增生性膝关节炎患者的综合治疗体会

史良

增生性膝关节炎患者的综合治疗体会

史良

目的分析综合治疗方法在增生性膝关节炎患者中的应用效果。方法90例增生性膝关节炎患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予针灸、按摩联合扶他林乳剂治疗,观察组给予针灸、按摩联合中药熏洗综合治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为97.8％,对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合治疗方法治疗增生性膝关节炎临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

综合治疗；增生性膝关节炎；效果

增生性膝关节炎是中老年人常见的一种临床疾病,又称退行性膝关节炎,多发于中老年人群,其病理特征为进行性、局限性关节软骨破坏以及关节边缘出现骨赘,主要因外伤、劳累、寒冷等多方面因素引起的,患者初期易感膝关节不适,稍有疼痛感,随着病情发展,导致患者出现下肢功能障碍。本院为研究综合治疗方法在增生性膝关节炎患者中的应用效果,选取收治的90例增生性膝关节炎患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的增生性膝关节炎患者90例,将其随机分为观察组与对照组,各45例。观察组中男19例,女26例,平均年龄(54.9±4.7)岁,平均病程(3.8±2.1)年；对照组中男17例,女28例,平均年龄(56.7±4.1)岁,平均病程(4.1±1.9)年。所有患者均有患侧膝关节僵硬、疼痛、屈曲受限,股四头肌萎缩、关节周围肌肉疼痛、髌骨研磨痛、压痛等临床症状,在负重或上下楼梯时症状明显。两组患者性别、年龄等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相同的针灸、推拿治疗,观察组在此基础上联合中药熏洗法进行综合治疗,对照组加用扶他林乳胶剂对患侧膝关节进行按摩,直至局部发热,药物透热后治疗结束。具体方法如下：①针灸治疗。患者取仰卧位,将患者阳陵泉、内膝眼、外膝眼为针灸主穴,足三里、梁丘、血海、阴陵泉为配穴,将患者膝部垫高,使之下肢微曲,进行常规消毒后,在主穴以及足三里通电针,留针30 min,也可根据患者耐受程度适当调整留针时间,1次/d,2周为1个疗程,共3个疗程,1个疗程结束,可休息3 d后开始下1个疗程的治疗。②推拿按摩治疗。患者取仰卧位,对股四头肌采用滚法按摩,在髌骨上部越按摩5 min,并点犊鼻、鹤顶、血海、阳陵泉、伏兔、足三里等穴位；对髌韧带、副韧带、髌骨外上角、髌下脂肪垫以按摩与弹拨交替的方法进行按摩；随后患者改俯卧位,对大腿内侧、腘窝以及小腿外后侧用滚法按摩5 min,同时轻揉承山、委中等穴位；最后患者改回仰卧位,医务人员帮助患者作屈膝摇法,在患者膝周围进行按摩,直至局部发热后结束治疗。③中药熏洗：选用独活、羌活、泽兰、三七、防风、大黄等中药加水(2000～3000 ml)浸泡约1 h,煮沸后使用文火煎30 min,随后将其倒入盆中,患者开始熏洗膝关节,2次/d,30 min/次,每剂使用3 d。

1.3 疗效判定标准[1]膝关节功能恢复正常,其他临床症状消失,直立行走超过1 h膝关节无明显疼痛感,可视为痊愈；膝关节功能基本正常,膝关节疼痛症状明显缓解,步行30 min以上膝关节略感疼痛,可视为有效；临床症状、体征无明显变化可视为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100％。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.8％,对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n (％)]

3 讨论

增生性膝关节炎多发于中老年人群,主要临床症状为膝关节僵硬、肿痛、屈伸受限,在步行时膝关节疼痛感加重,上下楼梯较为困难,膝关节稳定性差,在运动时疼痛感明显加重,可闻骨摩擦音,肱四头肌肌萎缩、膝关节痉缩,影响患者正常行走,严重时可导致患者下肢功能障碍,导致患者日常生活活动能力下降,影响生活质量。主要是因为患者膝关节长期负重大、活动多以及长期磨损等因素导致其膝关节组织变性引起的；另外外伤也是引起该疾病的主要因素,外伤导致其膝关节周围组织增生,形成骨赘[2]。在临床上通常分为肿痛发热型与单纯疼痛型两种,肿痛发热型主要是因劳累、寒冷因素导致的,病程较长,经X线片检查可见局部软组织肿胀,髌骨上下缘、胫骨平台两侧可见骨质增生；单纯疼痛型起病急,晨起、久坐后行走疼痛感加重,适量活动后,疼痛感有所缓解,经X线片显示胫骨平台两侧出现轻度骨质增生。

在中医学领域,增生性膝关节炎属“骨痹”范畴,中老年人群因气血不足、筋骨不坚,导致风寒湿邪侵入,经络壅滞、筋脉麻痹不通则痛。采用针灸治疗,可以刺激穴位,起通经活络的作用,改善患者膝关节功能；按摩治疗能够改善患膝血液流动,有效缓解患者肌肉压力,消除膝关节功能障碍与疼痛感；扶他林乳剂因具有消炎、止痛、消肿的功效,广泛应用于治疗增生性膝关节炎。

在按摩、针灸治疗基础上加用中药熏洗这种综合治疗方法,能够提高药物浸入速度,促进膝关节功能恢复。本方由独活、羌活、泽兰、三七、防风、大黄等中药组成,具有温经散寒、祛风除湿、活络止痛、养肾活血的作用,因此在按摩与针灸治疗基础上,加用中药熏洗。在熏洗作用下,使热力与药力直接作用于膝关节病变位置,最大程度发挥药物作用,提高膝关节局部血液循环,促进炎症吸收,促进膝部肌肉功能恢复,可有效防止肌肉萎缩,缓解肌肉痉挛,促进膝关节功能恢复[3]。

综上所述,观察组治疗总有效率为97.8％,对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。因此,针灸、按摩联合中药熏洗综合治疗增生性膝关节炎临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

[1]辛宏力.增生性膝关节炎患者的综合治疗体会.河南外科学杂志,2012,18(3):105-106.

[2]杨拥民.增生性膝关节炎患者的综合治疗体会.光明中医,2012,27(6):1157-1158.

[3]陶煜臻.整体综合治疗增生性膝关节炎50例临床观察.甘肃中医,2008,21(1):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.169

2014-10-29]

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