产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析

崔艳丽

产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析

崔艳丽

目的分析产前孕妇心理状态对分娩方式的影响。方法86例待产的孕妇,利用专业调查问卷对孕妇产前心理状态进行调查,统计孕妇最终分娩方式。结果产前确定有抑郁症状、可能有抑郁症状、无抑郁症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势,且三者间差异具有统计学意义(χ2=4.136,P＜0.05)；产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状、无焦虑症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势；且三者间差异具有统计学意义(χ2=5.238,P＜0.05)。结论孕妇产前心理状态直接影响着其分娩方式,护理人员在孕妇产前应给予精心的护理干预,缓解其抑郁、焦虑情绪,使其产前保持健康、乐观的心态,从而为产妇正常分娩提供保障。

产前孕妇；心理状态；分娩方式

分娩属于复杂的生理过程,产妇是否可以顺利渡过3个产程不仅受到胎儿、产力及产道等因素的影响,同时也受到自身心理状态的影响[1]。为探讨产前孕妇心理状态对分娩方式的影响,作者选取86例待产孕妇,对其产前心理状态及分娩方式进行分析,现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2013年2月～ 2014年5月于本院待产的孕妇86例,年龄23～ 36岁,平均年龄(29.1±3.6)岁；孕周38～41周,平均孕周(39.1±1.2)周；其中经产妇16例,初产妇70例；孕妇文化水平为初中及以下12例,高中33例,大专及以上41例；排除盆骨明显不对症、有妊娠合并症的患者。孕妇分娩前住院时间为1～3 d,平均时间(1.5±0.3)d。

1.2 方法 由专业医师利用问卷调查法对孕妇的文化程度、职业、年龄、孕周、产次及产前定期体检情况等基本资料加以收集,在孕妇待产期间,由经过专业培训的两名调查人员利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者产前心理状态进行评价：①HAMD包含24项评价内容,分值越高表明患者抑郁情绪越严重,其中以总分为35分以上为严重抑郁,总分为20～35分为中度或轻度抑郁,总分为8～19分为可能存在抑郁,总分不足8分为无抑郁。②HAMA量表共包含14项,各项均有无、轻、中、重与急重5个等级,总分在29分以上为严重焦虑,总分为21～29分为明显焦虑,总分为14～20分为焦虑,总分为7～13分为可能存在焦虑,总分不足7分为无焦虑。在评定前,由调查人员为每位参与调查的孕妇详细讲解量表各项问题的涵义与填写方法,由孕妇自主填写。

1.3 观察指标 记录参与研究的86例孕妇的分娩方式,包括自然分娩、剖宫产或阴道助产等方式。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 86例孕妇产前心理状态分析 经调查,86例孕妇产前心理状态为：确定有抑郁症状14例(16.3％),可能有抑郁症状18例(20.9％),无抑郁症状54例(62.8％)；确定有焦虑症状27例(31.4％),可能有焦虑症状14例(16.3％),无焦虑症状45例(52.3％)。

2.2 孕妇产前心理状态与分娩方式之间的关系分析 经分析产前确定有抑郁症状、可能有抑郁症状与无抑郁症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势,且三者间差异具有统计学意义(χ2=4.136,P＜0.05),见表1。产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状与无焦虑症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势,且三者间差异具有统计学意义(χ2=5.238,P＜0.05)。见表2。

表1 86例孕妇产前抑郁症状与分娩方式之间的关系分析[n (％)]

表2 86例孕妇产前焦虑症状与分娩方式之间的关系分析[n (％)]

3 讨论

妊娠与分娩均属是人类繁衍的正常生理过程,大部分孕妇产前会出现复杂的心理与生理变化。有研究显示,孕妇性格特点、文化程度及社会环境等因素均对孕妇情绪有不同程度的影响[2,3],可导致孕妇产前出现不同情绪波动,进而可导致孕妇出现不同程度的不良情绪。

本次研究通过对86例待产孕妇产前心理状态进行调查,发现86例孕妇中14例确定有抑郁症状,18例可能有抑郁症状,54例无抑郁症状；27例确定有焦虑症状,14例可能有焦虑症状,45例无焦虑症状,由此可见孕妇产前焦虑及抑郁情况并不少见。通过对孕妇分娩情况进行调查,发现产前确定有抑郁症状、可能有抑郁症状与无抑郁症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势,产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状与无焦虑症状的孕妇剖宫产或阴道助产发生率呈逐渐下降趋势。从结果可以看出,产前孕妇的焦虑与抑郁情绪对分娩方式有直接影响。孕妇在产前有焦虑、紧张及抑郁等情绪时,其痛阈有明显下降,对疼痛的耐受程度降低,故而孕妇对分娩中的疼痛有更加敏感的反应,易发生产痛较重或出现较早等现象[4],孕妇在无法耐受疼痛时可能会因为哭闹而耗费体力,这对其子宫收缩有明显影响。同时产妇存在焦虑情绪可导致儿茶酚胺分泌量增多,致使其宫缩不规律,而这对产程进展有直接阻碍,可导致产妇难产几率增加,最终可导致孕妇剖宫产或阴道助产分娩发生率大大增加。

为提高孕妇自然分娩率,护理人员在孕妇产前应给予积极的精心护理干预,可从以下几方面展开干预：①加强卫生宣教：在孕期为孕妇加强卫生宣教,展开广泛的妊娠期及分娩期的健康教育,同时做好膳食指导工作。在孕妇待产期间为其讲述分娩的过程,使其认识到分娩是正常的生理过程,同时以健康手册发放、健康知识讲座等方式增强孕妇对分娩的认知。②心理护理：和孕妇展开经常性沟通,详细了解其家庭背景、经济情况及心理状态,给予针对性心理疏导；在交流中不断给予孕妇支持与鼓励,可通过婴儿照片展示、婴幼儿趣事讲解等方式减少孕妇的恐惧及担忧心理。同时,可为孕妇讲解不良心理对分娩的影响,使其主动调节自身情绪。③和孕妇家属加强沟通：主动和孕妇家属进行沟通,嘱咐其给予孕妇充分的开导与鼓励,使孕妇从温馨、和谐的家庭环境中获取力量,从而减轻其心理负担。④创造良好的医疗环境：为孕妇创造舒适、温馨的诊疗环境,对其并发症予以积极治疗,实施导乐陪伴分娩,获取孕妇信任,引导其宣泄自身不良情绪,减轻抑郁情绪、焦虑情绪对孕妇分娩方式造成的影响。

综上所述,孕妇产前心理状态直接影响着其分娩方式,护理人员在孕妇产前应给予精心的护理干预,缓解其抑郁、焦虑情绪,使其产前保持健康、乐观的心态,从而为产妇正常分娩提供保障。

[1]叶惠萍.孕产妇在不同妊娠时期心理咨询剖析.中国妇幼保健,2010,25(25):3688-3689.

[2]周昔红,李乐之,周阳.孕妇心理压力状况及其与焦虑水平的相关性研究.中国现代医学杂志,2010,20(7):1079-1080.

[3]陈丽花.妊娠高血压疾病患者生活质量及心理健康状况的调查.中国妇幼保健,2012,27(28):4434-4436.

[4]朱淑芽,陆涯琳,孙一勤.妊娠晚期孕妇心理压力状况调查.中国妇幼保健,2013,28(18):2584-2585.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.175

2014-11-06]

454750 河南省孟州市人民医院妇产科