莫沙必利治疗食管癌术后反流性食管炎40例

潘小明，韦涌初

（广西医科大学第三附属医院·南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

莫沙必利治疗食管癌术后反流性食管炎40例

潘小明，韦涌初

（广西医科大学第三附属医院·南宁市第二人民医院，广西 南宁 530031）

目的 探讨莫沙必利治疗食管癌术后反流性食管炎的临床疗效及安全性。方法 选择医院食管癌术后反流性食管炎患者80例，根据随机数字表法，将其分为对照组（口服奥美拉唑）及观察组（对照组治疗基础上加用莫沙必利），各40例。结果 与对照组相比，观察组治疗后临床症状评分明显降低（P＜0.05），反流性食管炎症状的有效率明显增高（P＜0.05），内镜下食管炎的有效率明显增高（P＜0.05）。治疗期间两组均无明显不良反应。结论 莫沙必利能明显改善食管癌术后反流性食管炎的临床症状，有利于食管黏膜的恢复，且不良反应少，安全性高，值得临床推广。

莫沙必利；食管癌；反流性食管炎；疗效

反流性食管炎(RE)是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜炎症、溃疡、纤维化病变及消化道动力障碍，会出现反酸、烧心，和（或）食管外症状，不利于食管癌术后胃肠功能的恢复，影响手术治疗的效果及术后复发率[1]。反流性食管炎的病因较多，目前治疗的主要措施包括抑制胃酸分泌、促进胃排空、增加食管下括约肌张力等[2]。笔者观察了莫沙必利联合奥美拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎患者40例的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月至2015年2月我院收治的80例食管癌术后反流性食管炎患者，根据随机数字表法将其分为对照组（予奥美拉唑）及观察组（在对照组基础上加用莫沙必利），各40例。均经胃镜确诊，均符合中华医学会制订的《反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）》中的相关诊断标准[3]，所有治疗均得到本院伦理委员会批准，并签署知情同意书。排除严重肝肾功能障碍、胆石症、消化性溃疡。对照组中，男23例，女17例；年龄25.9～67.2岁，平均（48.4±6.9）岁；采用2003年内镜下胃食管反流病(GERD)分级标准，Ⅰa级 14例，Ⅰb级13例，Ⅱ级 8例，Ⅲ级5例。观察组中，男24例，女16例；年龄26.3～67.1岁，平均（48.3±7.2）岁，Ⅰa级13例，Ⅰb级14例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组早餐前30 min，口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，批号JA1203005）40 mg，每日1次；观察组在对照组治疗基础上，加用枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，批号120508）5 mg，每日3次。两组均治疗8周，治疗前后定期检测血尿常规和肝肾功能。

1.3 疗效判定标准

临床症状评分分为6个等级，0分为无症状，1分为症状不明显、提示后可发现症状，2分为症状存在但不明显、不影响正常生活和工作，3分为症状明显、影响生活和工作，4分为症状非常明显、严重影响生活和工作、需服用药物，5分为症状特别明显、自身不能忍受、需长期服药[4]。食管炎症状临床疗效：显效，治疗后临床症状评分降低＞80%；有效，治疗后临床症状评分降低50% ～80%；无效，治疗后临床症状评分降低＜50%。总有效=显效+有效[5]。根据RE内镜分级改善情况，将内镜下食管炎临床疗效分为显效（内镜下0级）、有效（病灶好转≥1个级别）、无效（病灶好转＜1个级别或恶化），总有效=显效+有效[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差表示，行 t检验；计数资料以率表示，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。两组均未出现明显不良反应，无肝肾功能异常及停药现象。

表1 两组患者临床疗效比较（n=40）

3 讨论

食管癌手术破坏了食管与胃的完整性及解剖结构，打破了正常抗反流的生理平衡机制，也是食管癌术后易并发反流性食管炎的主要机械原因[7]。食管癌术后反流性食管炎的发病率为75.0%，严重影响患者的生活质量[8]。

抗反流结构及功能的破坏及胃排空障碍，是造成食管癌术后反流性食管炎发生的主要原因。因此，抑制胃酸分泌、促进胃动力、阻止胃内容物反流，是治疗食管癌术后反流性食管炎的重要措施。质子泵抑制剂作用于胃壁细胞胃酸分泌的终末环节的H+，K+-ATP酶，使其不可逆性失活，导致H+不能移至胃腔内，从而发挥较好的抑酸效果，较理想地控制食管炎的临床症状；但质子泵抑制剂停药后，具有较高的复发率，一定程度上影响临床疗效[9]。因此，需寻求治疗食管癌术后反流性食管炎长期的、有效的治疗药物，不仅需有效控制食管炎症状，还需降低复发率。莫沙必利为新型胃动力药物，是选择性5-羟色胺受体的强效激动剂，能兴奋肌间神经丛的5-羟色胺受体，释放乙酰胆碱，从而增强胃、十二指肠运动，促进胃排空，从而有效阻止胃内容物反流[10]。质子泵抑制剂联合5-羟色胺受体激动剂治疗食管癌术后反流性食管炎，可抑制胃酸分泌、促进胃动力，发挥更强、更快治疗食管炎的协同作用。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后临床症状评分明显降低，反流性食管炎症状的有效率明显增加，内镜下食管炎的有效率明显增加（P＜0.05）；治疗期间未出现严重不良反应，表明质子泵抑制剂加用莫沙必利治疗具有较高的治疗安全性。综上所述，莫沙必利能明显改善食管癌术后反流性食管炎的临床症状，有利于食管黏膜的恢复，且不良反应少、安全性高，值得临床推广。

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[2]吴梅兴，徐敏华.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国当代医药，2013，20（29）：72-73.

[3]刘思邈，唐艳萍.胃食管反流病的诊断方法进展[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（1）：49-51.

[4]李传元，卜勤煜，田 涛.埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效评价[J].国际消化病杂志，2011，31（6）：358-360.

[5]齐秀荣，赵景成，宗湘裕.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].医学综述，2013，19（15）：2 875-2 876.

[6]梁永球.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效[J].海峡药学，2012，24（1）：183-184.

[7]卢宏霞，卢宏丽.埃索美拉唑联合磷酸铝凝胶治疗贲门癌术后胃食管反流病[J].中国药物与临床，2014，14（8）：1 081-1 083.

[8]李诗海，陈 瑛，张 琴，等.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察[J].海南医学，2012，23（5）：34-36.

[9]李杰峰.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较[J].中国现代医生，2014，52（35）：42-44.

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R969.4；R975+.2

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1006-4931(2015)17-0076-02

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