过敏性紫癜患儿血清过敏原分析

宋丽 张国锋 李书考

过敏性紫癜为一种儿科常见疾病，它是一种过敏性毛细血管和细小血管炎，其特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变［1］。患儿常为过敏体质，我科于2005年8月至2013年8月，利用过敏反应体外诊断试剂，对108例过敏性紫癜患儿进行血清过敏原检测分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年8月至2013年8月我科共收治过敏性紫癜患者108例，其中男60例，年龄4～14岁;女48例，年龄3～14岁;病程6 d～3个月，平均13.2 d，均为新乐常住人口。108例患儿中，单纯性紫癜85例，胃肠型紫癜8例，关节型紫癜5例，肾型紫癜3例，混合型紫癜7例，发病前有上呼吸道感染的患儿76例，占70%。所有患者2周内均未使用糖皮质激素及抗组胺药。

1.2 方法 过敏性疾病抗原体外生物诊断试剂，由北京斯特灵国际商务有限公司提供。实验操作按说明书，分别检测食物组和吸入组。食物组包括:牛羊猪肉、鱼虾、橙葡萄草莓芒果、牛奶蛋白蛋黄、芝麻核桃花生、大豆荞麦小麦、芹菜苹果。吸入组包括粉尘螨屋尘螨、跳蚤、甲醛、鸡鸭鹅毛皮屑、霉菌、艾草、榆柳杨树、猫狗毛皮屑、汽油甲苯、荨麻。用前将抗体工作液放至室温，常规取静脉血3～5 ml，离心后取血清待检;反应板上出现2条红线者为阳性，1条红线者为阴性，无红线出现为反应板无效。

2 结果

2.1 血清特异性IgE抗体阳性率 对一种或一种以上抗原呈阳性反应者69例，总阳性率63.89%(69/ 108)。

2.2 食物组过敏原检测结果 食物组的阳性率由高到低依次为:鱼虾(29.63%)、橙葡萄草莓芒果(25.93%)、牛羊猪肉(16.67%)、蛋白蛋黄牛奶(13.89%)、花生芝麻核桃(12.04%)、小麦大豆荞麦(10.19%)、苹果芹菜(9.26%)。见表1。

表1 食物组过敏原检测结果

2.3 吸入组过敏原检测结果 吸入物中的阳性率依次为:粉尘螨屋尘螨(41.67%)、跳蚤(37.04%)、霉菌(35.19%)、甲醛(32.41%)、鸡鸭鹅毛皮屑(20.37%)、艾草(14.81%)、榆柳杨树(13.89%)、猫狗毛皮屑(12.04%)、汽油甲苯(10.19%)、荨麻(4.62%)。见表2。

表2 吸入组过敏原检测结果

3 讨论

经检测分析结果显示大部分过敏性紫癜患者血清中的特异性IgE抗体升高，客观反映了机体的致敏情况。笔者对108例患者的检测发现食物组中过敏原呈阳性的，按发生率高低依次为鱼虾(29.63%)、橙葡萄草莓芒果(25.93%)、牛羊猪肉(16.67%)、蛋白蛋黄牛奶(13.89%)、花生芝麻核桃(12.04%)。高微等［2］认为长春地区过敏性紫癜最常见的食物致敏物为鱼、虾、蟹。叶沿红等［3］认为宁夏地区过敏性紫癜最常见的食物致敏物为鱼、虾、鳖、鸡蛋、牛奶。本地检测结果与上述两地检测资料有一定区别，除鱼、虾、蛋白外，肉食水果较常见。因此临床上对过敏性紫癜患者的饮食应教育、指导。

吸入组检测结果，发现吸入过敏原呈阳性的物质按发生率高低依次为粉尘螨屋尘螨(41.67%)、跳蚤(37.04%)、霉菌(35.19%)、甲醛(32.41%)、鸡鸭鹅毛皮屑(20.37%)为主，与华丕海等［4］检测结果有一定区别，除粉尘螨屋尘螨、霉菌外，甲醛、跳蚤、鸡鸭鹅毛皮屑较常见。随着社会经济的进一步发展，环境污染加重粉尘成为主要致敏原。近年来城市归化、住房改建，装饰材料的增多，室内有害气体甲醛也成为过敏性紫癜患者的主要致病因素。因此，治理环境污染，改善空气质量，降低螨虫及真菌在空气中的浓度、保持空气流通，经常晒洗衣服和被褥、清洗空调及家用电器灰尘、注意室内卫生减少于各种螨虫及真菌接触的机会来预防过敏性紫癜的发生。

近年来有文献报道过敏性紫癜发病率呈逐年上升趋势，对儿童的身体健康和生活质量有重大的不良影响［5，6］。因此，过敏性紫癜患者血清过敏原的检测和分析对寻找诱发因素和有效预防具有一定的临床价值。笔者的观察显示，70%的患儿发病前有上呼吸道感染病史，常见的吸入、食入过敏原是过敏性紫癜的主要原因。总之，通过对过敏性紫癜患者进行过敏原分析，粉尘螨屋尘螨、霉菌及鱼虾为本地过敏性紫癜主要致敏物，因此临床上在治疗过敏性紫癜患者时，除了采用抗感染抗过敏治疗外，还应保持室内清洁、通风，以避免尘螨及霉菌的吸入，同时饮食应清淡、避免食入鱼虾等致敏物，以减少致病的可能性，预防本病的发生。

1 张学军主编.皮肤性病学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004. 156.

2 高微，李景华，姜日花，等.176例儿童过敏性紫癜过敏原特异性IgE和总IgE水平检测.中国实验诊断学，2007，11:1199-1200.

3 叶沿红，田喜林，钟建桥，等.155例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE检测分析.宁夏医学院学报，2008，30:211-212.

4 华丕海，陈海生.116例小儿过敏性紫癜血清过敏原检测结果分析.吉林医学，2013，23:4473-4474.

5 史梅，史伟峰，谭保真.91例过敏性紫癜患儿血清特异性 lgE和总IgE检测.国际检验医学杂志，2010，31:1304.

6 房倩，张楠，温丽，等.儿童过敏性紫癜临床分析.河北医药，2014，36:1484-1487.