完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值

王献森

完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值

王献森

目的对完整结肠系膜切除术(CME)在结肠癌根治术中的临床应用价值进行分析与探究。方法42例结肠癌患者按随机分配表分为对照组与试验组, 每组21例。对照组患者给予传统根治术治疗；试验组患者则给予完整结肠系膜切除术治疗。比较两组患者手术后吻合口漏、残端肿瘤残余及手术效果。结果试验组患者手术后吻合口漏发生率4.76％明显少于对照组患者的28.57％；试验组患者术后的残端肿瘤残余率4.76％明显少于对照组患者的33.33％, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者住院时间(12.78±3.01)d、手术中出血量(113.38±20.01)ml、术后肛门排气时间(67.16±21.11)h均明显少于对照组(15.09±5.03)d、(257.03±31.10)ml、(98.07±23.07)h, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中, 降低了手术过程中的风险, 满足了患者的期望值, 临床上可推广使用。

完整结肠系膜切除术；传统根治术； 结肠癌

随着人均生活水平的不断提高, 人们在饮食习惯与生活方面的关注度开始降低, 较多的不良习惯是导致众多疾病发生的诱因, 结肠癌就是其中一种[1]。在临床中, 结肠癌是较为常见的恶性肿瘤, 有着较高的发病率与致死率, 其危害之大, 不言而喻。外科手术是在药物治疗、内科保守治疗收效甚微的前提下进行的, 是较为精细的工作[2]。传统的结肠癌根治手术多被采用, 但不能完全满足患者的期望。因此, 为了进一步分析探讨完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用价值, 特选取本院收治的42例结肠癌患者, 研究与分析后, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月～2014年5月本院接受治疗的42例结肠癌患者, 按随机分配表的方式分为试验组与对照组, 每组21例。其中, 试验组男18例, 女3例；患者年龄49～70岁, 平均年龄(58.0±5.40)岁；病程1个月～5年,平均病程(2.19±8.07)年。对照组男20例, 女1例；患者年龄50～71岁, 平均年龄(58.2±5.30)岁；病程2个月～5年,平均病程(3.01±0.19)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前均需禁食禁水、补液, 观察一般状态, 做好心理安慰, 减轻患者的不安感。对照组患者选取的方案为传统根治术：术中, 先切开皮肤表皮及皮下组织,切除结肠、肠系膜、原发灶并扫除区域部的淋巴。试验组手术方法为完整结肠系膜切除术：切开患者的腹部皮肤并分离肌肉和脂肪组织, 锐性分离结肠系膜及肠系膜下的血管, 注意观察患者的出血量及一般生命体征。血管根部的淋巴结应清除完整, 接着对周围的残余脂肪进行清扫, 行血管结扎以切断位于肠系膜下部的血管。术后进行严密的监护, 并依据患者的状态给予化疗、放疗的辅助治疗手段。

1.3 观察指标 观察两组患者在经过手术治疗后吻合口漏、残端肿瘤残余及手术效果, 并进行统计学分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后吻合口漏及残端肿瘤残余比较 试验组患者术后吻合口漏发生率4.76％(1/21)明显少于对照组患者28.57％(6/21), 试验组患者的术后残端肿瘤残余率4.76％ (1/21)明显少于对照组的33.33％(7/21), 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者手术效果比较 试验组患者的术中出血量(113.38±20.01)ml、术后住院时间(12.78±3.01)d、术后肛门排气时间(67.16±21.11)h均明显少于对照组患者的术中出血量(257.03±31.10)ml、术后住院时间(15.09±5.03)d、术后肛门排气时间(98.07±23.07)h, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的手术效果对比(±s)

表1 两组患者的手术效果对比(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 术中出血量(ml) 术后肛门排气时间(h)试验组 21 12.78±3.01 113.38±20.01 67.16±21.11对照组 21 15.09±5.03 257.03±31.10 98.07±23.07

3 讨论

因为大多数结肠癌患者为中老年人, 年龄较大, 身体各项机能活动明显降低, 进行外科手术容易产生一定的风险,发生感染合并其他并发症的可能性也相对较高, 因此, 完整结肠系膜切除术的出现, 恰好弥补了该方面的不足, 减轻了患者经济负担, 术后副作用少, 创伤也较小[3]。在本次研究中, 试验组患者手术后的吻合口漏发生率4.76％明显少于对照组患者的28.57％；试验组患者术后残端肿瘤残余率4.76％明显少于对照组患者的33.33％, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的住院时间(12.78±3.01)d、手术中出血量(113.38±20.01)ml、术后肛门排气时间(67.16±21.11)h均明显少于对照组患者的(15.09±5.03)d、(257.03±31.10)ml及(98.07±23.07)h, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 选用完整结肠系膜切除术进行手术治疗, 既降低了术中出血量, 也减少了患者手术后的住院时间, 患者经济负担降低, 恢复较快, 具有较高应用价值, 可推广应用。

[1]高志冬, 叶颖江, 王杉, 等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究.中华胃肠外科杂志,2012,15(1):19-23.

[2]张松峰, 王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效.中国老年学杂志,2013,33(17):4280-4281.

[3]王铁, 叶颖江, 韩亚妹, 等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较.中华胃肠外科杂志,2013,16(3):264-267.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.013

2014-12-23]

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