小儿支原体肺炎中的超敏C-反应蛋白检测价值评价

庄贤文 陈展泽

小儿支原体肺炎中的超敏C-反应蛋白检测价值评价

庄贤文 陈展泽

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在小儿支原体肺炎中的临床检测意义和应用价值。方法150例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象, 根据患儿的肺炎支原体DNA浓度的差异将其分为A、B、C三组, 每组50例。分别对其进行超敏C-反应蛋白的检测, 同时以50例健康志愿者作为对照组,作相同的检测, 比较三组小儿支原体肺炎患儿的检查结果及其与健康志愿者检查结果之间的差异。结果观察三组不同支原体肺炎DNA浓度患儿的超敏C-反应蛋白检查结果, 可见, 支原体肺炎患儿随着支原体肺炎DNA浓度的升高, 超敏C-反应蛋白的浓度也得到显著的提高, 且超敏C-反应蛋白的升高呈阳性(hs-CRP＞8 mg/L)的患儿人数及比例也显著提高, 三组患儿中两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),小儿支原体肺炎患儿与对照组健康志愿者相比, hs-CRP平均浓度、hs-CRP升高阳性率差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿支原体肺炎患儿中的超敏C-反应蛋白检测阳性率高, 且随支原体DNA浓度的差异而产生显著的不同, 是检测的敏感指标, 能为小儿支原体肺炎的临床诊断、治疗和预后提供准确的有效依据, 具有临床推广与应用价值。

超敏C-反应蛋白；小儿支原体肺炎；临床意义

C-反应蛋白指的是机体受到感染或者组织发生损伤之后, 患儿的血浆中出现急剧升高的一类蛋白[1], 在肝脏内合成, 属于非特异性全身炎性反应急性时相蛋白。C-反应蛋白能够在天然免疫过程中发挥激活补体, 促进吞噬细胞吞噬,清除机体内的病原微生物、损伤级坏死组织细胞的作用[2]。随着检测技术的发展, 超敏感检测技术的应用, 超敏 C-反应蛋白的检测能够对机体内低浓度C-反应蛋白的含量进行有效的检测, 提高检测阳性率和灵敏度。本文就佛山市第一人民医院儿科2013年1～12月收治的小儿支原体肺炎患儿作为研究对象, 以健康志愿者作为对照, 来分析其hs-CRP的临床检测意义和应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取佛山市第一人民医院儿科2013年1月～12月收治的小儿支原体肺炎患儿150例作为研究对象, 所有患儿均符合卫计委关于小儿支原体肺炎的相关临床诊断标准[3], 且经血常规、痰培养以及胸部X线检查等确诊, 排除患儿因其他相关疾病导致的C-反应蛋白升高的情况。按照患儿机体内肺炎支原体DNA的浓度差异, 可将其分为A、B、C三组, 每组50例。分别对其进行超敏C-反应蛋白的检测,同时以50例健康志愿者作为对照组。A组患儿的肺炎支原体DNA浓度在1.0×103～1.0×104copies/ml, 其中男28例, 女22例, 患儿年龄1～11岁, 平均年龄(4.4±1.6)岁。B组患儿的肺炎支原体DNA浓度在1.0×104～1.0×105copies/ml, 其中男27例, 女23例, 患儿年龄1～12岁, 平均年龄(4.7±1.5)岁。C组患儿的肺炎支原体DNA浓度在1.0×105copies/ml及以上,其中男28例, 女22例, 患儿年龄1～12岁, 平均年龄(4.5±1.7)岁。对照组50例健康志愿者中, 男女各25例, 年龄1～12岁,平均年龄(4.4±1.5)岁。四组被检测者的性别、年龄等方面的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 采用荧光定量PCR检测系统对小儿支原体肺炎患儿的肺炎支原体DNA浓度进行检测, 并以检测结果在1.0×103copies/ml以上的情况记为阳性。同时采用胶乳增强免疫比浊法, 严格按照试剂操作说明书上的操作步骤对小儿支原体肺炎的三组患儿、健康志愿者血浆中的超敏C-反应蛋白含量进行检测, 采用全自动生化分析仪进行测定和分析。其正常参考值在0～8 mg/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察三组不同支原体肺炎DNA浓度患儿的超敏C-反应蛋白检查结果, 可见, 支原体肺炎患儿随着支原体肺炎DNA浓度的升高, 超敏C-反应蛋白的浓度也得到显著的提高, 且超敏C-反应蛋白的升高呈阳性(hs-CRP＞8 mg/L)的患儿人数及比例也显著提高, 三组患儿两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05), 小儿支原体肺炎患儿与对照组健康志愿者相比, hs-CRP平均浓度、hs-CRP升高阳性率差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 四组超敏C-反应蛋白检测结果比较[±s, n(％)]

