综合护理对异位妊娠腹腔镜下手术治疗后患者生活质量的影响

石玉晶

综合护理对异位妊娠腹腔镜下手术治疗后患者生活质量的影响

石玉晶

目的探讨综合护理对异位妊娠腹腔镜下手术治疗后患者生活质量的影响。方法144例异位妊娠进行腹腔镜手术的患者, 随机分为对照组和试验组, 各72例, 对照组采取常规护理方法, 试验组采取综合护理的方法, 调查异位妊娠进行腹腔镜手术的患者临床综合护理干预效果及其对患者生活质量的影响。结果试验组在综合护理3周后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组(P＜0.05)。结论对进行腹腔镜手术的患者实施综合护理干预, 能有效提高患者的治愈率, 减轻进行腹腔镜手术患者的心理负担,提高患者的生活质量。

腹腔镜；异位妊娠；推拿；综合护理

随着异位妊娠的发病率呈现日益增多的趋势, 进行腹腔镜手术的患者也越来越普遍。对行异位妊娠腹腔镜下手术患者进行综合护理干预, 其目的主要是通过采取综合护理的方式, 促进行异位妊娠腹腔镜下手术的患者能早日痊愈, 减少并发症的发生, 提高患者的生活质量[1]。虽然进行腹腔镜手术对异位妊娠能达到较好治疗效果, 但是据相关报道[2], 由于异位妊娠再次发病的几率仍较高, 导致患者治疗后生活质量明显下降。本研究于2012年1月～2013年12月对在本院异位妊娠进行腹腔镜手术的患者采取综合护理干预, 以探索综合护理干预对患者的治疗效果及对生活质量的影响程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在本院就诊的异位妊娠患者144例, 年龄20～42岁, 平均年龄(25.72±2.48)岁；文化程度：小学及文盲32例, 初中及高中41例, 中专及中专以上71例。入选的患者均自愿参加本次研究, 且与患者签订知情同意书。按照随机数字表法将144例患者随机分为试验组和对照组, 各72例。两组患者年龄、文化程度及职业等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均采取腹腔镜手术进行治疗, 术后对照组采取常规护理的方法, 而试验组采取有针对性综合护理干预, 具体方法如下：①生活综合护理干预：通过向患者讲解有关腹腔镜手术的相关知识, 使其认识到对腹部进行保暖御寒措施在治疗中的重要作用, 让患者在日常生活和工作中尽量使身体处于自然放松状态, 纠正不良生活习惯, 避免长时间的工作和熬夜。②体位综合护理干预：由于术后患者通常身体较虚弱, 久蹲站立以及起床时, 应避免快速的改变体位, 防止因椎动脉供血不足而引起的晕倒。③心理综合护理干预：有的患者伴有其他疾病, 需要长时间的进行药物治疗和饮食控制, 患者容易失去信心, 出现悲观等不良情绪。因此, 护理人员应帮助患者建立信心, 进行心理干预, 给患者详细的解释异位妊娠治疗过程中应注意的一些事项, 腹腔镜手术后应注意的一些要点, 以及饮食时机和种类等, 让患者保持乐观的情绪。患者只有积极、良好的控制好心态, 才能保持一个健康的身体。

1.3 评价标准 综合护理干预前后, 两组采用EORTC研制的QLQ-C30对其进行问卷调查, 了解患者综合护理干预前和综合护理干预后3周的生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件包对统计资料进行分析与统计。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在实施综合护理干预前, 试验组和对照组的QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者护理后3周, 除生理功能、认知功能外, 其余各项QLQ-C30评分项目与本组护理前比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者在护理后3周时QLQ-C30评分得分与对照组相同时期的QLQ-C30评分相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后的QLQ-C30评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后的QLQ-C30评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与对照组护理后比较,bP＜0.05

项目 试验组(n=72) t P 对照组(n=72) t P护理前 护理后3周 护理前 护理后3周总的生活质量 50.13±18.96 64.45±21.23ab 5.629 0.023 51.12±17.43 53.72±18.55a 6.896 0.018功能量表生理功能 60.72±20.13 72.31±21.86ab 8.026 0.032 60.11±22.11 66.21±21.23 2.018 0.162角色功能 49.22±23.64 70.33±22.21ab 10.267 0.008 50.22±22.63 60.33±19.14a 4.215 0.032情感功能 61.21±27.55 81.21±18.64ab 9.126 0.012 61.36±23.53 68.31±18.43a 6.027 0.030认知功能 74.52±25.64 86.44±14.25ab 6.109 0.038 73.88±22.34 78.34±14.32 1.185 0.706社会功能 48.55±29.26 64.35±27.64ab 7.056 0.033 48.11±24.46 54.35±25.19a 6.156 0.048症状量表疲乏 45.64±24.52 66.34±19.63ab 5.286 0.039 45.23±24.44 55.22±20.62a 7.270 0.034睡眠紊乱 63.26±27.55 77.24±25.75ab 8.251 0.019 63.43±27.28 67.34±25.21a 6.107 0.038食欲减退 65.64±31.25 78.13±25.38ab 9.262 0.012 65.33±31.74 68.13±25.43a 5.117 0.022

3 讨论

虽然行腹腔镜手术能有效治疗异位妊娠, 但是手术后患者心理和情绪上的变化, 以及在进行腹腔镜手术的过程中应注意的相关问题如果没处理好, 最终将导致治疗效果不佳,严重影响了患者的生活质量[3]。为了探讨进行异位妊娠腹腔镜手术的患者采用综合护理干预效果及其对患者生活质量的影响, 本研究于2012年1月～2013年12月对在本院进行腹腔镜手术的患者进行临床观察, 腹腔镜手术后通过相应的综合护理干预, 促使患者完成角色转化, 适应术后带来的生活和行动不变, 使患者体会到生活的价值, 以改善生活质量。本文研究结果显示试验组患者在护理后3周时QLQ-C30评分得分与对照组相同时期的QLQ-C30评分相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明试验组综合护理干预后3周, 患者的功能状况和总的生活质量较对照组明显好转。目前, 随着人们生活方式和工作形式的改变, 导致异位妊娠的发生率也越来越高, 同时进行腹腔镜手术的患者也越来越多, 术后对其护理和保健的需求也日益增长。但是进行临床综合护理干预是一项复杂而细致的工作, 需要医护人员有很强的专业知识和丰富的临床经验。通过本次研究发现, 对腹腔镜手术的患者进行综合护理干预能明显提高治疗效果和生活质量水平。

[1]赵扬, 李清雪, 刘荣霞. 异位妊娠腹腔镜术后并发症的循证护理. 护理实践与研究,2012,9(11):79-80.

[2]秦柳珍. 腹腔镜治疗异位妊娠患者的护理. 护理实践与研究,2014,11(1):43-44.

[3]马小卫. 异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理. 海南医学,2012,23(15):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.165

2014-12-04]

117000 辽宁省本溪市中心医院妇科