探讨不同治疗方法治疗妊高症的临床效果

张小勤

探讨不同治疗方法治疗妊高症的临床效果

张小勤

目的分析不同治疗方式治疗妊高症的效果。方法妊高症患者100例, 随机分观察组和对照组, 各50例。对照组采取静脉滴注结合静脉推注40 ml硫酸镁治疗, 观察组同时给予口服硝苯地平, 观察两组患者血压变化情况。结果 观察组临床总有效率96.0％, 对照仅为72.0％(P＜0.01)。观察组血压控制水平和24 h尿蛋白定量改善情况均优于对照组(P＜0.01)。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床治疗效果显著, 血压水平和尿蛋白定量改善较好。

妊高症；硫酸镁；硝苯地平；临床效果

妊高症是孕妇的多发疾病和高发疾病, 其主要临床表现为高血压、水肿和蛋白尿症状[1］。妊高症对于孕妇分娩具有较大的影响, 是导致围产期孕妇及胎儿发生死亡的重要原因,严重威胁着母婴的安全[2］。作者对硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果进行了对比分析, 以期寻找一种高效安全的妊高症疗法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来本院进行诊治的妊高症患者100例,所有患者经临床诊断均符合妊高症的临床诊断标准, 且患者均无高血压病史。患者均表现出高血压、水肿和蛋白尿等症状。本次研究中排除了合并有肾炎、糖尿病的患者。将100例患者在知情自愿的基础上按照随机原则进行分组, 分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者年龄18～40岁, 平均年龄(30.4±6.8)岁, 孕周28～39周, 平均孕周(34.5±6.2)周。40例为初产妇,10例经产妇。对照组50例, 患者年龄20～39岁, 平均年龄(31.0±6.6)岁, 孕周28～39周, 平均孕周(33.8±6.5)周。38例为初产妇,12例经产妇。两组研究对象的社会学资料和临床资料之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯给予硝苯地平[瑞阳制药(上海)有限公司, 国药准字H31020723］进行治疗,3次/d, 口服10 mg/次。观察组患者在此基础上同时采用硫酸镁(河北天成药业股份有限公司, 国药准字H20033860)进行治疗, 详细治疗方法为20 ml、5％硫酸镁+20 ml、10％葡萄糖, 给予患者静脉推注治疗, 推注时间10 min之内即可；之后采用60 ml、25％硫酸镁+500 ml、5％葡萄糖, 给予患者静脉滴注,滴速2 h之内即可。每日进行1次治疗, 本组硝苯地平使用方法与对照组一致。两组均连续用药30 d, 在治疗过程中,医护人员需密切关注患者的血压变化情况。

1.3 疗效判定标准[3］显效：患者经临床治疗后, 其收缩压下降至140～155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压下降至90～105 mm Hg, 患者的收缩压/舒张压下降30/15 mm Hg或血压水平降至正常水平；患者的尿蛋白下降(++)；患者的各项临床症状消失或得到显著缓解；患者妊娠安全维持至37周终止妊娠。有效：患者经临床治疗后, 其血压水平有所下降, 下降幅度≤10 mm Hg；患者的尿蛋白下降(+)但是仍然没有达到正常水平；患者的各项临床症状有明显的减轻；患者妊娠不足37周终止妊娠。无效：患者经临床治疗后, 其血压水平没有明显的改善或出现血压持续上升；患者的尿蛋白、水肿症状没有得到改善或出现加重；患者的各项临床症状未见好转；患者妊娠不足36周而被迫终止妊娠。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本次研究中得到的数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者经临床治疗后, 其临床治疗总有效率达到了96.0％, 对照组患者的总有效率仅为72.0％, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。具体数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后血压改善情况和24 h尿蛋白定量情况比较 观察组患者治疗后的血压控制水平和24 h尿蛋白定量改善情况均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。具体数据见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n, n(％)］

表2 两组患者治疗前后血压改善情况和24 h尿蛋白定量情况比较 (±s)

表2 两组患者治疗前后血压改善情况和24 h尿蛋白定量情况比较 (±s)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 时间 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)观察组 50 治疗前 156.1±16.1 90.5±7.9 2.5±0.4治疗后 133.2±11.3a 78.9±6.1a 1.1±0.2a对照组 50 治疗前 155.6±15.9 90.3±7.8 2.5±0.3治疗后 141.6±12.3 85.0±5.6 1.9±0.2

3 讨论

妊高症是妊娠期较为常见的一种疾病, 妊娠期的女性一旦患上妊高症会出现头痛、头晕以及视力模糊等症状, 严重时甚至会引起全身痉挛而导致患者昏迷。因此, 妊高症对于妊娠期的女性以及胎儿的健康均会造成不良影响, 临床研究表明, 妊高症的主要病理改变是患者的全身小动脉痉挛, 病情严重时会造成患者心、脑、肝及肾等脏器缺氧, 从而导致胎儿慢性缺氧, 甚至是胎死腹中。因此, 临床对于妊高症的诊疗给予了大力地研究, 临床认为导致患者发生妊高症的因素主要包括患者子宫胎盘内缺血、患者扩血管类激素缺乏以及患者自身的免疫因素等。由于妊高症对孕妇及胎儿的严重危害, 因此, 临床对于妊高症的治疗给予了积极的探索。

本次研究中对硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床效果进行了对比分析, 硫酸镁在妊高症的治疗中具有显著改善患者心、脑、肝、肾脏器供血情况的作用；硝苯地平属于钙拮抗剂, 可对冠状动脉及周围血管起到扩张作用,且可选择性抑制心肌细胞膜钙通道, 对于心细胞兴奋起到有效抑制作用, 保护心细胞。因此, 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症可有效解除血管痉挛, 利于血管扩张, 二者联合使用能够在保护患者心肌细胞的基础上, 起到协同降压的作用。

综上所述, 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床治疗效果显著优于单纯使用硫酸镁, 且其治疗后的血压水平和尿蛋白定量改善情况更优。

[1]张希颐, 王旭, 于姣, 等. 妊娠高血压综合征发病机理初探. 山东医药,1992,36(7):24-25.

[2]Kjerulff LE, Sanchez Ramos L, Duffy D, et al. Pregnancy outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a metaanalysis.American Journal of Obstetrics and Gynecology,2011,204(6):558.

[3]Achong N, D'Emden M, Fagermo N, et al. Pregnancy-induced cushing's syndrome in recurrent pregnancies: case report and literature review. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology,2012,52(1):96-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.077

2014-10-14］

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