探讨乡镇医院临床路径在40例缺血性脑卒中患者中的应用效果

杨海龙

探讨乡镇医院临床路径在40例缺血性脑卒中患者中的应用效果

杨海龙

目的观察并探讨乡镇医院临床路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法40例缺血性脑卒中患者, 随机分为观察组和对照组, 各20例。观察组患者采用临床路径进行治疗和护理, 对照组患者采用普通常规的方法进行治疗和护理。治疗之后, 对患者的治疗效果进行观察分析, 并对所有患者的相关临床指标进行统计并分析结果。结果观察组患者治疗的总有效率95.0％显著高于对照组70.0％, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的住院时间为15 d左右、每日平均药费418元左右和住院总费用5589元左右均显著低于对照组患者, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论乡镇医院缺血性脑卒中患者通过临床路径治疗和护理, 可以显著提高患者治愈率, 并且能降低医疗费用, 建议在临床治疗中广泛推广。

乡镇医院；临床路径； 缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是一种十分常见的中老年脑部疾病, 在医学上又称作脑梗死[1]。脑梗死的发病原因主要是因为脑部血液的供给阻滞使得血液缺氧, 从而导致脑组织坏死。目前临床治疗方式主要为综合中医疗法, 但是并不能完全治愈, 因而临床治疗和护理对于患者十分重要[2]。随着新农合制度的实施, 临床路径治疗成为发展的趋势。为了研究临床路径在缺血性脑卒中患者的应用效果, 本研究通过本院收诊的40例确诊为缺血性脑卒中的患者进行两种医护方式治疗, 分析临床路径的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过2013年1月～2014年1月本院收诊的40例缺血性脑卒中患者, 随机分为观察组和对照组, 各20例。观察组男12例, 女8例, 年龄43～78岁, 平均年龄(54.6±5.2)岁, 病程3～14 d, 平均病程4.5 d；对照组男11例, 女9例,年龄50～76岁, 平均年龄(58.6±4.8)岁, 病程3～13 d, 平均病程4.3 d。整个研究均在患者知情同意下进行, 并经过本院的伦理委员会批准实施。两组患者年龄、性别和病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者进行临床路径治疗护理。临床路径主要包括：①首先针对患者系统的护理, 然后成立由主治医师、责任医师和责任护士等成员组成的临床路径实施小组。所有小组成员均对缺血性脑卒中和临床路径的实施过程和现实意义有着充分的了解, 并对相关基本理论进行过仔细的学习, 所有成员明确各自在临床路径中的职责, 有团队合作精神。②小组成立后当即对患者的具体情况进行会诊和判断, 然后针对小组成员和患者分别制定详细的临床路径(从入院一直到患者出院), 分为医护人员版本和患者版本。对于医护人员版本则主要包括患者的住院时间、护理安排以及患者的日常检查、治疗、活动、饮食等项目。对于患者版本则主要告知患者积极主动配合医护人员进行临床路径的治疗, 并让患者提出其本人担心的相关事项。③小组成员按照制定的临床路径内容各司其职, 认真负责的完成各自所负责的工作, 积极主动协调相关检查科室的工作, 使得临床路径得以顺利实施；若发生突发状况, 小组人员应全参与讨论解决措施。对照组患者则采用常规普通的方法进行治疗和护理。主要包括基础的护理、相关的检查和临床手术的实施。

1.3 疗效评定标准[3]对两组患者的治疗效果进行统计分析, 分为显效、有效和无效。显效：患者情况得到显著好转,各项检查一切良好, 患者自我感觉良好；有效：患者情况明显改善, 各项检查基本良好, 患者自我感觉较好；无效：患者情况无明显改善, 各项检查均有问题, 患者自我感觉差。对患者的临床各项指标进行统计分析。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者治疗的效果比较 通过两种不同的医护方法治疗后, 观察组患者治疗的总有效率为95.0％显著高于对照组患者的治疗总有效率70.0％。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者在治疗过程中的各项指标比较 经过两种不同的医护方法治疗后, 观察组患者的住院时间、每日平均药费和住院总费用均显著低于对照组患者, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(％)]

表2 两组患者在治疗过程中的各项指标情况分析(±s)

表2 两组患者在治疗过程中的各项指标情况分析(±s)

组别 例数 住院时间(d) 每日平均药费(元) 住院总费用(元)观察组 20 15.87±7.21 418.58±157.17 5589.60±1045.84对照组 20 24.44±9.68 554.26±216.48 7436.85±1413.25 t3.1753 2.2682 4.6988 P 0.0015 0.0145 0.0000

3 讨论

当今社会, 缺血性脑卒中以其发病快、病死率高且多发等特点, 不仅严重影响着患者的生活质量, 同时还影响着患者家庭的生活质量, 而且高昂的医疗费用也给患者带来了沉重的经济压力。尤其在我国乡镇医院, 治疗和护理制度的落后, 导致患者得不到更好的治疗[4]。因此临床路径的实施不仅提高患者的治愈率, 还提高医院本身质量。临床路径指的是医院以患者为中心成立一只小组单独负责患者从入院到出院的整个过程的单一病种管理的手段。

相关文献指出, 通过临床路径对缺血性脑卒中患者进行治疗, 治疗效果十分明显, 显著高于采用传统医护方式治疗的患者, 患者的治疗总有效率基本可以达到90％以上[5]。本研究对所有患者的治疗效果进行观察分析可知, 采用临床路径方法治疗和护理的患者总有效率95.0％显著高于采用传统治疗和护理患者的70.0％。通过临床路径使得患者可以得到更加高效、更加合适的治疗。有学者研究指出：通过临床路径对患者进行治疗, 不仅可以使得患者满意, 还可以显著降低患者的医疗费用和住院的时间[6], 本研究同意学者的看法。通过所有患者的治疗过程相关指标统计后分析发现, 采用临床路径方法治疗的患者的住院时间为15 d左右、每日平均药费418元左右和住院总费用5589元左右均显著低于采用传统治疗和护理的患者。

综上所述, 乡镇医院缺血性脑卒中患者通过临床路径治疗和护理, 可以显著提高患者治愈率, 并且能降低医疗费用,建议在临床治疗中广泛推广。

[1]刘兴山, 崔淼, 董雪, 等.运用临床路径对缺血性脑卒中患者实施健康教育的效果.中国老年学杂志,2013,33(16):3961-3962.

[2]郑舟军, 戎燕, 龚戬芳, 等.路径式健康教育在脑卒中二级康复中的应用.中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):47-49.

[3]谭建兰, 陈安华, 廖小乔, 等.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响.中国实用护理杂志,2012,28(22):25-27.

[4]郑舟军, 戎燕, 龚戬芳, 等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究.护士进修杂志,2011,26(5):396-398.

[5]黎茵, 刘丽红.临床护理路径对脑卒中患者二级康复效果的影响. 中国实用护理杂志,2012,28(13):26-27.

[6]周辉, 周少珑, 李洵桦, 等.三亚地区缺血性脑卒中/TIA二级预防及临床路径现状.中国神经精神疾病杂志,2013,39(6):371-374.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.172

2014-12-16]

517325 广东省龙川县车田镇卫生院内科