胸腔积液临床护理体会

朱广云

胸腔积液临床护理体会

朱广云

目的总结胸腔积液临床护理体会。方法70例胸腔积液患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组给予精心护理干预, 对照组给予常规护理干预, 比较两组患者的临床护理效果。结果观察组日平均引流量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论精心护理干预在胸腔积液患者中临床护理效果显著, 值得在临床上推广。

胸腔积液；临床护理；体会

胸腔积液是临床常见疾病, 主要是由于全身病变或局部病变影响了动态吸收平衡或形成胸膜腔, 导致胸膜腔内液体产生过快或吸收过慢, 一般有渗出液与漏出液两种, 多出现于肝癌晚期患者或者结核性胸膜炎患者中, 主要有呼吸困难、发绀、咳嗽、胸闷、胸痛等临床症状, 临床常用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗, 在治疗期间给予有效护理是提高该疾病治疗效果的关键[1]。本院为分析胸腔积液临床护理效果, 选取收治的70例胸腔积液患者为研究对象, 分别给予精心护理干预与常规护理干预, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的胸腔积液患者70例, 将其随机分为观察组与对照组, 各35例。观察组中男25例, 女10例, 平均年龄(51.8±4.1)岁, 肝癌5例, 结核性盆腔积液30例, 平均引流量为(3145.7±1090.2)ml；对照组中男23例,女12例, 平均年龄(52.2±4.3)岁, 肝癌4例, 结核性盆腔积液31例, 平均引流量为(3098.5±1180.6)ml；两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予中心静脉留置导管引流术治疗。对照组给予常规护理干预, 主要包括脉搏、心率、呼吸以及血压等常规监测, 手术配合, 定期更换引流袋, 详细观察并记录患者引流情况以及拔管指征。观察组在常规护理基础上加用精心护理干预, 主要包括心理护理、健康教育、术后护理、出院指导等。

1.3 观察指标 详细观察并记录两组患者引流情况与并发症发生情况等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引流情况比较 观察组平均日引流量为(529.8±334.7)ml, 对照组平均日引流量为(987.4±468.5)ml, 观察平均日引流量少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较[n(％)]

3 讨论

中心静脉留置导管引流是临床治疗胸腔积液的常用手段, 由于中心静脉导管本身具有柔软光滑的特点, 在使用中对机体刺激较小, 并且较为密闭的管道引流降低了感染率；另外可直接通过导管进行注药冲洗, 安全性与重复性较高,因此广泛应用于临床治疗中[2]。为了提高引流效果, 缓解患者疼痛感, 医院护理人员需根据患者具体病情给予精心护理干预, 在加强常规护理基础上应用心理护理、健康教育、术后护理(引流管护理、体位护理、感染护理、饮食护理、拔管护理)以及出院指导等。

3.1 心理护理 患者由于缺乏相关知识, 在插管前易产生焦虑、恐怖、不安等不良心理, 护理人员应根据其心理特征,给予针对性心理护理干预。插管前护理人员应积极向患者详细介绍具体的治疗过程、目的、治疗效果、并发症以及相应预防措施等, 主动与患者进行交流, 建立良好的护患关系,取得患者信任, 积极对患者进行心理疏导, 缓解其不良心理情绪, 提高治愈信心与治疗依从性。

3.2 健康教育 加强对患者进行术前、术中以及术后的健康教育, 术前帮助患者尽快熟悉住院环境, 讲解具体的治疗内容、效果、目的、适应证等相关知识, 缓解其不良的心理状态；并严密观察患者术前各项生命体征变化情况、凝血功能等；术中叮嘱患者避免剧烈咳嗽, 保持均匀呼吸, 积极配合；可适当与患者进行交流, 为其讲解治疗进度, 消除恐惧心理, 并严密观察患者各项生命体征与面部表情变化情况,若发现异常及时反映给医生[3]；术后要对患者及其家属讲解可能出现的并发症, 如出血、气胸、管道阻塞、管道脱落、脓胸、感染等, 并告知相应的预防措施与治疗措施, 并告知患若出现持续性胸闷、胸痛、气促等不适反应, 需立即向医生报告, 以便及时给予对症治疗。

3.3 术后护理 术后护理主要包括引流管护理、体位护理、感染护理、饮食护理与拔管护理等方面, 具体分析如下：①引流管护理。定期检查引流管装置是否存在脱落现象, 密切观察并记录引流管的引流量、颜色、形状等, 术后引流量超过100 ml/h需及时向医生报告；放液后将药经导管注入,避免黏膜粘连, 并提高胸水吸收；药物注入后闭管2 h, 之后可根据胸水量开放引流管,3次/d, 并详细检查导管有无扭曲、阻塞、滑脱现象, 定期更换引流管；②体位护理。术后患者可进行适当活动, 活动时需将引流管夹闭, 避免空气进入胸膜腔；胸腔给药后需闭管2 h, 在此期间需叮嘱并帮助患者经常变化体位, 将药充分分布在胸腔内；③感染护理。定期进行局部消毒, 可适量使用抗生素, 避免穿刺部位发生感染；保持周围皮肤的干燥与清洁, 使用透明敷贴将导管固定,并定期更换；④饮食护理。叮嘱患者多食用高维生素、高蛋白、高纤维的食物, 戒烟酒, 少食用刺激性食物；⑤拔管护理。引流管内无液体流出并经B超检查, 结果显示无胸水后可进行拔管[4]。

3.4 出院指导 患者在出院时叮嘱其加强营养与休息, 适量进行身体锻炼, 提高身体抵抗力, 定期复诊, 如发生呼吸困难、胸闷等现象及时到医院就诊。

综上所述, 给予胸腔积液患者精心护理干预效果显著,安全性高, 值得在临床上推广应用。

[1]葛永敏.胸腔积液临床护理体会.基层医学论坛,2014,18(18):2444.

[2]翟翠红, 韦秀柏. 中心静脉导管在结核性胸腔积液60例引流及注药中的护理体会. 内科,2009,4(3):482-483.

[3]杨子芹.胸腔积液患者的临床护理体会.中国实用医药,2011,6(31):202.

[4]孙莹.胸腔闭式引流治疗胸腔积液32例效果观察.齐鲁护理杂志,2011,17(18):124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.161

2014-11-17]

453300 河南省新乡市封丘县人民医院内一科