更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效及不良反应

牛银萍

更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效及不良反应

牛银萍

目的探讨更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症临床效果及不良反应情况。方法选取82例小儿传染性单核细胞增多症患儿, 随机分为观察组与对照组, 每组41例, 对照组行利巴韦林治疗,观察组行更昔洛韦治疗, 观察两组患儿临床疗效及不良反应。结果观察组治疗总有效率为92.68％高于对照组70.73％, 观察组不良反应发生率为7.32％低于对照组29.27％, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论在小儿传染性单核细胞增多症治疗中, 更昔洛韦具有高效、安全等特点, 能有效改善患儿病情,值得推广应用。

小儿传染性单核细胞增多症；更昔洛韦；治疗效果；安全性

传染性单核细胞增多症为全身性疾病, 具有较高诊治难度, 由于儿童自身免疫功能较差, 患病率较高[1]。本研究对82例患儿治疗方法进行分析, 探讨了更昔洛韦治疗效果及安全性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年3月收治的小儿传染性单核细胞增多症患儿82例为观察对象, 其中男53例, 女29例, 年龄3个月～11岁, 平均年龄(2.8±1.2)岁,均出现发热、肝、脾、淋巴结肿大、咽峡炎等临床表现, 且出现不同并发症, 其中4例合并血小板减少；19例合并支气管炎；48例合并肝炎；3例合并营养性贫血。诊断参考《诸福棠实用儿科学》[2]中诊断标准, 经血象检查及EB病毒抗体检查后全部确诊, 随机分为观察组与对照组, 每组41例。两组患儿性别、年龄、症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组行利巴韦林治疗,15 mg/(kg·d), 配入150 ml浓度为5％葡萄糖注射液后静脉滴注,2次/d,7 d为1个疗程,2个疗程后停药观察；观察组行更昔洛韦治疗,10 mg/(kg·d),150 ml浓度为5％葡萄糖注射液后静脉滴注,2次/d,7 d为1个疗程,2个疗程后停药观察。

1.3 观察指标 对两组患儿症状改善时间, 血象变化进行观察, 同时记录两组患儿治疗总有效率及不良反应情况, 作对比分析。

1.4 疗效判定标准 显效：患儿临床症状及体征基本消除,肿大组织缩小＞50％；有效：患儿临床症状及体征明显好转,肿大组织缩小＞30％；无效：症状无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100％。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比 观察组治疗总有效率为92.68％, 观察组治疗总有效率为70.73％, 观察组治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为7.32％, 对照组不良反应发生率为29.27％, 观察组不良反应明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果对比[n(％)]

表2 两组患儿不良反应情况对比[n(％)]

3 讨论

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病, 为儿童时期常见病。临床表现多为发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结及肝脾肿大。在婴幼儿期主要表现为血清中变异淋巴细胞增多及特异抗体的增加, 但年长儿临床症状较重,有时发生严重并发症, 造成多系统损害, 表现为肝大、肝功能损害、心肌损害、支气管肺炎及贫血、血小板减少等, 其他尚有血尿、肾炎、脑炎及呕血、便血、眼睑水肿等, 易被误诊为血液病、恶性肿瘤、结核或结蹄组织病。传染性单核细胞增多症在临床中尚未发现特效治疗方法, 通常采取药物治疗。更昔洛韦为抗病毒药物, 通过特异性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化而选择性抑制病毒DNA合成, 终止病毒DNA延长,从而抑制病毒复制。临床观察发现[3], 其对传染性单核细胞增多症治疗具有较好效果。有学者认为[4], 更昔洛韦存在一定副作用, 用药后会出现轻微不良反应, 停药后消失, 安全性同利巴韦林等药物相比较好。本研究中观察组治疗总有效率明显高于对照组, 不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05),结果同相关文献报道一致[5]。

综上所述, 更昔洛韦治疗效果显著, 安全性较好, 可在小儿传染性单核细胞增多症治疗中广泛应用。

[1]李广金, 巩桂丽.干扰素联合更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症.中国基层医药,2011,18(23):3214-3216.

[2]胡亚美, 江载芳. 渚福堂实有儿科学. 第7版. 北京：人民卫生出版社,2005:2034.

[3]朱美华, 梁敏, 王志坚, 等.抗病毒治疗对儿童传染性单核细胞增多症的价值探讨.中国当代儿科杂志,2012,14(3):198-201.

[4]芦珊珊, 吴静, 王丽娜, 等.更昔洛韦联合热毒宁治疗小儿传染性单核细胞增多症疗效及安全性.河北医科大学学报,2012,33(9):1077-1078.

[5]谭启蓉, 移梅, 李卫, 等.更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效及其对EB病毒特异性抗体的影响.国际病毒学杂志,2014,21(2):81-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.058

2014-11-05]

473000 河南省南阳市第二人民医院儿二科