表1 四组超敏C-反应蛋白检测结果比较[±s, n(％)]

注：A、B、C组两两比较, P<0.05；与对照组比较aP<0.05

组别 例数 hs-CRP平均浓度(mg/L) hs-CRP升高阳性率A组 50 19.8±4.9a 38(76.0)aB组 50 25.4±12.3a 45(90.0)aC组 50 44.9±15.9a 50(100.0)a对照组 50 5.8±3.1 3(6.0)

3 讨论

在正常的健康人体血浆中C-反应蛋白的含量十分低,一般在10 mg/L以下[4], 其通常在炎症、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α, TGF-β、TNF-γ受体拮抗剂等侵袭因子的作用下出现短期(4～6 h)迅速的增加, 增加速度甚至达到几十倍, 属于一种急性期蛋白, 一般30～50 h之内可以达到峰值[5], 也可以在病情发生好转的时候迅速的下降。研究认为, C-反应蛋白的水平变化能对机体内的炎症反应程度进行有效的反应, 且敏感性强, 对于疾病转归等的研究也有重要意义。

鉴于小儿的免疫系统肝脏发育尚不十分完善, 发生感染或者受到炎症因子侵袭的时候, 可能出现C-反应蛋白升高慢、产生量少的情况, 而常规的C-反应蛋白检测方法对8 mg/L以下的C-反应蛋白无法进行有效检测, 可以考虑超敏法进行测定, 其能对1 mg/L以下的C-反应蛋白进行明显的检测, 灵敏度相对更高[6]。

本文分别对不同支原体肺炎DNA浓度的患儿和健康志愿者血浆中的超敏C-反应蛋白的含量进行了检测, 不仅发现了支原体肺炎患儿的hs-CRP浓度、hs-CRP升高阳性率均显著高于健康志愿者, 且不同支原体肺炎DNA浓度患儿之间也存在明显的差异, 提示, 超敏C-反应蛋白的检测也能对患儿病情严重程度进行有效的显示。

综上所述, 小儿支原体肺炎患儿中超敏C-反应蛋白检测阳性率高, 且随支原体DNA浓度的差异而产生显著的不同,是检测的敏感指标, 能为小儿支原体肺炎的临床诊断、治疗和预后提供准确的、有效的依据, 具有临床推广与应用价值。

[1]林志芳, 贾冰.白细胞和超敏C反应蛋白测定在小儿支原体肺炎中的临床意义.检验医学与临床,2008,5(14):849-850.

[2]陈柳英. C-反应蛋白在小儿支原体肺炎中的检测价值.标记免疫分析与临床,2008,15(4):212-213.

[3]李强. C-反应蛋白在小儿支原体肺炎检测中的临床价值.吉林医学,2013,34(4):659-660.

[4]程学文, 李从荣, 罗剑红.超敏C-反应蛋白检测在小儿支原体肺炎中的价值.河北医学,2010,32(20):2856-2857.

[5]张欣, 高强, 韩素玲.超敏C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎与支原体肺炎中的临床比较.中华医院感染学杂志,2011,21(22):4731-4732.

[6]冯应华. C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用.中国保健营养,2012,14(10):3723-3724.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.023

2014-12-05]

528000 佛山市口腔医院(庄贤文)；佛山市第一人民医院(陈展泽)