阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察

吴磊

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效观察

吴磊

目的观察阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法130例支原体肺炎患儿随机分为对照组和观察组, 各65例, 对照组给予阿奇霉素治疗, 观察组给予阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗, 观察两组的疗效和不良反应。结果 观察组的总有效率(90.8％)高于对照组(76.9％), 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应率(10.8％)高于对照组(6.1％), 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效显著, 安全性可靠, 值得应用。

阿奇霉素；布地奈德；小儿支原体肺炎；疗效

支原体是目前发现的最小最简单的原核生物, 大小介于病毒和细菌之间。其中肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体, 支原体肺炎是婴幼儿的常见多发病, 其主要临床表现体温升高, 刺激性干咳或痉挛性咳嗽, 部分患儿可表现为喘息[1］。回顾性分析本院于2011年1月～2014年6月收治的130例支原体肺炎患儿的临床资料, 其中65例应用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年1月～2014年6月收治的支原体肺炎患儿130例, 经临床症状及相关的实验室检查,符合《诸福棠实用儿科学》[2］中小儿支原体肺炎的诊断标准,排除其他原因导致的呼吸道感染等。其中男76例, 女54例,年龄1～12岁, 平均年龄5.4岁, 病程1～7 d, 平均病程3.6 d,所有患儿均有发热、咳嗽等症状。随机分为对照组和观察组,每组65例。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予口服退热、化痰和止咳药物治疗。对照组应用阿奇霉素治疗,15 mg/(kg·d)+500 ml5％ 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1次/d, 直至退热, 退热后口服阿奇霉素片剂,15 mg/(kg·d),1次/d。观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化液治疗, 布地奈德2 ml+生理盐水1 ml, 氧气驱动雾化吸入,2 次/d, 连用5 d。两组患者疗程均为10 d, 观察组两组患者的疗效及不良反应。

1.3 疗效评价标准[3］①治愈：患儿体温恢复正常, 临床症状如咳嗽、喘息 、乏力等消失, 肺部听诊及X线、血常规等实验室检查检测指标已恢复正常。②好转：患儿体温已基本恢复在正常范围内, 咳嗽、喘息等临床症状已明显改善,肺部听诊及X线、血常规等实验室检查检测指标均明显好转。③无效：患儿体温不稳定, 临床症状如咳嗽、喘息等无改善或加重, 肺部听诊及X线、血常规等实验室检查检测指标无明显改善或加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(％)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 经过10 d的治疗, 观察组的总有效率为90.8％, 对照组的总有效率为76.9％, 两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.60, P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应对比 治疗过程中, 观察组有7例患儿出现不良反应, 对照组有4例患儿出现不良反应, 停药后, 症状均消失。观察组的不良反应率10.8％略高于对照组6.1％, 但差异无统计学意义(χ2=0.89, P＞0.05)。见表2。

表1 两组患儿的疗效对比[n(％)］

表2 两组患儿不良反应对比[n(％)］

3 讨论

肺炎支原体是不具备细胞壁的原核微生物, 感染后可引发气管的炎症反应或变态反应, 更可能引发气道高反应性[4,5］。目前治疗支原体肺炎重要的治疗环节是迅速地控制感染。阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素, 在组织和细胞内可有效的抑制支原体蛋白质的合成, 因此是治疗支原体肺炎的首选药物[6］。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素, 可减少呼吸道的高敏性反应, 修复呼吸道, 促进患者恢复。

本文中, 观察组应用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗, 其总有效率明显高于对照组, 且不良反应率无差异, 说明阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎疗效显著, 且能迅速控制感染, 在提高患儿的生活质量和改善预后方面均有重要作用。

[1]叶佩林.阿奇霉素联合急支糖浆治疗小儿支原体肺炎54例疗效观察.中国实用医药,2011,6(29):135-136.

[2]胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社,2002:1174-1201.

[3]熊国锋, 朱崇应.普米克令舒与沙丁胺醇辅助治疗小儿支原体肺.临床医学,2012,32(2):78-79.

[4]申昆玲, 李云珠, 李昌崇.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科用的专家共识.临床儿科杂志,2011,29(1):89.

[5]许亚红, 郭特鎏, 杨珍珍, 等.布地奈德联合博利康尼佐治小儿支原体肺炎疗效观察.西南国防医药,2013,23(10):1101-1102.

[6]严晓慧.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎40例的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.090

2014-09-22］

456300 河南省内黄县人民医院儿科