紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的临床疗效与安全性

陈　露

作者单位：476100 河南省商丘市第一人民医院



紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的临床疗效与安全性

陈露

作者单位：476100 河南省商丘市第一人民医院

【摘要】目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。方法将68例局部晚期非小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组：采用手术治疗。治疗组：于手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg/m2静脉滴注；顺铂，25 mg/m2静脉滴注辅助化疗治疗。观察2组患者临床疗效和远期疗效(6个月、1、3年生存率)及不良反应、生存质量。结果治疗组近期治疗有效率为85.29%(29/34)，明显高于对照组73.53%(25/34)(χ2=25.19，P<0.05)；治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67.65%(23/34)、52.94%(18/34)、35.29%(12/34)，与对照组55.88%(19/34)、41.18%(14/34)、23.53%(8/34)比较，P<0.05。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8.82%(3/34)，明显低于对照组17.65%(6/34)(χ2=13.28，P<0.05)。2组患者生存质量评分均明显改善，但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论相比单纯手术治疗局部晚期非小细胞肺癌患者，手术联合紫杉醇及顺铂化疗具有更好疗效，且发生不良反应少，可以提高患者远期疗效及生存质量，同时具有较高安全性。

【关键词】局部晚期非小细胞肺癌；手术；紫杉醇；顺铂

(ThePracticalJournalofCancer，2015，30：563～565)

临床上，肺癌是一种常见性恶性肿瘤疾病，而非小细胞癌的临床发病率大约占肺癌总数的80.0%，且逐年升高[1]。本次研究中，对我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者采用手术联合紫杉醇联合顺铂化疗治疗，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年8月-2010年12月收治的68例局部晚期非小细胞肺癌患者进行研究，经纤维支气管镜活检病理组织学和肺穿刺细胞学等检查确诊为晚期非小细胞肺癌[2]。既往未经治疗；存在明确观察指标，至少有1个CT或MRI可测量病灶；身体状况评分≥60分；心电图及肝肾功能等正常；预计生存期>3个月；无第二种原发性肿瘤疾病。排除严重心血管疾病和活动性胃肠出血及明显凝血功能障碍者；合并其他恶性肿瘤；对药物过敏者等。经医院伦理委员会审批通过，入选患者及家属均签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各为34例。对照组：男性19例，女性15例；年龄52～67岁，平均为(58.0±1.0)岁；鳞癌17例、腺癌12例、腺鳞癌5例。治疗组：男性18例，女性16例；年龄53～66岁，平均为(57.5±1.0)岁；鳞癌18例、腺癌13例、腺鳞癌3例。比较2组患者疾病类型和年龄等资料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

治疗组：在对照组手术治疗基础上采用紫杉醇，150 mg/m2静脉滴注；顺铂，25 mg/m2静脉滴注辅助化疗治疗。化疗前，患者需口服16 mg地塞米松；用药前30 min肌注非那根25 mg，静脉滴注西米替丁40 mg以预防不良反应发生。连续治疗7 d。

对照组：采用手术治疗，进行左上肺叶切除、右上肺叶切除术、全肺切除、淋巴结清扫术联合肺叶切除、淋巴结清扫术结合袖式切除术[3]。

1.3观察指标

观察2组患者临床疗效和远期疗效(6个月、1、3年生存率)以及不良反应、生存质量。生活质量调查：主要因素有日常生活状况、睡眠、疲乏、治疗副反应、食欲、心绞痛程度等。总分为60分，分数越高，说明生活质量越高。

1.4临床疗效评价

按WHO(1981)统一评价标准[4]将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)。治疗有效率=(CR+PR)/总例数×100.0%。不良反应判断按美国国立癌症研究院常见毒性分级标准分Ⅰ～Ⅳ级评价[5]。

1.5统计学方法

2结果

2.1近期疗效

治疗后，治疗组近期治疗有效率为85.29%(29/34)，明显高于对照组73.53%(25/34)(χ2=25.19，P<0.05，如表1)。

表1　2组患者近期临床疗效比较/例

2.2远期疗效

治疗组6个月、1年、3年生存率分别为67.65%(23/34)、52.94%(18/34)、35.29%(12/34)，与对照组55.88%(19/34)、41.18%(14/34)、23.53%(8/34)比较，P<0.05，如表2。

表2　2组患者远期疗效(生存率)比较(例，%)

2.3生存质量

2组患者生存质量评分治疗前差异不明显(t=0.841，P>0.05)，治疗后2组均明显改善，但治疗组优于对照组(t=-3.622，P<0.05)。见表3。

±s，分)

2.4不良反应

治疗组：白细胞降低1例，局部静脉炎2例；对照组：白细胞降低2例，局部静脉炎3例，骨髓抑制1例。治疗组发生白细胞降低等不良反应率为8.82%(3/34)，明显低于对照组17.65%(6/34)(χ2=13.28，P<0.05)。

3讨论

随着经济和工业等快速发展，环境逐渐被污染。同时吸烟人数和老龄化人口不断增加，肺癌的发病人数和死亡率也随之增加，严重威胁人类的生命健康。非小细胞肺癌是肺癌的一种病变类型，其临床发病率较高，当患者得到确诊时一般为中晚期阶段。患者既存在局部病灶，还存在远处转移情况。化疗虽然能够有效控制局部病灶和远处微转移情况[6]，但是对于绝大多数患者来说，化疗只能使得对化疗敏感的细胞死亡，而不敏感或者耐药性细胞会残留，对于这些残留的耐药细胞只能采用手术治疗。目前临床治疗肺癌的手术主要为：肺叶切除术和全肺切除术以及肺部分切除术等[7]。然可根据患者肺癌病理类型和范围以及位置、转移情况选择合适的手术方式。根治性切除术患者均需进行纵膈淋巴结清扫术，提高肺癌切除率，减少并发症的发生，提高治疗效果。手术治疗主要针对肿瘤切除和区域性淋巴结清扫，然晚期肺癌常常存在肿瘤细胞随着淋巴结引流途径转移情况，因此需对纵膈淋巴结清扫，术后还需及时实施止痛治疗，同时进行功能锻炼。

