妈咪爱联合茵桅黄颗粒改善新生儿高胆红素血症的有效性与安全性分析

吴娥玲

(青海省西宁市第二人民医院 儿科，青海 西宁，810003)

高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病，以胆红素升高为特征［1－2］。新生儿出生后红细胞破坏增加，而肝脏清除胆红素的能力不足引起，但非结合胆红素具有较强的抗氧化能力，因此大多数新生儿的黄疸均为良性、一过性反应。但对溶血性新生儿等特殊新生儿，其胆红素浓度会大幅度升高至危险水平，造成神经功能障碍甚至死亡［3］。目前，新生儿高胆红素血症的治疗方法有光疗、换血疗法等［4］，但这些方法均存在较多的弊端，如光疗易引起水电解质紊乱，换血疗法技术要求较高，难以普及。妈咪爱(主要成分为枯草杆菌二联活菌颗粒)可通过增强肠蠕动，促进肠道菌群生长等机制，参与胆汁代谢，促进肠道内结合胆红素的还原并排出体外，减少肠肝循环，从而降低血浆胆红素浓度。茵栀黄颗粒具有清热解毒和利湿退黄的功效，在新生儿胆红素血症的治疗方面表现出明显优势［5］。本研究观察妈咪爱联合茵桅黄颗粒治疗新生儿高胆红素血症的有效性及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2014年10月确诊的高胆红素血症患儿120例，其中男64例，女56例;胎龄(39.31±1.29)周，日龄(11.08±7.24)d;发病原因:ABO 溶血32例，围生期因素41例，母乳性黄疸24例，其他(红细胞增多症、感染等)23例。120例患儿随机分为对照组58例和观察组62例，2组性别、胎龄、日龄等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予光疗，8～12 h 后根据胆红素水平决定是否继续，同时:①胆红素上升迅速者给予白蛋白静脉滴注;②感染患儿给予抗生素治疗;③ABO 溶血患儿给予地塞米松。观察组在此基础上给予妈咪爱0.5 g/次，3 次/d;茵桅黄颗粒1g/次，3 次/d，6 d 为1 个疗程。2组均连续治疗6 d，每天检测血浆胆红素浓度。

1.3 观察指标

观察2组临床疗效、治疗前后胆红素水平变化及黄疸消退时间，记录不良反应。

1.4 疗效判定

临床疗效分为显效、有效和无效。显效:皮肤黄疸明显消退，血清胆红素水平＜102 μmol/L;有效:皮肤黄疸减轻，血清胆红素水平102～170 μmol/L;无效:黄疸无明显变化，血清胆红素水平＞170 μmol/L。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组临床疗效及不良反应比较

对照组显效36例，有效12例，无效10例，总有效率82.76%。观察组显效45例，有效15例，无效2例，总有效率96.77%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

对照组发生轻度腹泻2例，光过敏1例，不良反应总发生率4.84%(3/62);观察组发生轻度腹泻1例，光过敏2例，发热1例，不良反应总发生率为6.90%(4/58)。2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 2组治疗前后胆红素水平变化及黄疸消退时间比较

2组治疗前胆红素水平无显著差异(P＞0.05);治疗后均较治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0.01);组间比较，观察组治疗后胆红素水平低于对照组，日均下降值高于对照组，黄疸消退时间短于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.01)。见表1。

表1 2组治疗前后胆红素水平变化及黄疸消退时间比较()

表1 2组治疗前后胆红素水平变化及黄疸消退时间比较()

与治疗前比较，＊＊P＜0.01;与对照组相比，##P＜0.01。

3 讨论

高胆红素血症占新生儿住院病因的首位，临床多为未结合胆红素(间接胆红素)升高，若未得到及时有效治疗，使得胆红素透过血－脑屏障，沉积于中枢神经系统，可导致发生永久性神经系统后遗症，甚至危及生命［6］。光疗是高胆红素血症的有效治疗手段［7－8］，其操作便捷，效果确切，因此本研究采用光疗为常规治疗手段。但光疗可出现皮疹、轻微发热及腹泻等不良反应［9］，因此联合应用其他治疗方法，对加快胆红素水平降低，缩短光疗时间具有重要临床意义。

妈咪爱是一种微生物调节剂，能够有效建立肠道有益菌群并抑制肠道有害菌群，促进胆红素排泄［10－11］。高永荣［12］研究表明，妈咪爱与中药联合应用，对高胆红素血症的有效率高达97.8%。一项纳入13 个随机对照研究的Meta 分析 显示，妈咪爱佐治新生儿胆红素血症，可加快胆红素水平下降［13］。高胆红素血症属中医学“胎黄”范畴，发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴。茵桅黄颗粒为茵陈、栀子、黄芩苷及金银花的提取物，具有清热、利湿、退黄等功效。一项多中心随机对照研究［14］表明，高胆红素血症的新生儿尽早应用茵栀黄口服液可使部分患儿避免接受光疗。钱建青等［15］报道也证实茵陈、栀子、黄芩苷等治疗新生儿高胆红素血症具有理想疗效。

本研究结果表明，妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗高胆红素血症有效率显著高于常规综合治疗，可促进患儿黄疸消退，不增加不良反应，与穆艳顺等［16］研究一致。

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［14］茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究［J］.中华儿科杂志，2011，49(9):663.

［15］钱建青，凌万里，周剑峰.茵栀黄口服液治疗新生儿高胆红素血症82例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2014，6(6):536.

［16］穆艳顺，刘花玲，宋冬梅，等.茵栀黄联合微生态制剂用于新生儿高胆红素血症的临床研究［J］.国际中医中药杂志，2013，35(12):1068.