164例阿奇霉素不良反应分析

罗飞 杨明

164例阿奇霉素不良反应分析

罗飞 杨明

目的探讨分析阿奇霉素的不良反应和临床表现。方法164例使用阿奇霉素产生不良反应的患者, 参照国家药品不良反应监测中心制定的ADR评判标准, 对患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果发生不良反应的几率会因为给药途径的不同而有所差异, 在164例患者中, 静脉注射给药有109例(66.46％), 口服给药55例(33.54％), 两者差异有统计学意义(P＜0.05), ；性别上的差异同样会影响不良反应发生的几率,164例患者中, 男63例(38.41％), 女101例(61.59％), 两者差异有统计学意义(P＜0.05)。结论科学合理的使用阿奇霉素, 能够有效地降低患者因使用阿奇霉素所导致不良反应的发生几率。

阿奇霉素；不良反应；应用

阿奇霉素是新一代半合成的15元环大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广、口服吸收迅速、在酸性环境中稳定、在肌体组织中浓度高、耐受性好、无需做皮试、半衰期长、有抗生素后效应等优点, 是临床治疗当中应用非常广泛的抗感染类药物, 对于全身皮肤感染、呼吸道感染的治疗效果非常显著。随着在临床应用越来越广泛, 随之造成的不良反应也多有发生, 有报道表明阿奇霉素所致的不良反应会使患者肌张力不全、白细胞和血小板减少, 药物的不良反应也会对治疗效果产生影响[1-3］。本次研究选取本院2012年8月～2013年8月期间接收的164例使用阿奇霉素产生不良反应的患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年8月～2013年8月期间接收的164例使用阿奇霉素产生不良反应的患者, 其中男62例, 女102例, 年龄5～76岁, 平均年龄(43.8±6.24)岁。病种：呼吸道感染85例(51.83％), 泌尿道感染37例(22.56％),前列腺炎12例(7.32％), 胆囊结石11例(6.71％), 盆腔炎10例(6.10％), 子宫肌瘤9例(5.49％)。所有患者在使用阿奇霉素之前均进行相关的指标检查, 确诊符合用药指征后才开始用药。

1.2 方法 对患者的年龄、性别、药物批号、生产厂家、给药途径、原病灶及临床症状进行统计, 依照国家药品不良反应监测中心制定的ADR评定标准对患者用药后的不良反应的时间、用药是否合理及临床表现进行综合评价。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应与给药途径的关系 不同的给药途径所引发的不良反应几率也有所不同, 本次研究中口服用药产生不良反应的有55例(占33.54％), 静脉给药产生不良反应的有109例(占66.46％), 两者相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应与性别的关系 本次研究中, 使用阿奇霉素产生不良烦的164例患者, 男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应的种类及临床表现 患者使用阿奇霉素所产生的不良反应以肠胃反应最为多见有66例(占40.24％),过敏反应有62例(占37.80％), 神经系统损伤有26例(占15.85％), 静脉炎10例(占6.10％)。具体见表1。

表1 不良反应的种类及临床表现(n, ％)

3 讨论

阿奇霉素作为临床治疗当中应用非常广泛的抗感染类药物, 其是一种由红霉素结构修饰后得到的第1个大环内酯类新药, 药理是通过对核糖体50s亚基蛋白质合成的抑制来达到抗菌的作用, 对多种致病菌都有很好的杀灭作用, 主要适用于皮肤和软组织感染、上呼吸道感染及衣原体所致生殖器感染等。在临床应用中越来越广泛, 随之而来的是使用阿奇霉素所产生的不良反应的相应增加。使用阿奇霉素所产生的不良反应可以涉及全身各大系统, 在本次研究中以肠胃反应最为多见有66例(占40.24％), 主要表现为腹痛腹泻、恶心呕吐；有62例(占37.80％)在使用后出现过敏反应, 出现皮疹或者皮肤红肿、瘙痒；造成神经系统损伤的患者有26例(占15.85％), 主要表现为用药后出现大汗淋漓、烦躁、头晕目眩等症状；10例(占6.10％)患者发生静脉炎, 在不经特殊处理的情况下, 停药24 h后症状消失。通过研究中所得数据, 阿奇霉素的不良反应因性别及给药途径的不同, 产生不良反应的几率也有所差异。本次研究中164例患者男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 其中口服用药产生不良反应的有55例(占33.54％), 静脉给药产生不良反应的有109例(占66.46％)。科学合理的使用阿奇霉素能够减少因之而发生的不良反应的几率, 在使用之前, 医者应充分了解阿奇霉素的临床适应证, 通过研究可以发现, 阿奇霉素的不良反应静脉给药的发生几率明显高于口服用药, 因此在使用过程中, 应尽量的考虑口服使用, 尽可能的避免静脉滴注。

综上所述, 医者在临床治疗中使用阿奇霉素时, 必须要询问患者的过敏史, 严格掌握用药剂量及适应证。根据患者年龄、性别的不同情况进行个性化用药, 合理选择给药途径和疗程, 尽可能的采取措施以减轻药物对血管壁的刺激[4］。另外还需要加强阿奇霉素使用过程中的监测工作, 在患者出现不适症状的第一时间进行处置, 要能够及时、对症的实施治疗, 保证患者用药安全。

[1]侯春阳, 钟敏.口服阿奇霉素过量致肌张力不全1例.儿科药学杂志,2010,16(3):24.

[2]朱岫方, 李杰红.阿奇霉素致肾区针样疼痛1例.新医学,2010,41(9):587.

[3]魏锦绣, 张虹云, 崔向丽, 等.国产阿奇霉素的临床效果及安全性.中国药物警戒,2010,7(1):52-54.

[4]范铭.阿奇霉素致不良反应202例文献复习.中国药房,2010,21(40):3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.119

2014-10-24］

637000 川北医学院附属医院药剂科