中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解术后腹胀的疗效观察

张敏

中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解术后腹胀的疗效观察

张敏

目的探讨中药穴位敷贴联合穴位按摩对缓解腹部非肠道手术后腹胀的临床运用效果。方法216例腹部非肠道手术患者随机分为实验组和对照组,各108例。实验组给予中药穴位敷贴联合穴位按摩；对照组给予乳果糖口服。观察两组患者手术后首次肠道排气、排便时间,肠胀气症状消失时间、镇痛药物使用情况等方面的差异。结果实验组患者手术后首次肠道排气时间、肠胀气症状消失时间明显缩短,镇痛药物使用情况明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中药穴位敷贴联合穴位按摩可有效刺激肠蠕动,促进肠道排气,缓解手术引起的腹胀,同时有效减少腹痛的发生。

枳壳；木香；大黄；穴位敷贴；穴位按摩；肠胀气；腹痛

腹部非肠道手术患者由于术中对肠道的刺激、麻醉药物的应用、镇痛药物的应用及术后疼痛活动受限等原因,使患者手术后肠道蠕动减慢造成肠道胀气引发腹胀腹痛,导致舒适度下降。部分患者甚至3～4 d仍不排气,腹胀腹痛难忍,肠内营养难以实施,伤口不易愈合,严重影响患者的后期康复。本科室运用中药穴位敷贴联合穴位按摩方法可有效促进手术后患者肠道排气,减少腹痛发生,从而有效提高患者术后舒适度,促进康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年6月本院普外科收治的216例腹部非肠道手术后腹胀的患者,其中男142例,女74例,年龄18～54岁,均无便秘病史。将患者随机分为实验组和对照组,各108例。实验组给予中药穴位敷贴联合穴位按摩；对照组给予口服乳果糖。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般情况比较(±s,n)

表1 两组患者一般情况比较(±s,n)

组别 例数 年龄(岁) 性别男女实验组 108 41.23±3.43 73 35对照组 108 39.67±4.17 69 39

1.2 方法 实验组：术后6 h给予中药(枳壳、木香1：1加入少许姜汁调成糊状)穴位贴敷足三里、上巨虚、大肠俞；中药(生大黄粉加醋调成糊状)穴位贴敷涌泉穴。穴位敷贴2次/d,1 h/次,穴位敷贴结束后实施穴位按摩20～30 min。对照组：术后6 h开始口服乳果糖口服液,2次/d,10 ml/次。两组均予手术6 h后床上翻身,尽早下床活动。观察从开始用药到首次肠道排气、排便时间、肠胀气症状消失时间及术后镇痛药物使用情况等。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者首次排气、排便时间接近,相比差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组肠胀气症状消失时间术后镇痛药物使用明显减少明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 两组患者治疗前后情况比较(±s,n)

表2 两组患者治疗前后情况比较(±s,n)

组别 例数 首次肠道排气、排便时间(d) 肠胀气症状消失时间(d) 镇痛药物使用情况实验组 108 20.15±4.72 28.36±8.63 19对照组 108 21.16±3.89 48.58±14.36 37 P＞0.05 ＜0.01

3 讨论

腹部非肠道手术术后肠道胀气已经成为最主要也是给患者带来最大痛苦的手术并发症之一,严重影响患者术后康复。尽早干预解决患者术后腹胀,可有效增加患者舒适度,减少患者心理压力,尽早开展肠内营养有效促进术后康复。枳壳、木香均属中医常用理气药,枳壳具有理气宽胸,行滞消胀的作用；木香具有行气止痛,温中和胃作用。现代药理学研究表明,枳壳、木香中有效化学成分具有促进胃肠动力和加速肠蠕动作用[1,2],两者合用穴位贴敷于足阳明胃经上的足三里、上巨虚及足太阳膀胱经上的大肠俞可起到调理脾胃,补益中气,增加肠道动力,缓解腹胀的作用[3]。使用大黄穴位贴敷涌泉穴,刺激肠腔蠕动,缓解治疗便秘已得到众多学者的实验验证[4]。中药穴位敷贴联合穴位按摩可增强局部刺激作用,加强疗效。乳果糖口服液主要通过渗透作用增加结肠内容量,刺激结肠蠕动,促进肠道排便缓解腹胀。在促进肠道排便作用上效果类似于本研究中的穴位敷贴联合穴位按摩,但在持续维持肠道动力、缓解肠胀气症状上穴位敷贴联合穴位按摩效果更加显著。镇痛药物使用指术后因腹胀腹痛难忍,需使用镇痛药物的人数实验组明显少于对照组,可能与木香的行气止痛效果相关,但考虑可引起腹痛原因较多,无法准确区分,仍待进一步证实。

[1]张斌,金剑,金芝贵,等. 枳壳的药理作用与临床应用进展.医药导报,2013,32(11):1462-1464.

[2]魏华,彭勇,马国需,等. 木香有效成分及药理作用研究进展.中草药,2012,43(3):613-620.

[3]罗莎,陈春华.中药热奄包治疗功能性胃肠病疗效观察.长春中医药大学学报,2012,28(1):121-122.

[4]王晓红. 中药大黄在临床应用中的新功效.亚太传统医药,2013,9(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.172

2014-10-31]

210000 江苏省中医院重症医学科