慢性肺源性心脏病患者希望水平与社会支持状况调查及其相关性分析

关艳霞，金寿德，吕娜，赵婷婷，贾凌宇

·调查研究·

慢性肺源性心脏病患者希望水平与社会支持状况调查及其相关性分析

关艳霞，金寿德，吕娜，赵婷婷，贾凌宇

目的调查慢性肺源性心脏病(肺心病)患者希望水平与社会支持状况，并分析二者之间的关系。方法选取2012年3月—2014年7月在哈尔滨某三甲医院住院治疗的慢性肺心病患者94例，采用Heath希望量表测量患者希望水平，采用Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡ(PRQ－85PartⅡ)量表测量患者社会支持度，并分析社会支持度与希望水平的相关性。结果患者希望水平总分为(32．82±4．37)分，整体处于中等水平;社会支持总分为(78．56±5．43)分，整体处于中等水平。患者希望水平总分与社会支持总分呈正相关(r=0．65，P＜0．05)。结论慢性肺心病患者社会支持与希望水平均处于中等水平，且患者得到社会支持越多，其希望水平越高。

肺心病;社会支持;希望水平;横断面研究

随着我国人口老龄化进程，慢性肺源性心脏病(肺心病)发病率逐年升高。该病病程较长、反复发作，严重影响患者生活质量，亦会对患者心理造成严重负面影响［1］。对生活充满希望是促进慢性肺心病患者身心健康的重要因素，希望能够使患者积极面对疾病，提高战胜疾病的信心，树立正确的价值观，因此对患者希望水平的研究有重要的临床意义。另一方面，社会支持是唤起患者希望的正面因素。本研究调查了慢性肺心病患者希望水平与社会支持状况，并分析二者的相关性，旨在为临床制定护理对策提供参考。

1 对象与方法

1．1 研究对象选取2012年3月—2014年7月在哈尔滨某三甲医院住院治疗的慢性肺心病患者94例。纳入标准:(1)符合1980年第3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准［2］; (2)年龄＜80岁;(3)能独立完成问卷调查;(4)能与工作人员进行普通话交流。排除标准:(1)合并严重并发症，随时危及生命者;(2)精神类疾病患者。

1．2 调查方法

1．2．1 一般资料采用自行设计的一般资料问卷进行调查，包括患者年龄、文化程度、婚姻、病程、经济收入、医疗付费方式等。

1．2．2 Herth希望量表Herth希望量表涵盖3个维度，即对现实和未来的态度(T)、采取积极的态度(P)和与他人保持亲密的关系(I)。该量表采用1～4级评分，以“非常不同意、不同意、同意、非常同意”4个级别分别计1～4分，共包括12项，总分为12～48分。分值越高表示希望水平越高，其中低水平:12～23分;中等水平:24～35分;高水平:36～48分。Herth希望量表用于测定患者希望水平的高低［3］，其中文版重测信度为0．92，结构效度为0．85。

1．2．3 社会支持量表采用Brandt和Weiner制定的Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡ(PRQ－85PartⅡ)［4］量表测量患者的社会支持度。该量表涵盖5个维度，即亲密感(AI)、作为集体一员使社会完整性得以体现(SI)、主动帮助他人(ON)、自身价值得到认可(RW)、获得信息、情感和物质帮助(AA)。该量表采用1～5级评分，以“非常反对、反对、不同意也不反对、同意、非常同意”5个级别分别计1～5分，共包括25项，总分为25～125分。分值越高表示社会支持度越高，其中低水平:25～58分;中等水平:59～92分;高水平:93～125分，该量表结构效度为0．70～0．88。

1．3 资料收集Herth希望量表及PRQ－85PartⅡ量表在研究对象入组后开始发放，在研究对象知情及自愿参与情况下由个人自行填写，研究者给予一般性讲解并当场收回。本次研究发放两种量表94份，回收率为100%。

1．4 统计学方法应用SPPS 17．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以百分数表示;相关性研究采用Pearson相关分析。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 一般资料94例患者中男63例(67．0%)，女31例(33．0%);年龄38～79岁，平均(59．6±10．4)岁;文化程度:小学及以下19例(20．2%)，初中及高中50例(53．2%)，大专及以上25例(26．6%);婚姻状态:已婚90例(95．7%)，其他4例(4．3%);病程:＜10年者38例(40．4%)，≥10年者56例(59．6%);经济收入:＜2 000元/月者23例(24．5%)，2 000～5 000元/月者61例(64．9%)，＞5 000元/月者10例(10．6%);医疗付费方式:公费医疗45例(47．9%)，部分公费18例(19．1%)，自费31例(33．0%)。

2．2 希望水平患者希望水平总分为(32．82±4．37)分，整体处于中等水平，其中低水平占3．2%、中等水平占73．4%、高水平占23．4%，见表1。

表1 慢性肺心病患者希望水平情况(n=94)Table 1 Situation of hope level in patients with chronic pulmonary heart disease

2．3 社会支持患者社会支持总分为(78．56±5．43)分，整体处于中等水平，其中低水平占14．9%、中等水平占38．3%、高水平占46．8%，见表2。

表2 慢性肺心病患者社会支持情况(n=94)Table 2 Situation of social support in patients with chronic pulmonary heart disease

