奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察

邓淑凯

(湖北省蕲春县人民医院 药剂科，湖北 蕲春，435300)

肝硬化为临床常见的慢性肝病［1］，多是由于多种病因的长期或者反复的作用下形成的慢性肝损害，晚期常会出现上消化道出血［2］。上消化道出血是肝硬化严重的并发症［3］，通常会引起失血性休克、诱发肝性脑病。奥曲肽的主要作用能改善门脉高压所引起的食管静脉曲张出血、应激性溃疡及消化道出血［4］，凝血酶是一种丝氨酸的蛋白酶，也是起到血液凝血级联的反应中的主要的效应蛋白酶，主要表现抗凝和促凝的特性［5］。作者应用奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血45例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

选择本院2012年4月－2014年12月接治的90例肝硬化合并上消化道出血的患者为研究对象，患者均在知情并同意下完成本次研究。其中45例患者为观察组，采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗，男26例，女19例，平均年龄(61.02±7.91)岁，食管胃底静脉曲张破裂16例，消化道溃疡出血15例，胃癌出血14例。45例为对照组，采用奥曲肽进行治疗，男24例，女21例，平均年龄(60.12±8.16)岁，食管胃底静脉曲张破裂18例，消化道溃疡出血14例，胃癌出血13例，2组患者在性别、年龄的比较上差异无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者的一般资料比较

对照组采用奥曲肽进行治给予患者静脉注射奥曲肽0.1 mg，之后采用500 mL 的5%的生理盐水和0.6 mg 的奥曲肽静脉滴注3～5 d。

观察组采用奥曲肽联合凝血酶进行治疗，在采用奥曲肽同时并使用10～15 mL 的生理盐水和凝血酶2000 U，每2 h 进行口服或者胃管推注。

观察并记录2组患者的出血情况，并记录下患者在24、48 和72 h 内的止血人数，记录2组患者的输血量的多少，还有止血时间和住院时间，通过随访对患者的临床疗效结果进行比较，并统计分析。

2 结果

2组治疗结果见表2～4。

表2 2组患者出血情况控制的比较［n(%)］

表3 2组患者治疗后的临床指标比较

表4 2组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血具有起病急、死亡率高的特点［6］，出血的主要原因是门静脉高压，针对门脉压及局部止血采取措施治疗是治疗肝硬化合并消化道出血的有效方法［7］。

垂体后叶素对内脏血管有着选择性的收缩作用，可降低门静脉的血流和压力［8］，奥曲肽也能够抑制胰高血糖素的分泌，使血管发生收缩［9］。凝血酶是一种生长抑素类似物，主要是从猪血和牛血中采集，通过干燥、冷冻制得，主要作用于机体血液中的纤维蛋白原，促使纤维蛋白原转化成为纤维蛋白，主要因为血管发生的破裂口处所形成血栓，而阻挡了血管中的血液发生外流，起到了止血的目的，起到加速血液的凝固和止血的作用［10］。在本研究中，通过对两组患者出血情况控制的比较发现，采用奥曲肽联合凝血酶治疗的患者大部分都能在24h 内得到控制。

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