系统性心理护理对糖尿病患者负性情绪的影响

毕平

系统性心理护理对糖尿病患者负性情绪的影响

毕平

目的探讨系统性心理护理对糖尿病患者负性情绪的影响。方法118例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各59例。对照组实施常规心理干预,观察组进行系统性健康教育、心理引导、精神安慰、社会帮助等心理干预措施。采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)测评患者抑郁、焦虑情绪程度。结果干预后对照组SAS和SDS评分明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论系统性心理护理的实施对糖尿病患者的焦虑、抑郁情绪有很大的改善作用,对其生活质量的提高有显著效果。

系统性心理护理；糖尿病；负性情绪

糖尿病是一种慢性疾病,患者的负性情绪对疾病的发生发展及预后至关重要。糖尿病患者常需终身服药,患者的心理状态直接影响服药的依从性,良好的心理干预可显著提高患者的遵医行为,提高服药依从性,促进疾病的康复[1]。本研究针对糖尿病患者实施系统性心理护理,改善了糖尿病患者的负性情绪,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月～2013年9月在本院内分泌科入院的糖尿病患者118例(排除精神病史、精神病家族史),其中,1型糖尿病(即胰岛素依赖型糖尿病)43例,2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)35例,妊娠糖尿病15例,特殊性糖尿病25例。年龄最大73岁,最小13岁。文化程度：高中28例,初中58例,小学11例,大专及以上21例。将118例患者按入院先后顺序随机分为对照组和观察组,每组59例,两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规心理干预,而观察组进行系统性健康教育、心理引导、精神安慰、社会帮助等心理干预措施。具体方法如下。

1.2.1 系统性入院教育 入院后即由责任护士对患者进行系统性的健康教育。采用患者易于理解的语言讲授入院后采取的各种治疗措施及治疗后产生的治疗效果,使患者能够密切配合各项治疗及检测,提高患者的遵医行为。告知患者应该平衡膳食,并要控制饮食的数量,戒烟限酒、积极进行体育锻炼、定期测血糖。

1.2.2 系统性心理疏导 耐心向患者讲解患病的原因、症状、危险因素等。由于患者的文化程度不同,有些患者一旦被确诊,将终身依赖外源胰腺素治疗,否则可能会导致危及生命的代谢紊乱[1]。由于患者需要终身用药及控制饮食等,使患者出现焦虑抑郁等负性情绪,进而产生消极的态度,遵医行为下降,对生活失去信心,严重影响了患者的生活质量。对此类患者要积极的进行心理疏导,采用通俗易懂的语言,耐心、温和的与患者进行沟通,使患者将内心的不良情绪全部发泄出来,之后针对患者的心理状态进行系统化的疏导,将其心理矛盾逐步化解,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,让患者的遵医行为逐渐提高。

1.2.3 精神鼓励 责任护士要对患者主动热情,关心患者的病情,多与患者沟通,要理解和体会患者的心情,鼓励患者要与人多交往,参加有益的活动,丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快,解除对疾病的紧张与烦恼,有利于血糖的控制。

1.2.4 家庭与社会支持 我国广大民众对糖尿病的认知程度与糖尿病的流行趋势不相符合,急需广泛深入持久地进行糖尿病宣传教育工作,提高全民糖尿病防治的知识和技能[2]。而在社区开展糖尿病防治是以社区医疗点和社区医生为依托,以家庭和社区为单位,这种方式无论是在服务形式、服务时间、服务质量、防治措施等方面均具有独特的优势,并能强化健康促进的社会支持系统[3]。

1.3 调查方法及评分标准 采用问卷调查进行评定,问卷选用Zung编制的SAS[2]和SDS[2]两种,评定标准：SAS、SDS标准分均≥50分即可判断为抑郁或焦虑状态。分别于患者入院时及治疗护理1个月后进行评估,分析比较每次评估均发放问卷118份,当场收回118份,有效回收率100％ 。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过问卷调查,两组患者在干预前的心理负性情绪比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但系统性心理护理1个月后,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 系统性心理护理后焦虑抑郁情绪比较[n (％)]

3 小结

健康是保证人们生活质量的前提,人们渴望健康的生活。健康的体魄是每个人所追求的永恒的目标。而抑郁则是一种消极的内心情感,它会使人对生活失去信心,是一种不良的心理疾病,若长期存在,将会对生活质量及健康造成极大影响[4]。由于糖尿病的连带症状很多,糖尿病患者的日常生活及饮食习惯都要受到疾病的限制,会使患者产生不良的心理情绪,担心自身的生活质量降低,同时对家庭社会也造成一定的影响,致使患者产生消极情绪,遵医行为下降,严重影响患者的治疗效果。因此应积极开展系统性心理护理,尽力帮助患者摆脱焦虑、抑郁情绪,乐观面对疾病,重树生活信心,使患者的焦虑、抑郁状态消除或缓解。

[1]郭萍,万雪梅.健康教育在糖尿病患者中的应用效果.当代护士(专科版),2011(5):115-116.

[2]艾丽英.健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响.中国伤残医学,2011(5):56-57.

[3]马桂清.102例糖尿病肾病的护理体会.中国实用医药,2011,6(23):67-68.

[4]蒋玉卉,张红星,郭金娥,等.认知性心理护理对老年抑郁症预后的影响.中国民康医学,2009,21 (12):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.161

2014-11-05]

110002 沈阳医学院附属第二医院