紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析

秦贞立　方英姬　黄晓戈

作者单位：250001 山东省济南市妇幼保健院

紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析

秦贞立方英姬黄晓戈

作者单位：250001 山东省济南市妇幼保健院

【摘要】目的探讨紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌的效果。方法收集92例卵巢癌患者的临床资料，根据不同的治疗方法，将患者分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者单纯采取卡铂化疗，观察组患者采取紫杉醇联合卡铂化疗。分析2组患者临床疗效与不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为89.13%，对照组总有效率为63.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.09%，对照组为23.91%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床效果明显优于单纯卡铂治疗，患者均可耐受出现的不良反应，值得临床推广。

【关键词】卵巢癌；紫杉醇；卡铂；化疗

The Clinical Effects of Paclitaxel Carboplation Chemotherapy in the Treatment

of Ovarian Cancer

QINZhenli,FANGYingji,HUANGXiaoge.Ji'nanMaternityandChildCareHospital,Ji'nan,250001

【Abstract】ObjectiveTo study the clinical effects of paclitaxel carboplation chemotherapy in the treatment of ovarian cancer.Methods92 cases of patients with ovarian cancer were divided into the control group(46 cases) and the observation group(46 cases).The control group were treated by carboplation chemotherapy,the observation group were treated by paclitaxel carboplation chemotherapy.The clinical effects and adverse reactions rates were compared between the 2 groups.ResultsThe total effective rate of the observation group(89.13%) were higher than that of the control group(63.04%),P<0.05.There was no significant difference in the adverse reactions rate between the observation group(26.07%) and the control group(23.91%).ConclusionThe clinical effects of paclitaxel carboplation chemotherapy in the treatment of ovarian cancer is better than the carboplation chemotherapy.The patients can tolerate the adverse reactions.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】Ovarian cancer；Paclitaxel；Carboplation；Chemotherapy

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:286～287)

卵巢癌是一种位于卵巢上的恶性卵巢肿瘤，由于缺乏统一的临床症状，容易出现漏诊、误诊现象[1]。50%患者就诊时均为晚期，死亡率较高。有研究报道紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌具有协同效应，减少不良刺激，改善患者预后情况，确保卵巢癌临床治疗良好的效果，提高患者生存率[2]。为了分析紫杉醇联合卡铂化疗治疗卵巢癌效果，在2013年3月到2014年3月期间，本院对收治的卵巢癌患者分别采取单纯卡铂化疗与紫杉醇联合卡铂化疗，并对其疗效进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

收集2013年3月到2014年3月本院收治的92例卵巢癌患者的临床资料，根据不同的治疗方法，分为对照组与观察组，每组各46例。观察组患者年龄35~68岁，平均年龄为(45.95±5.66)岁；其中Ⅷ a 期16例、Ⅷ b 期20例、Ⅵ期10例；子宫内膜样癌11例、黏液性囊腺癌22例、浆液性囊腺癌13例。对照组患者年龄36~69岁，平均年龄为(46.09±3.94)岁；其中 Ⅷ a 期15例、Ⅷ b 期19例、Ⅵ期12例；子宫内膜样癌10例、黏液性囊腺癌23例、浆液性囊腺癌13例。2组患者年龄、病情等一般资料差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组采取单纯卡铂化疗，在治疗前进行常规利尿、水化及止吐处理，在治疗前1天，给予患者500 ml的5% 葡萄糖中溶入卡铂(AUC=5)，静脉滴注5 h，1个疗程为3周，共化疗2个疗程。观察组患者采取紫杉醇联合卡铂化疗，首先在患者行化疗的第1天，于500 ml 生理盐水中溶入100 mg/m2紫杉醇，持续滴注 3 h，再采取与对照组相同的卡铂化疗治疗方案，1个疗程为3周，共化疗2个疗程。

1.3　观察指标

对比2组患者临床治疗效果，统计患者细胞下降、血红蛋白下降、恶心呕吐、肝肾功能损害等不良反应发生率。参照WHO 客观疗效标准进行疗效评价：①完全缓解(CR)：肿瘤完全消失，且1个月内未出现新病变；②部分缓解(PR) ：肿瘤缩小≥50%，且1个月内未出现新病变；③稳定(SD)：肿瘤缩小均≤50%；④进展(PD)：瘤增大>50%，且有新病变出现[3]。总有效率=(CR+PR)。

1.4　统计学处理

使用SPSS19.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1　对比2组患者的临床疗效

观察组患者治疗总有效率为89.13%，对照组总有效率为63.04%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较(例，%)