早期化疗一般采用非铂类方案治疗，然大多药物为碱性药物，虽然能取得一定疗效，但治疗有效率均较低，并且所发生的不良反应较多[8]。近年来，随着医学技术地快速发展，联合用药治疗效果明显优于单独用药，而采用含铂类药物化疗能够明显提高患者生存率，改善患者临床症状，提高患者生活质量。多西他赛是一种抗肿瘤谱及作用机制与紫杉醇类似的抗肿瘤药物，能够直接作用于细胞周期M期，并通过促进小管聚合成稳定微管，抑制器解聚，减少小管的数量，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，使得其不能分化。经研究发现，紫杉醇具有较好体外抗癌活性效果[9]。顺铂对非小细胞肺癌具有较好的治疗效果，单药治疗有效率为16%～20%[10]。联合紫杉醇治疗，无耐药性，同时具有协同和叠加效果[11]。

经此次研究发现，治疗组采用手术联合紫杉醇联合顺铂化疗治疗，治疗后6个月、1年、3年生存率明显高于对照组，说明手术联合紫杉醇联合顺铂化疗治疗的远期疗效明显优于单纯手术治疗。同时治疗后临床有效率明显高于对照组。采用局部手术切除能有效地切断癌细胞扩散途径，并有效控制病灶转移，之后配合紫杉醇联合顺铂化疗，能够避免癌细胞增殖，消灭隐匿病灶，增强癌症转移的控制效果。此外，治疗组患者所发生的不良反应明显低于对照组(P<0.05)，说明采用手术联合紫杉醇联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌患者能够降低治疗期间所发生的不良反应，提高患者的耐受性，增强治疗效果，促进患者临床症状改善，提高患者生存和生活质量。

参考文献

[1]李红.紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨〔J〕.中国医学工程，2013，21(7)：42-46.

[2]齐晓云.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效分析〔J〕.中国医药科学，2013，3(7)：104-105.

[3]邱波.多西紫杉醇联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察〔J〕.中华肿瘤防治杂志，2012，19(6)：467-468.

[4]刘文彬，闫海山，牛红卫.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察〔J〕.肿瘤药学，2012，2(3)：220-222.

[5]王润莲.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床观察〔J〕.临床医学，2012，32(11)：57-58.

[6]潘赛英，仇蓉，孙杰，等.纳米紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的效果分析〔J〕.肿瘤药学，2012，2(6)：446-448.

[7]刘建华.紫杉醇联合铂类治疗非小细胞肺癌疗效及安全评价〔J〕.中国误诊学杂志，2010，10(10)：2331-2332.

[8]张琦，袁海.紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察〔J〕.细胞与分子免疫学杂志，2010，26(10)：1030-1031.

[9]李贺群.培美曲塞辅助治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析〔J〕.临床合理用药杂志，2014，7(11)：50-51.

[10]谭红霞，张科，谭咏.紫杉醇与顺铂治疗晚期老年非小细胞肺癌临床疗效观察〔J〕.河北医学，2014，20(3)：441-444.

[11]王志刚，程英俊，尚巍.吉西他滨或紫杉醇联合顺铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察〔J〕.中国肿瘤临床与康复，2013，20(10)：1126-1128.

(编辑：甘艳)

Clinical Efficacy and Safety of Paclitaxel Combined with Cisplatin in the Treatment of Lung Cancer

CHENLu.ShangqiuFirstPeople'sHospital，Shangqiu，476100

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer.Methods68 patients with locally advanced non-small cell lung cancer were randomly divided into the control group and the observation group.The control group received the operation treatment；the observation group on the base of the control group received paclitaxel intravenous infusion of 150 mg/m2；cisplatin intravenous infusion of 25 mg/m2.The clinical efficacy，long-term efficacy(6-month，1-，3-year survival rates)，adverse reactions and quality of life of the 2 groups were observed.ResultsShort-term effective rate in the observation group was 85.29%(29/34)，which was significantly higher than that of the control group 73.53%(25/34)(χ2= 25.19，P<0.05)；6-month，1-，3-year survival rates in the observation group were 67.65%(23/34)，52.94%(18/34)，35.29%(12/34)，and those of the control group were 55.88%(19/34)，41.18%(14/34)，23.53%(8/34)(P<0.05)；Rate of adverse reactions such as white blood cells in the observation group was 8.82%(3/34)，which was significantly lower than that of the control group 17.65%(6/34)(χ2=13.28，P<0.05).Quality of life scores of the 2 groups were significantly improved，but the observation group was better than that of the control group(P<0.05).ConclusionCompared with simple operation，operation combined with paclitaxel and cisplatin for locally advanced non-small cell lung cancer has a better curative effects with less adverse reactions，and it can improve long-term curative effects and life quality of patients with high security.

【Key words】Local advanced non small cell lung cancer；Operation；Paclitaxel；Cisplatin

(收稿日期2014-08-11修回日期 2014-12-25)

中图分类号：R734.2

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)04-0563-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.029