社区老年高血压病患者自我管理干预的效果研究

陈丽珍 简淑霞 廖远锋

社区老年高血压病患者自我管理干预的效果研究

陈丽珍 简淑霞 廖远锋

目的探讨社区高血压患者进行自我管理干预的效果。方法70例社区老年高血压病患者, 并将其随机分成对照组(34例)与干预组(36例), 对干预组采取自我管理干预, 对照组不采取相应干预措施, 对两组患者的干预效果进行对比分析。结果 干预组患者高血压病的控制率明显增加、体重控制、低盐饮食行为明显优于对照组(P＜0.05)。结论社区医务人员应传授给患者控制、管理高血压病的常用方法；通过健康教育、定期随访等措施来提高血压病患者的自我管理能力。患者自我管理可有效提高血压控制率, 不良生活习惯均有一定程度改善。

社区老年高血压；自我管理；效果研究

血压是影响人们生活质量与寿命的几种主要慢性疾病之一, 高血压即是独立心血管疾病, 也是诱发其他心血管疾病的危险因素。目前, 我国高血压的特点主要表现为三高(高患病率、高死亡率、高致残率)和三低(低知晓率、低治疗率、低控制率)两种[1］。由于高血压这一疾病病程时间较长, 所以治疗时需要耗费较长的时间, 患者要做好终身控制血压的准备。但是很多老年患者在治疗过程中因生理或心理因素的影响, 血压控制不够坚持且不积极参与治疗, 导致这部分患者需反复住院。随着社区卫生服务工作的深入开展, 根据实践经验总结发现, 高血压患者缺乏健康概念, 对疾病治疗认识存在误区, 服药依从性较差, 血压的控制率较低, 存在较高的并发症。因此, 社区服务人员应该向患者传授控制和管理血压病的方法。为了有效地提高血压患者的自我管理能力,应对其进行健康教育, 并定期进行随访。本文选取钟村街卫生服务中心70例高血压患者, 对社区高血压患者进行自我管理干预的效果进行探讨, 取得效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取钟村街卫生服务中心经医生确诊为高血压病的70例社区居民作为研究对象, 随机分为干预组和对照组, 其中干预组36例, 男16例, 女20例, 年龄49～76岁, 平均年龄(62.4±3.8)岁；对照组共计34例患者, 男18例, 女16例, 年龄50～78岁, 平均年龄(64.8±3.2)岁。两组患者在性别、年龄、疾病的状态等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 每个社区中干预组的高血压患者都将建立高血压自我管理小组[2］。

1.2.2 对小组成员进行高血压病自我管理的培训。主要内容有：①对患者自我管理能力进行加强：对患者和家属进行教导, 使其掌握测量脉搏、血压、体重的方法, 并向其发放检测表格, 告知必须随时记录测量结果, 便于对患者病情的跟踪。②运动指导：根据患者的病情有针对性的制定相应的运动计划, 不宜进行高强度训练, 可采用小强度训练, 需缓慢、微量的增加负荷。③指导患者低盐饮食行为：低盐饮食是高血压病治疗的基础。④心理疏导：通过与患者的交流、沟通, 对其心理状况进行评估, 患者的疑惑要用亲切和善的态度耐心的进行解答, 缓解患者不安和紧张的情绪, 消除患者的不良心理状态, 这样有利于患者更好地配合治疗。⑤强化教育：向患者讲解疾病知识, 并进行个别指导, 要与患者加强沟通, 为让患者正确的认识高血压病, 可向患者发放疾病相关知识、自我护理要点以及注意事项的宣传册, 以此来更正患者的错误认知。⑥服药依从性: 由于对自身疾病的认识不足, 易产生血压正常或无症状时拒绝服药或不规则服药,因此, 应及时纠正这一问题, 提高患者服药依从性[3］。

1.2.3 干预组措施 ①将患者纳入高血压自我管理对象。②发放给高血压患者健康教育与自我管理的指导资料。③每月定期进行1次健康教育讲座或者给患者播放科普录像。④免费的给患者进行测量血压和健康咨询。对照组未采取相应干预措施。

1.3 观察指标 对两组患者实施6个月干预, 干预效果进行评价。①两组患者干预前后血压变化情况比较。②对两组患者体育锻炼、高血压病基本知识、控制体重、低盐饮食、服药依从性共5项指标作干预前后比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预6个月后, 干预组体育锻炼、高血压病基本知识掌握情况、体重控制、低盐饮食、服药依从性的情况明显优于对照组, 数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者干预情况比较 [n(％)］

3 讨论

随着人口老龄化的日益加剧, 高血压患者患病率逐年上升, 由于缺乏对自我管理行为和药物治疗的依从性, 使得高血压病患者的治疗效果大打折扣。因此, 要想实现自我管理,首要对任务是对高血压病患者进行强化教育。当患者认识到疾病的特点、诱因、危害及治疗方法和疗效后, 才能够积极主动的配合治疗, 才能够最大限度的提高治疗效果。在实现患者自我管理过程中, 运动指导也是主要的内容之一。除此之外, 要对患者自我管理能力进行加强, 提高患者治疗的信心, 使其主动的进行疾病相关治疗, 医护人员要与患者进行沟通与交流, 才将患者主观能动性充分调动出来, 让患者积极的进行自我管理, 达到提高患者生活质量的目的。目前,国内有多项社区高血压防治的综合干预研究, 均取得良好效果。而在日常工作中, 高血压的治疗率、控制率仍差强人意。分析原因为高血压的防治技术是成熟、有效的, 关键在于实施, 而实施的关键在于持续性[4］。

社区高血压患者健康教育的目的是降低高血压发病率、死亡率、致残率, 提高知晓率、治疗率及控制率。本研究通过提高高血压患者自我管理能力, 让广大高血压病患者受益。本研究表明, 通过干预组与对照组对比, 高血压病患者体育锻炼从29.4％提高至72.2％, 高血压知识认知从52.9％提高至94.4％, 体重控制从14.7％提高至63.9％, 低盐饮食从35.3％提高至63.9％, 服药依从性从50.0％提高至91.7％统计学上有显著意义。而一套简便易行、有效化的高血压患者自我管理对高血压病预防与治疗是行之有效。

[1]阮滨.社区高血压病管理方法探讨.山西职工医学院学报,2011,21(4):50-51.

[2]李培珍.社区高血压病自我管理和健康教育行为干预.当代护士,2008,5(5):74-75.

[3]叶芳.自我管理干预对慢性心力衰竭患者预后的影响.吉林医学,2013,34(30):6412.

[4]李云.全科医生综合干预对社区高血压患者血压管理效果评价. 上海医药,2014,35(1):34-37.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.154

2014-10-27］

511495 广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心