红花黄色素穴位注射治疗面神经炎76例的临床观察

杨靖 陈秋 张琴 刘兰 刘学强

红花黄色素穴位注射治疗面神经炎76例的临床观察

杨靖 陈秋 张琴 刘兰 刘学强

目的观察用红花黄色素(SY)注射液穴位注射治疗面神经炎的临床疗效。方法76例面瘫神经类患者随机分为治疗组和对照组, 每组38例。两组前10 d均给予常规治疗(抗炎、改善微循环、营养神经等)；病程第11天, 对照组在原治疗方案基础上加用普通针炙治疗, 而治疗组加用红花黄色素穴位注射治疗。观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为97.4％, 对照组总有效率为84.2％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组完全治愈时间短于对照组(P＜0.05)。结论红花黄色素注射液穴位注射治疗面神经炎优于普通针灸治疗, 且安全性高。

红花黄色素 ； 面神经炎 ； 穴位注射

面神经炎治疗的疗程较长, 如治疗不正规, 容易留下面神经功能损害的后遗症。面神经炎的发病机理目前还不是完全清楚, 但有学者认为[1], 病毒感染、受凉等诱因导致局部营养神经的血管痉挛、从而引起面神经缺血、缺氧、水肿,面神经功能损害。中药红花有活血通络的功能, 而红花黄色素是从红花中提取的活性成分。因此, 作者运用红花黄色素穴位注射治疗面神经炎患者76例, 观察其疗效和不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2013年5月在本院就诊的面神经炎患者76例, 均符合面神经炎的诊断标准, 主要表现为不同程度的额纹消失、眼裂不能闭合、流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、流涎、鼓腮吹口哨漏气、面部麻木疼痛等。除外其他原因导致的面神经瘫痪(如中枢性面瘫、多发性神经根炎、桥脑及小脑桥脑角损害、中耳炎、颅底骨折等)、凝血功能异常者伴有严重的内科疾病者。76例患者随机分为治疗组和对照组, 每组38例。治疗组男24例, 女14例；平均年龄(33±5)岁。对照组男21例, 女17例；平均年龄(36±7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组前10 d均给予常规治疗, 包括激素抗炎强的松1 mg/(kg·d)、改善微循环、营养神经、保护角膜等；病程第11天, 对照组在原治疗方案基础上加用普通针炙治疗, 主要选取的穴位是患侧合谷、曲池、颊车、地仓、承浆；而治疗组在相同穴位加用红花黄色素注射液穴位注射治疗, 每个穴位1 ml。两组患者的针灸或穴位注射均为1次/d,10 d为1个疗程, 休息2 d, 继续下1个疗程, 共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定标准[2]痊愈：临床症状体征全部消失,颜面部表情功能恢复正常；显效：症状体征基本消失, 颜面部表情功能基本恢复正常；有效：和治疗前比较, 症状体征有改善, 口角轻歪, 额纹、鼻唇沟未恢复；无效：临床症状体征无改善或加重。总有效率=(痊愈+有效+显效)/总例数×100％。

1.3.2 完全治愈时间 记录两组患者中痊愈患者的治疗天数, 并计算平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组痊愈23例, 显效9例, 有效5例, 无效1例, 痊愈率60.5％, 总有效率97.4％；对照组痊愈15例, 显效8例, 有效9例, 无效6例, 痊愈率39.5％, 总有效率84.2％。两组间痊愈率比较差异有统计学意义(P＜0.01)；总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n, ％)

2.2 完全治愈时间比较 治疗组痊愈23例, 平均治疗时间(14±3)d；对照组痊愈15例, 平均治疗时间(20±4)d。两组完全治愈时间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 不良反应 对照组及治疗组均未出现明显不良反应,患者耐受性好。

3 讨论

现代西医认为面神经炎是一种面神经的非细菌性炎症, 它的发病机理尚不完全清楚, 但面神经局部的缺血、缺氧, 导致其水肿、发生炎症反应是其公认的发病机理之一。SY是一种水溶性的查耳酮类化合物, 也是中药红花中提取的活性成分。研究已证实, SY有多种药理作用。徐露等[3]通过对家兔的研究发现, 红花黄色素能明显抑制血小板活化因子(PAF)诱导的家兔血小板的聚集, 抑制血小板的活化。藏宝霞等[4]也通过对兔的研究发现, 红花黄色素能明显抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板的聚积, 改善心肌的缺血缺氧。白雪梅等[5]用SY治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN), 发现SY能降低DN血清白细胞介素-8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP), 抑制炎症反应。此外, SY还有很好的抗氧化活性。本研究发现, 用红花黄色素注射液穴位注射治疗面神经炎较普通针炙治疗有更好的疗效, 可能与红花黄色素注射液抗炎、抗氧化、抗血小板、改善微循环等多种药理作用有关。

[1]侯熙德.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,1996:80-82.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:19.

[3]徐露, 董志.注射用羟基红花黄色素A对家兔血小板聚集、超微结构及血小板活化因子诱导后富血小板血浆中GMP-140含量的影响.中国临床药理学与治疗学,2012,17(3):269-273.

[4]臧宝霞, 吴伟, 陈红燕, 等.红花黄色素抑制血小板聚集和缓解心肌细胞缺氧缺糖损伤的作用.心肺血管病杂志,2012,31(6):736-739.

[5]白雪梅, 李向东, 宋洁, 等.红花黄色素对早期糖尿病肾病患者hs-CRP、IL-8的影响.中国中西医结合肾病杂志,2012,13(8):698-699.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.108

2014-12-10]

614199 解放军第42医院理疗科(杨靖), 神经外科(刘学强), 内一科(张琴)；成都军区机关医院内二科(陈秋 刘兰)

通迅作者：刘学强