I类切口围术期预防应用抗菌药物干预效果分析

景天闯

I类切口围术期预防应用抗菌药物干预效果分析

景天闯

目的调查本院Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物干预前后的使用情况, 分析干预措施的效果。方法随机抽取2013年第一季度及2014年第一季度期间出院的Ⅰ类切口围术期患者病历各300份, 对预防应用抗菌药物情况进行统计分析。结果干预后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率、给药时机、品种选择等方面的合理性有了显著提高。结论Ⅰ类切口围术期抗菌药物干预效果显著, 促进了抗菌药物的合理应用。

Ⅰ类切口；抗菌药物；围术期

抗菌药物专项整治活动开展以来, 本院给予高度重视,尤其是Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物的管理和干预,为了解现阶段本院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物干预的成效和不足, 现对600例Ⅰ类切口手术病历进行调查与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年第一季度(干预前)及2014年第一季度(干预后)期间出院的Ⅰ类切口手术(按等比例覆盖乳腺、甲状腺、腹股沟疝、白内障、骨科及其他手术)病历, 每组300份。

1.2 方法 参照《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部(现卫计委)38文件相关规定[1,2］, 从抗菌药物使用率、品种选择、给药时机、用药疗程、联合用药等方面进行统计与分析。

2 结果

2.1 干预前后抗菌药物预防使用率及联合用药 经统计分析, 干预前有6例联合使用抗菌药物, 干预后无联合用药现象。干预前后Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率见表1。

表1 干预前后抗菌药物预防使用率[n(％)］

2.2 干预前后抗菌药物给药时机合理率 经统计分析, 干预前后本院I类切口手术抗菌药物给药时机合理率见表2。

表2 干预前后抗菌药物给药时机合理率(％)

2.3 干预前后抗菌药物用药疗程合理率 经统计分析, 干预前后本院Ⅰ类切口手术抗菌药物用药疗程合理率见表3。

表3 干预前后抗菌药物用药疗程合理率(％)

2.4 干预前后抗菌药物品种选择合理率 经统计分析, 干预前后本院Ⅰ类切口手术抗菌药物品种选择合理率见表4。

表4 干预前后抗菌药物品种选择合理率(％)

3 讨论

干预前Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、给药时机合理率、用药疗程合理率、品种选择合理率、联合用药分别为69.00％、47.83％、20.29％、13.04％及6例, 干预后分别为14.00％、92.86％、73.81％、61.90％及0例, 各项指标有了大幅改善, 基本达到了卫生部(现卫计委)的要求, 干预效果显著,其中乳腺、甲状腺、眼科手术基本不再预防使用抗菌药物[3,4］。

目前, 存在的问题主要为用药疗程偏长和品种选择不合理, 如一些骨科手术用药疗程6～9 d, 用药疗程偏长, 增加了患者负担, 还容易引起细菌耐药, 研究表明术后延长给药时间并不能降低术后感染的发生率[5］。部分手术选择三代头孢菌素、喹诺酮类等, 品种选择仍不合理, 未能严格按照卫生部(现卫计委)38号文件要求选药。

综上所述, 干预后本院Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物各项指标均有明显改善, 干预措施效果显著。对存在的一些问题, 建议有关科室认真学习、贯彻落实卫生部(现卫计委)38号文件精神, 促进围手术期抗菌药物的合理应用。

[1]王淑洁,王育琴,张海林.《抗菌药物临床应用指导原则》依从性研究.中国药房,2008(8):635-637.

[2]卫生部.卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.中华医院感染学杂志,2009(17):2213-2214.

[3]卫生部.《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号).中国医药科学,2012(10):5-8.

[4]郭澄,张剑萍,华雪蔚,等.从处方分析探讨“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的必要性.中国药房,2012(2):97-101.

[5]冉素平, 张洪姣, 王惠, 等.外科围手术期预防应用抗菌药物调查分析. 中华医院感染学杂志,2012,22(23):5355-5357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.071

2014-10-20］

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