早期护理干预对高血压脑溢血患者术后的康复效果

李翠莲

早期护理干预对高血压脑溢血患者术后的康复效果

李翠莲

目的观察早期护理干预对高血压脑溢血患者术后神经功能的效果。方法68例高血压脑溢血术后患者,按照不同方法分为对照组与康复组,每组34例,康复组在进行常规治疗和护理的同时,等到术后病情稳定后即开始进行肢体功能康复干预；对照组进行常规护理。观察两组在术后第1天和术后30 d进行肌力测定和Barthel指数评分并进行比较。结果与对照组相比,术后30 d康复组行肌力和Barthel指数评分明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论高血压脑溢血术后患者的早期护理干预效果显著,对患者肢体功能恢复和改善日常生活能力方面有巨大作用,值得推广。

高血压；脑溢血；康复；早期护理干预

高血压脑溢血多发于中老年,是其常见病和多发病,且随年龄增长、社会老龄化的加重,发病率呈逐年上升趋势,而其高发病率、高死亡率和高致残率仍是当代医学面临的重大课题。近年来,多数学者主张在发病后,应尽早进行康复治疗,最大限度地促进功能恢复,减轻残疾[1-3]。由于高血压脑溢血患者的手术风险较大,如果无法采取有效措施确保手术过程的顺利进行,势必会导致患者的生命受到威胁,因此,针对患者的具体情况,在手术前对其实施早期护理干预非常必要。本院2010年6月～2013年12月对68例高血压脑溢血患者中34例进行早期护理干预,取得明显效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月～2013年12月本院高血压脑溢血术后患者68例,均经头部CT及手术明确诊断,除外伴有心肌梗死和有认知功能障碍者。所有患者随机分为康复组与对照组,每组34例。康复组:男20例,女14例；平均年龄61.2岁。对照组:男23例,女11例；平均年龄62.5岁。两组患者入院时年龄、性别、神志、肌力及ADL评分等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组术后进行常规治疗、护理及自我锻炼的方法；康复组在进行常规治疗和护理的同时,在病情稳定后即开始进行肢体功能康复干预。具体方法如下:①对患者及患者家属讲解高血压脑溢血的相关知识以及早期康复和进行长期锻炼的重要性,并且树立患者及其家属战胜疾病的信心与勇气,确保患者及其家属配合治疗,提高生活质量。②由专业医务人员对患者进行系统的运动疗法等康复治疗,且以Bobath疗法为主,以其他训练方法为辅,按高血压脑溢血的功能障碍特点,循序渐进,达到治疗目的。具体训练内容包括床上良性体位放置、定时体位变换、肢体关节的被动运动、床上翻身运动、起坐训练、床椅转移训练、站立平衡训练等,并且在训练中还要多对日常生活能力(ADL)进行训练,如刷牙、洗脸、更衣、进食等。时间为1次/d,运动疗法：45～60 min/次。平常可由陪护或患者家属帮助其训练。③其他理疗方法以辅助,如电针、超短波治疗等。在对患者实施早期护理干预的过程中,医护人员应当对患者的生命体征变化进行严密监测,一旦出现不良反应或并发症,应及时采取处理措施,确保患者的生命安全。

1.3 观察指标[2]两组分别在术后第1天和术后30 d行肌力测定和Barthel指数评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对研究数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后30 d肌力比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者Barthel指数评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后肌力比较(n)

表2 两组患者Barthel指数评分比较(±s,分)

表2 两组患者Barthel指数评分比较(±s,分)

注:与对照组比较,aP＞0.05,bP＜0.01

组别 例数 术后第1天 术后30 d对照组 34 28.66±11.32 52.82±12.58康复组 34 29.51±10.76a 70.19±15.46b

3 讨论

高血压脑溢血是临床上的多发病,传统观念认为高血压脑溢血患者康复治疗应从患者病后2～3周开始,而现在则提倡病后即开始早期的康复训练[4-9]。有研究表明[10-12],早期护理干预的高血压脑溢血患者再发出血和症状加重的比例并未增加,早期干预对促进患肢运动功能的恢复和提高日常生活能力显著优于单纯药物治疗即恢复期康复疗法,并可减少误用或废用综合征。同时有研究表明,高血压脑溢血患者康复干预的时间越早,其功能恢复的疗效越好[13]。本研究利用Bobath疗法和运动再学习疗法为主的康复干预,通过反射性抑制模式和正常的运动功能训练,诱发来自皮肤、关节深浅感受器的大量信息传入活动和来自大脑中枢的大量运动信息的传出活动,促进大脑恢复功能重组,最终恢复对运动的控制能力[14]。本组患者结果显示:康复组术后30 d患侧上下肢体肌力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后第1天Barthel指数评分差异无统计学意义P＞0.05),而康复组术后30 d Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。

本组结果表明:早期康复干预不仅对改善高血压脑溢血术后患者的肢体功能恢复和日常生活有良好效果,而且还可以减少由于残疾造成的障碍,减轻家庭负担,提高患者生活质量。在对患者进行系统、规范康复治疗的同时,还应该加强对医护人员和患者家属有关康复知识的培训,充分发挥其在协助患者康复治疗中发挥的作用,将治疗贯穿到患者的日常生活之中。在患者康复出院时,给予详细的指导,让患者出院后继续坚持康复训练,并定期复诊,使患者的功能得以最大限度的恢复,生活质量得以最大限度的提高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.158

2014-10-29]

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