理管理者应该首先评估护士述情障碍水平，以了解护士情绪管理能力，并对其进行情绪管理培训，从而提高护士的情绪劳动水平。比如，本研究提示外向型思维对情绪劳动影响最大，护理管理者可在护士招聘时将这一点作为考核内容。同时，对在岗护士进行培训时可纳入这方面的内容。

参考文献

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Effect of Alexithymia on Emotional Labor in Nurses in a Hospital, Zhejiang

Chen Xuewen et al

TheFirstPeople'sHospitalofWenling,Wenling, 317500

AbstractObjective: To explore the effect of alexithymia on emotional labor in nurses in a hospital in Zhejiang Province. Methods: 436 clinical nurses were questionnaired by the Toronto Alexithymia Scale and Emotional Labor Scale. Pearson correlation analysis and hierarchical regression analysis were used to explore the effect of alexithymia on emotional labor in nurses. Results: The total scores of alexithymia and emotional labor in nurses were respectively (52.51±8.42) and (3.32±0.65); Pearson correlation analysis shew that the score of deep acting and emotional expression were significantly negatively correlated with alexithymia (P<0.05); Surface acting were significantly positively correlated with alexithymia (P<0.05); Hierarchical regression analysis shew that the working life, employment way and the alexithymia were the influencing factors of emotional labor in nurses. Conclusion: The nurses suffered serious alexithymia, and the level of emotional labor was in the low level, and the nursing administrators could improve the level of emotional labor by intervening the alexithymia in nurses.

Key WordsAlexithymia; Emotional Labor; Nurse

(收稿日期2014-04-14;编辑徐仲华)

中图分类号R192.3

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.01.024