结直肠癌危险因素及临床流行病学特征研究

郭金萍　朱　琳　苏银霞　王雪莲　玛依热热夏提

作者单位:830011 新疆医科大学



结直肠癌危险因素及临床流行病学特征研究

郭金萍朱琳苏银霞王雪莲玛依热热夏提

作者单位:830011 新疆医科大学

【摘要】目的探讨结直肠癌危险因素及临床流行病学特征。方法回顾性分析1 860结直肠癌患者的临床资料，分析其流行病学特征，并与1 725例非肿瘤患者进行对照分析，比较引发结直肠癌的主要危险因素。结果结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异(P<0.05)；结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异(P<0.05)，进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。结论结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。

【关键词】结直肠癌；危险因素；流行病学特征

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:544～546)

结直肠癌是世界发病率和死亡率较高的常见恶性肿瘤，现对我院4年间收治的1 860例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床流行病学特征及危险因素，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月至2014年1月收治的1 860结直肠癌患者作为研究对象。所有患者均符合美国结直肠外科医师学会发布的《直肠癌诊治应用指南2013修订版》[1]中结直肠癌相关诊断标准，经常规影像学及病理组织学检查确诊。其中男性患者1 148例，女性患者712例，年龄为16～93岁，平均年龄为(59.26±4.58)岁。选取我院同期结直肠肛门外科收治的1 725例非肿瘤患者作为对照组。其中男性患者1 067例，女性患者658例，年龄为17～85岁，平均年龄为(56.81±4.60)岁。两组患者在性别、年龄等上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

调查结直肠癌患者的临床资料，分析流行病学特征，比较结直肠癌患者与对照组相关因素的差异性，并对具有统计学意义的因素进行单因素和多因素分析，探讨诱发结直肠癌的主要危险因素。

1.3统计学分析

2结果

2.1结直肠癌患者流行病学特征分析

结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异(P<0.05)，结直肠癌高危发病人群为男性，发病年龄集中于中老年人群，原发病灶部位主要位于直肠，病理类型多为管状腺癌，近几年发病率呈现逐年升高趋势(表1)。

表1　结直肠癌患者流行病学调查

2.2结直肠癌危险因素分析

结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异(P<0.05)，见表2。进一步进行单因素和多因素logistic分析发现，糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素，见表3、表4。

表2　两组患者相关因素比较

表3　结直肠癌单因素logistic分析结果

表4　结直肠癌多因素logistic分析结果

3讨论

结直肠癌是仅次于肺癌和乳腺癌的第三大恶性肿瘤，临床发病率和死亡率均较高，掌握其流行病学特征和危险因素有助于结直肠癌的筛查和预防工作[2]。本研究对我院4年间收治的1 860例结直肠癌患者的临床资料进行了回顾性分析，结果显示，结直肠癌患者在性别、年龄、年份、原发病灶部位及病理类型分布上存在显著差异(P<0.05)。国外大量文献报道系那是结直肠癌组织中存在雌激素受体表达[3-4]，年轻女性体内雌激素水平一般较高，因此女性发病率较男性低[5]。Shiovitz等[6]的研究也指出结直肠雌激素受体及孕激素受体的定量实验中发现在结直肠癌组织中雌激素受体与孕激素受体呈正相关，但其与肿瘤的恶性程度并无相关性。本研究中男性结直肠癌发病率明显高于女性，与上述研究报道相符。本研究中结肠癌发病率与直肠癌发病率分别为48.55%和51.45%，基本相似，与国外研究报道存在较大差异[7-8]。结直肠癌的发病与遗传、环境、饮食习惯等均相关，国外与国内在上述方面存在较大差异是导致国内外报道结果差异较大的原因[9-10]。从年份分布上看，结直肠癌发病率呈现逐年升高趋势，主要是由于国内居民生活水平的提高以及饮食结构的改变[11]。另外，结肠镜等临床诊断技术的不断成熟可以更早发现结直肠癌也是一方面重要因素[12]。而从发病年龄上看，结直肠癌主要集中于中老年人群，为早期筛查提供了重点人群，有利于早期发现癌前病变，避免延误治疗时机[13]。

本研究通过比较结直肠癌与非结直肠癌患者的临床相关因素，结果显示结直肠癌组患者与对照组在基础疾病、结直肠癌家族史、胆囊切除手术史、阑尾切除术史上存在显著差异(P<0.05)，进一步进行单因素和多因素logistic分析发现糖尿病、高血压、结直肠癌家族史和阑尾切除术史均可能为诱发结直肠癌的危险因素，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素。针对上述结直肠癌相关危险因素可以对结直肠癌的早期普查、筛查以及预防工作进行指导。

