后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响

李　昊

作者单位:442000 湖北医药学院附属太和医院

后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响

李昊

作者单位:442000 湖北医药学院附属太和医院

【摘要】目的探讨后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响程度。方法将60例肾癌患者根据手术方式分为对照组(常规开放性手术组)30例和观察组(后腹腔镜手术组)30例，然后将2组患者术前及术后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平进行检测与比较。结果观察组术后第3、7天的血清及尿液Ca及Zn均高于对照组，而Mn则低于对照组，术后第1、3、7天的血清及尿液VEGF水平均低于对照组，P均<0.05。结论后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响好于开放性手术，更有利于肾癌的治疗。

【关键词】后腹腔镜肾癌手术；血清；尿液；微量元素；VEGF

Effect of Retroperitoneal Laparoscopic Operation of Renal Carcinoma on the Serum and Urine Trace Elements and VEGF

LIHao.TaiheHospital,HubeiUniversityofMedicine,Shiyan,442000

【Abstract】ObjectiveTo study and observe the effect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF.Methods60 patients with renal carcinoma were divided into the control group(conventional open operation group,30 cases) and the observation group(retroperitoneal laparoscopic operation group,30 cases)by the operation methods，the serum and urine trace elements and VEGF levels of the 2 groups before the operation and at 1,3,7 d after the operation were detected and compared.ResultsThe serum and urine Ca and Zn of observation group at 3,7 d after the operation were higher than those of the control group，while serum and urine Mn were lower than those of the control group，the serum and urine VEGF at 1,3,7 d after the operation were lower than those of the control group，allP<0.05，there were significant differences.ConclusionEffect of retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma on the serum and urine trace elements and VEGF of patients are better than those of open operation，and it is more benefical for the treatment of renal carcinoma.

【Key words】Retroperitoneal laparoscopic operation of renal carcinoma；Serum；Urine；Trace elements；VEGF

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:174～176)

肾癌是泌尿系的常见恶性肿瘤，治疗主要以手术为主，而随着微创技术的不断发展完善，后腹腔镜手术的临床应用率也不断提升，而关于腹腔镜手术的临床应用优势研究也较多，但是对于手术对患者血清及尿液中的微量元素及VEGF等与肿瘤相关指标的影响研究较为少见[1-2]，因此探讨价值较高。本文中我们就腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响程度进行探讨，现将探讨结果分析如下。

1资料与方法

1.1　临床资料

选取2011年1月-2014年1月本院收治的60例肾癌患者为研究对象，将60例肾癌患者根据手术方式分为对照组(常规开放性手术组)30例和观察组(后腹腔镜手术组)30例。对照组中男性20例，女性10例，年龄28～70岁，平均年龄(50.5±6.9)岁；病灶直径2.2～7.4 cm，平均(5.3±0.8)cm；分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期15例。观察组中男性19例，女性11例，年龄29～71岁，平均年龄(50.7±6.8)岁；病灶直径2.2～7.3 cm，平均(5.2±0.9)cm；分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期16例。2组患者的性别、年龄、病灶直径与分期构成方面均无统计学差异，P均>0.05，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1手术方法对照组遵照常规的开放性手术方法进行治疗，患者麻醉后于健侧卧位下进行手术，取11肋间做手术切口，分离各层肌肉及组织后，充分暴露手术区域，然后再依次进行详细探查，将肾动脉及静脉进行结扎，然后将肾脏进行分离，再将肾脏及病灶进行有效清除。观察组则采用腹腔镜手术进行治疗，患者麻醉后取健侧卧位，首先做小的皮肤切口，然后进入腹膜后间隙，置入Trocar，并建立二氧化碳气腹，再在腹腔镜辅助下进行手术，以超声刀进行依次分离，然后对动脉与静脉依次进行结扎，进行淋巴清扫后将肾脏进行游离及切除，然后取出，进行后期处理。然后将2组患者术前及术后第1、3、7天的血清及尿液微量元素及VEGF水平进行检测与比较。

1.2.2检测指标与方法微量元素检测指标为Ca、Zn及Mn，VEGF检测指标为VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D，上述方面分别采用TC-3010微量元素分析仪及各项VEGF对应的定量酶联免疫检测试剂盒进行检测。

1.3　统计学处理

本文中的性别与分期构成为计数资料，进行卡方检验处理；文中的其他数据均为计量资料，进行t检验处理。数据处理为SPSS 15.0，P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1　2组术前及术后第1、3、7天的血清微量元素比较

