观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效

李素平

观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效

李素平

奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血

肝硬化在临床中主要特征为肝组织呈现弥漫性纤维化,假小叶、再生结节形成, 是一种综合征, 具有代偿期与失代偿期两个阶段, 代偿期并无较严重临床症状, 但在失代偿期具有较为显著临床表现症状, 患者主要表现有肝功能减退、门静脉高压等[1]。门静脉高压会引发食管、胃底静脉曲张症状, 在静脉曲张发生破裂时, 通常会引发上消化道出血症状,如若抢救不及时致病情严重会导致死亡, 急性出血时患者的临床病死率可高达40％～50％, 因此肝炎后肝硬化并上消化道出血及时有效治疗具有重要临床价值。本文选取134例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者, 经奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月收治的134例肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者, 随机分成研究组与对照组, 各67例。研究组患者中男37例, 女30例, 年龄35～75岁, 平均年龄(46.1±8.5)岁, 呕血量800～960 ml；对照组患者中男39例, 女28例, 年龄36～76岁, 平均年龄(45.6±8.4)岁, 呕血量850～1000 ml。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者在入院后均应用常规方法治疗, 主要包括合理禁食, 适宜补充维生素K和输液, 止血等。研究组患者在常规治疗基础上予以静脉注射奥曲肽0.1 mg, 按照25～50 μg/h速度经静脉滴注, 静脉注射奥美拉唑40～80 mg, 每隔8～12 h应用1次。对照组单纯予以奥美拉唑, 剂量应用与研究组相同。治疗后观察两组患者临床治疗效果, 记录两组患者输血量、止血时间、住院时间、治疗前后血红蛋白水平变化等。

1.3 疗效判定标准[2]止血标准：患者临床呕血、便血等临床症状均完全消失, 基本生命体征保持正常平稳性, 出血情况均停止, 经大便潜血试验为阴性。疗效评价按照止血时间判断, 显效：1 d内完全止血；有效：1～3 d内完全止血；无效：3 d后依然存在出血现象或病情更为严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 所有数据均采取统计学软件SPSS17.0进行分析处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗后总有效率92.54％高于对照组74.63％,差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。研究组止血时间、住院时间, 治疗后血红蛋白水平(HGB)与对照组比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 两组患者输血量间差异无统计学意义(P＞0.05), 见表2。对照组不良反应患者5例(7.46％), 其中心悸3例(4.48％)、恶心2例(2.99％)；研究组患者不良反应者4例(5.97％), 其中腹胀3例(4.48％)、恶心1例(1.49％), 均不必经特殊处理即可自行好转, 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比[n(％)]

表2 两组患者临床指标对比(±s)

表2 两组患者临床指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 输血量(U) 止血时间(h) 住院时间(d) 治疗前HGB(g/L) 治疗后HGB(g/L)对照组 67 3.35±1.46 29.48±4.95 8.45±1.36 92.49±10.56 101.24±9.67研究组 67 3.54±1.55 14.58±4.75a 6.18±1.52a 92.42±10.48 118.68±9.43a

3 讨论

肝硬化引发上消化道大出血在临床中是较为常见的一种危重病变, 具有较高死亡率。临床存在多种治疗方法, 但是传统急诊、止血药等均无较理想效果, 应用其治疗后通常属于暂时性止血, 具有明显复发几率, 而且患者往往出现心律失常、吸入性肺炎、窒息等病变, 对患者生活质量造成极为不利影响, 因此寻求一种较为理想的治疗方法在临床中具有较为重要意义。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂, 可以明显阻滞胃酸分泌终端步骤, 能够达到完全无酸性质, 可以有效清除胃蛋白酶活性, 促使血小板凝聚, 对于壁细胞质子泵具有较为强大的抑制作用, 而且达到较高及时性与持久性,可以降低胃酸分泌, 防止凝血块遭到消化溶解引发再出血症状, 具有持久止血效果[3]。奥曲肽为人工合成肽环状化合物,通常无法被酶所破坏, 半衰期较长, 对肝硬化消化道出血存在显著止血效果。经本文研究可知, 研究组治疗后总有效率92.54％高于对照组74.63％, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗时明显缩短止血时间与住院时间, 治疗后HGB水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。奥曲肽联合奥美拉唑治疗可以缩短出血时间, 治疗效果更为显著。

综上所述, 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果明显, 值得临床应用。

[1]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响.山东医药,2011,51(44):96-97.

[2]郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究. 山东医药,2010,50(8):97-98.

[3]蒋国法, 付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察.中国现代医生,2011,49(15):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.062

2014-12-22]

456500 河南省林州市中医院内二科