总之，结直肠癌有显著临床流行病学特征，糖尿病和结直肠癌家族史为诱发结直肠癌的主要危险因素，将中老年男性、糖尿病和结直肠癌家族史者列入普查和筛查的重点人群，对结直肠癌的早期发现和治疗具有重要意义。

参考文献

[1]傅传刚,于志奇.美国结直肠外科医师学会《直肠癌诊治应用指南2013修订版》要点介绍及解读〔J〕.中国实用外科杂志,2013,33(8):645-649.

[2]甘嘉亮,高枫,曹云飞,等.广西地区1278例老年人结直肠癌临床流行病学分析〔J〕.肿瘤防治研究,2013,40(1):98-101.

[3]Stigliano V,Sanchez-Mete L,Martayan A,et al.Early-onset colorectal cancer:A sporadic or inherited disease?〔J〕.World J Gastroenterol,2014,20(35):12420-12430.

[4]Sharma A,Ng H,Kumar A,et al.Colorectal cancer:Histopathologic differences in tumor characteristics between patients with and without diabetes〔J〕.Clin Colorectal Cancer,2014,13(1):54-61.

[5]张渊智,李世荣,盛剑秋,等.594例原发性结直肠癌患者的临床流行病学研究〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(2):103-107.

[6]Shiovitz S,Copeland WK,Passarelli MN,et al.Characterisation of familial colorectal cancer Type X,lynch syndrome,and non-familial colorectal cancer〔J〕.Br J Cancer,2014,111(3):598-602.

[7]赵波,钟华戈,吴卫,等.结直肠癌危险因素的流行病学研究进展〔J〕.结直肠肛门外科,2013,19(3):199-202.

[8]李莉,黄河浪.结直肠癌发生危险因素的流行病学研究进展〔J〕.结直肠肛门外科,2010,16(6):397-401.

[9]邵红梅,冯瑞,朱红,等.中国人群结直肠癌危险因素的Meta分析〔J〕.中国慢性病预防与控制,2014,22(2):174-177.

[10]谷化平,尚培中.EGFR、VEGF和PTEN在结直肠癌中表达及与其临床病理特征的关系〔J〕.实用癌症杂志,2011,26(3):259-262.

[11]游泳,宗海峰.结直肠癌筛查的研究现状〔J〕.结直肠肛门外科,2013,19(3):197-198.

[12]Yusup A,Wang HJ,Rahmutula A,et al.Clinical features and prognosis in colorectal cancer patients with different ethnicities in northwest China〔J〕.World J Gastroenterol,2013,19(41):7183-7188.

[13]邹峻,保志军,郑松柏,等.结直肠癌诊断的多因素回归分析〔J〕.胃肠病学,2010,15(6):355-357.

(编辑：吴小红)

Research on the Risk Factors and Epidemiological Characteristics of Colorectal Cancer

GUOJinping,ZHULin,SUYinxia,etal.XinjiangMedicalUniversity,Urumqi,830011

【Abstract】ObjectiveTo explore the risk factors and epidemiological characteristics of colorectal cancer.MethodsClinical data of 1 860 cases of patients with colorectal cancer were retrospectively analyzed.Epidemiological characteristics of patients with colorectal cancer were analyzed and compared with those of 1 725 cases of non tumor patients.The risk factors for colorectal cancer were compared.ResultsThere had significant difference in gender,age,year,primary lesion,and pathological type distribution(P<0.05);There had significant difference in basic disease,family history of colorectal cancer,history of gallbladder surgery,and history of appendectomy between the 2 groups(P<0.05);Univariate and multivariate logistic analysis showed that risk factors for colorectal cancer were diabetes,hypertensive,family history of colorectal cancer,history of gallbladder surgery;The major risk factors were diabetes and family history of colorectal cancer.ConclusionThe male has a high risk of colorectal cancer,and mainly are middle and elderly patients,the primary lesions mostly locate in rectum,pathological type mainly is tubular adenocarcinoma.The major risk factors are diabetes and family history of colorectal cancer.

【Key words】Colorectal cancer;Risk factors;Epidemiological characteristics

(收稿日期2014-10-20修回日期 2015-01-20)

中图分类号：R735.3+5

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2015)04-0544-03

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.023