2组术前及术后第1天的血清Ca、Zn及Mn比较，P均>0.05，而观察组术后第3、7天的血清Ca及Zn均高于对照组，而Mn则低于对照组，P均<0.05，见表1。

±s)

注：*为与对照组同期比较，P<0.05。

2.2　2组术前及术后第1、3、7天的尿液微量元素比较

2组术前及术后第1天的尿液Ca、Zn及Mn比较，P均>0.05，而观察组术后第3、7天的尿液Ca及Zn均高于对照组，而Mn则低于对照组，P均<0.05，见表2。

±s)

注：*为与对照组同期比较，P<0.05。

2.3　2组术前及术后第1、3、7天的血清VEGF比较

2组术前的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比较，P均>0.05，而观察组术后第1、3、7天的血清VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于对照组，P均<0.05，见表3。

2.4　2组术前及术后第1、3、7天的尿液VEGF比较

2组术前的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D比较，P均>0.05，而观察组术后第1、3、7天的尿液VEGF-A、VEGF-C及VEGF-D均低于对照组，P均<0.05，见表4。

组别时间血清VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D对照组术前140.23±13.882313.65±211.452254.98±208.57术后第1天115.76±12.491646.70±173.291517.83±149.83术后第3天102.81±10.791495.84±158.941366.24±117.84术后第7天86.44±9.151362.10±137.641152.65±100.98观察组术前140.25±13.842313.70±211.392255.06±208.48术后第1天93.25±9.59*1072.45±128.73*942.07±100.54*术后第3天84.15±9.05*845.67±85.99*785.65±60.46*术后第7天64.37±7.53*718.54±62.39*640.17±54.33*

注：*为与对照组同期比较，P<0.05。

组别时间尿液VEGFVEGF-AVEGF-CVEGF-D对照组术前168.94±17.632845.96±237.802676.83±227.65术后第1天149.88±15.951996.87±204.511896.74±210.52术后第3天135.49±14.281573.65±167.491537.49±168.49术后第7天118.35±12.641238.65±134.971377.29±145.62观察组术前168.98±17.582846.10±237.752277.13±227.56术后第1天114.87±12.59*1247.80±135.63*1215.50±134.61*术后第3天105.33±12.10*996.73±95.25*824.69±72.37*术后第7天82.32±9.48*845.69±76.84*715.57±61.87*

注：*为与对照组同期比较，P<0.05。

3讨论

肾癌为泌尿系常见恶性肿瘤，对于患者的治疗方法仍以手术为主，且随着微创技术的发展，腹腔镜手术在本类患者中的应用效果也日益受到肯定。关于腹腔镜手术在肾癌患者中的应用研究较多，其中关于其对于病灶的切除及对患者机体不良手术性影响的研究均较为常见，但是众多的研究结果间仍存在一定差异[3-4]。另外，肾癌患者除存在明显的肿瘤标志物的异常外，还存在较多其他与肿瘤增殖分裂相关的指标，其中VEGF即是在较多恶性肿瘤中表现极为突出的指标，其除了与恶性肿瘤细胞增殖过程中的血管增生等有关外[5]，还对恶性肿瘤的侵袭有较高的反应价值[6-7]，因此其在肾癌患者中的变化监测价值较高。再者，手术对机体造成的创伤较大，而在此过程中机体的修复应激受之影响变化较大，VEGF作为其中代表性的指标，其波动也受手术创伤程度的影响较大。微量元素是在肾癌患者中表现较为明显的另一类指标，其与恶性肿瘤及创伤的关系也较为密切[8-10]，因此对其监测有助于了解恶性肿瘤的治疗效果及手术的创伤程度。

本文我们就后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响进行探讨，并与常规的开放性手术进行比较，腹腔镜手术患者术后第1天的微量元素较术前有一定改善，但是改善不明显，而至术后第3天及第7天改善明显，且显著好于开放手术的患者。同时患者的血清与尿液VEGF术后第1天即开始有显著变化，且其降低幅度与速度均快于开放手术，与其有效对病灶进行了清除及对机体的手术创伤应激较小等有关，故而肯定了后腹腔镜手术的临床应用价值。综上所述，我们认为后腹腔镜肾癌手术对患者血清及尿液微量元素及VEGF的影响好于开放性手术，更有利于肾癌的治疗。

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(编辑：甘艳)

·临床研究·

(收稿日期2014-10-22修回日期 2015-01-10)

中图分类号：R737.11

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)02-0174-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.006