某院160例抗菌药物不良反应分析

景天闯

某院160例抗菌药物不良反应分析

景天闯

目的调查分析抗菌药物不良反应(ADR)上报资料,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析160例抗菌药物ADR报告。结果160例ADR中,年龄≤18岁和≥60岁患者分别为28.75％和23.75％,19～59岁患者占47.5％。引起ADR的药品种类以β内酰胺类和喹诺酮类最多,ADR表现以皮肤和附件损害最为常见。结论应继续加强抗菌药物临床应用的管理和ADR监测工作,减少不良反应的发生。

抗菌药物；不良反应；合理用药

药品不良反应(adverse drug reaction,ADR) 是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。为了解本院抗菌药物ADR发生情况,现对本院2012年1月～2014年10月上报的160例抗菌药物ADR进行分析,为临床提供参考。

1 临床资料

对本院2012年1月～2014年10月收集上报的160例抗菌药物ADR报告,根据患者年龄、药品种类、给药途径、累及系统及临床症状等进行分析。

2 结果

2.1 ADR患者的年龄分布 160例ADR报告中,患者年龄3 d～81岁,各年龄段的ADR分布情况见表1。

表1 ADR患者年龄分布(n,％)

2.2 ADR涉及抗菌药物的品种分布 160例ADR报告涉及9类28种药品,其中喹诺酮类ADR率最高,占23.12％,其次是头孢菌素类和β内酰胺类复方制剂,分别占21.25％和18.75％。ADR涉及的抗菌药物品种分布情况见表2。不良反应发生率前三的品种是左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、氨曲南。

表2 ADR涉及抗菌药物的品种分布(n,％)

2.3 ADR涉及的给药途径 160例ADR报告中,静脉滴注给药146例,占91.25％；口服给药13例,占8.12％,1例外用,占0.63％。

2.4 ADR累及系统及主要临床表现 ADR涉及系统及临床表现分布见表3(因1个ADR可涉及多个系统,故实际例数＞160例)。

表3 ADR累及系统及主要表现[n(％)]

3 讨论

19～59岁年龄段患者ADR发生率最高,这可能与就诊人群的年龄分布有关。18岁以下的婴幼儿和儿童患者ADR占28.75％,由于该年龄段患者组织器官还未发育成熟,各项生理功能尚不完善,药物代谢酶缺乏或分泌不足会直接导致药物在体内蓄积,从而容易引发ADR[1]。60岁以上老年患者ADR占23.75％,老年人肝肾功能减退,药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的能力下降,对药物反应更加敏感。因此,未成年人和老年人用药时,应考虑其生理功能特点,合理使用抗菌药物,并注意ADR监测。

引起ADR最多的是喹诺酮类药物,可能与其临床广泛应用有关。喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌作用强、使用方便,价格比相应三代头孢菌素便宜,临床使用频率较高,且常与其他药联合用于感染治疗[2]。喹诺酮类药物具有一定的脂溶性,能透过血脑屏障,引起中枢系统症状较多,因此,脑动脉硬化和癫痫患者应慎用[3]。喹诺酮类药物还能引起消化系统不良反应,影响儿童软骨发育等,儿童应禁用。头孢菌素类及β内酰胺类复方制剂由于抗菌作用强、种类多、安全性好、不良反应小,老人和儿童均能使用,在临床应用范围广,出现ADR的品种比较分散。

静脉滴注是引起ADR最多的给药途径,占91.25％。静脉滴注药物直接进入血液,不经过首过效应,药物浓度高,发挥药理作用迅速；静脉滴注给药还受输液配伍、操作技术、滴注速度等因素影响,故ADR发生率最高[4]。ADR累及系统主要以皮肤及其附件损害为主,易于发现和诊断,临床上应严密观察,及时发现隐蔽的ADR,降低ADR危害。

总之,抗菌药物ADR发生率依然很高,应继续加强ADR监测工作,关注未成年人和老年人用药安全,遵循“能口服不注射”的给药原则,确保临床用药安全。

[1]于春玲,成华. 161例儿童抗菌药物不良反应分析. 儿科药学杂志,2013,19(7):46-48.

[2]黄健,李勤. 左氧氟沙星的不良反应.中国药事,2007,21(6): 443-445.

[3]邢蓉,谢冬梅,许健,等.2009-2010年蚌埠地区喹诺酮类抗菌药物不良反应分析.中国药事,2011,25(11):1150-1152.

[4]袁穗榕.164例抗菌药物不良反应报告分析. 中国医药导报,2010,7(7):111-112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.115

2014-10-22]

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