2.2　对比2组患者的不良反应发生率

观察组不良反应发生率为26.09%(12/46)，对照组为23.91%(11/46)。2组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)，且2组患者发生的不良反应均可接受。见表2。

表2　2组患者不良反应发生率比较/例

3讨论

在卵巢癌临床处理中，由于卵巢癌扩散相当快，在手术治疗时无法彻底清除病灶，且放疗效果比较差，因此，必须采取全身性化疗等辅助方法，才能控制患者病情进展[4]。随着医疗水平的发展，不断深入卵巢癌发病机制研究，新型化疗药物层出不穷。经化疗辅助治疗后，卵巢癌临床治疗效果得到显著提高，有效改善患者预后情况，提高患者生活质量[5]。但是由于位于盆腔内的晚期卵巢癌种植转移灶融合后形成的病灶较大，容易引发腹腔积液等不良反应，单一药物的化疗效果较差，难以降低复发率，无法提高患者的长期生存率[6]。

紫杉醇作为一种天然植物类抗肿瘤药物，分离于紫杉树皮中，为紫杉侧链及烷环形成的化合物[7]，其抗癌机制体现如下：有效增加胞质微管二聚体数量，促进聚合速度，从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂和增殖，最终达到提高肿瘤临床治疗效果的目的[8]。卡铂作为一种化疗用药物，直接作用于机体 DNA，有效抑制肿瘤的生长[9]。因此，在卵巢癌临床治疗中，紫杉醇联合卡铂具有协同作用[10]。

相关研究报道表明[11]，紫杉醇加铂类联合治疗卵巢癌，其有效率高达70%。Seetharamu等[12]证实，紫杉醇联合卡铂应用，安全性与有效性相当显著。通过以上研究表明，观察组患者治疗总有效率为82.62%，明显高于对照组的62.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞下降、血红蛋白下降、肝肾功能损害、恶心呕吐等不良反应发生率为26.07%，与对照组的23.91%对比，差异无统计学意义(P>0.05)。此研究结果符合Bristow等[13]的报道，他们对收治的76 例晚期卵巢癌患者随机分为2组，对照组行单纯卡铂化疗治疗，观察组患者行紫杉醇联合卡铂化疗治疗后，其总有效率为71.05%，对照组为52.64%(P<0.05)；不良反应总发生率为44.73%，对照组为39.47%(P>0.05)。

综上所述，与单纯卡铂治疗相比，紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床效果更显著，患者发生不良反应可以接受，值得临床推广。

参考文献

[1]安云婷,李隆玉,邓克华,等.紫杉醇联合顺铂/卡铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用〔J〕.实用癌症杂志,2006,21(5):499-501.

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[4]施红,徐燃.紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的临床疗效研究〔J〕.现代预防医学,2010,22(14):4229-4230.

[5]刘文彬,闫海山,牛红卫.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察〔J〕.肿瘤药学,2012,2(3):220-222.

[6]李银宽,吕同尊,范勤颖.卡铂联合紫杉醇化疗治疗卵巢癌的临床分析〔J〕.中国民族民间医药,2011,4(9):44-45.

[7]Yoshihara K,Tajima A,Yahata T,et al.Gene expression profile for predicting survival in advanced-stage serous ovarian cancer across two independent datasets〔J〕.PLoS One,2010,5(3):e9615.

[8]沈剑钦.紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察〔J〕.中国医学工程,2013,12(21):68-69.

[9]Jayde V,White K,Blomfield P.Symptoms and diagnostic delay in ovarian cancer:a summary of the literature〔J〕.Contemp Nurse,2009,34(1):55-65.

[10]王蓉,何怡,李陆,等.紫杉醇联合顺铂、白细胞介素-2治疗晚期卵巢癌58例临床分析〔J〕.实用癌症杂志,2012,27(1):76.

[11]Huang Y,Chen XM,Zhao BX,et al.Antiangiogenic activity of sterically stabilized liposomes containing paclitaxel (SSL-PTX):in vitro and in vivo〔J〕.AAPS Pharm Sci Tech,2010,11(2):752-759.

[12]Seetharamu N,Kim E,Hochster H,et al.Phase Ⅱ study of liposomal cisplatin (SPI-77) in platinum-sensitive recurrences of ovarian cancer〔J〕.Anticancer Res,2010,30(2):541-545.

[13]Bristow RE,Palis BE,Chi DS,et al.The National Cancer Database report on advanced-stage epithelial ovarian cancer:impact of hospital surgical case volume on overall survival and surgical treatment paradigm〔J〕.Gynecol Oncol,2010,118(3):262-267.

(编辑：甘艳)

(收稿日期2014-06-19修回日期 2014-08-26)

中图分类号：R737.31

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)02-0286-02

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.039