2．4 社会支持度与希望水平的相关性分析Pearson相关分析结果显示，慢性肺心病患者希望水平总分与社会支持总分呈正相关(r=0．65，P＜0．05，见表3)。

表3 慢性肺心病患者社会支持度与希望水平的相关性分析(r值，n=94)Table 2 Correlation analysis between social support status and hope level in patients with chronic pulmonary heart disease

3 讨论

3．1 慢性肺心病患者的希望水平本研究结果显示，慢性肺心病患者的希望水平处于中等水平。慢性肺心病患者多数病程较长，患者在承受身体巨大伤害的同时也承受一定的心理压力，但大多数患者面对疾病仍表现乐观，对未来生活充满希望。当患者面临生存挑战时，希望能提高患者对存在困难的应对能力，希望可以被视为一个积极的、强有力的内在因素［5］。希望不仅产生于患者自身，更受外界条件的影响。患者就诊的医院是黑龙江地区综合实力较强的医院，患者对医疗质量信赖是产生较高希望水平的外部因素。希望水平不是一成不变的，在不同条件下产生的希望水平也不相同。当外部条件影响患者的希望水平时，患者会保护自我希望或重新塑造希望。因此，护理工作者应审视患者的希望水平，帮助患者寻找适当的希望点。对于希望水平处于低水平的患者，努力营造关怀患者的氛围，提高其希望水平。动态观察患者希望水平、协助患者保持希望水平的平稳均有助于维持并提高患者的希望水平，利于疾病康复。

3．2 慢性肺心病患者的社会支持度研究表明，良好的社会支持有利于患者疾病的康复，而劣性社会关系的存在则损害患者身心健康。本研究结果显示，慢性肺心病患者的社会支持处于中等水平，与其他研究结果不一致［6］。以往研究报道称慢性肺心病患者社会支持水平较低，分析原因可能如下:(1)测量量表不同:以往研究采用肖水源社会支持评定量表，本研究采用PRQ－85PartⅡ量表。(2)样本量不同:本研究样本量大于以往研究。慢性肺心病患者的社会支持未能达到较高水平与其病情反复发作、病程长有关，随着病程延长、家庭经济支出及人力支出逐渐增多，家属及其成员承受力逐渐下降，导致患者社会支持下降。因此，护理人员应对慢性肺心病患者给予更多的关心和照顾，提供更多的社会支持，鼓励患者充分利用现有社会资源，以积极、健康的心态面对疾病［7］。

3．3 慢性肺心病患者的希望水平与社会支持度呈正相关Pearson相关分析结果显示，慢性肺心病患者希望水平总分与社会支持总分呈正相关，即患者社会支持越强其希望水平越高。患者的希望虽由自身产生，但受外在环境影响较大，社会支持是其主要的影响因素。患者不能孤立存在，与社会及外界的维系是生存的必须，社会影响着个体的生活。慢性肺心病患者机体的整体功能、社会功能下降，因此更需要来自社会其他网络的个体支持及帮助。疾病本身对慢性肺心病患者的希望水平造成负面影响，而社会支持能减少或消除其负面影响。社会支持提高患者希望水平主要体现在如下几方面:(1)满足患者生活必需的物质基础，包括促进患者康复的经济条件;(2)减轻患者的生活及心理压力，提高患者的希望预期;(3)减少患者负性情绪，使患者以积极的生活态度面对疾病，保证患者希望水平的平稳。

慢性肺心病严重影响患者的身心健康，而患者希望水平与社会支持度呈正相关，因此有效的社会支持能提高患者的希望水平，改善患者的生理、心理状态，促进疾病康复和预后。

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［5］Schaufel MA，Nordrehaug JE，Malterud K．Hope in action－facing cardiac death:A qualitative study of patients with life－threatening disease［J］．Int J Qual Stud Health Well－being，2011．doi: 10．3402/qhw．v6i1．5917．

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ObjectiveTo investigate the hope level and social support status of patients with chronic pulmonary heart disease and their correlation．MethodsA total of 94 patients with chronic pulmonary heart disease were selected in a grade 3 and first－class hospital in Harbin，Herth Hope Rating Scale was used to investigate the hope level，and Modified Personal Resource Questionnaire PartⅡwas used to investigate the social support status，and their correlation was analyzed．Results The total hope level score and social support score was(32．82±4．37)and(78．56±5．43)，respectively，staging at medium level．Hope level was positively correlated with social support status(r=0．65，P＜0．05)．ConclusionPatients with chronic pulmonary heart disease have medium levels of hope and social support，the more social support，the higher hope level．

Chronic pulmonary heart disease;Social support;Hope level;Cross－sectional studies

R 473．5

A

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．032

2014－10－15;

2015－01－06)

(本文编辑:谢武英)

150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科

金寿德，150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第四医院呼吸内科;E－mail:guanyanxia1977@126．com

关艳霞，金寿德，吕娜，等．慢性肺源性心脏病患者希望水平与社会支持状况调查及其相关性分析［J］．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(1):92－94．［www．syxnf．net］

Guan YX，Jin SD，Lyu N，et al．Hope level and social support status of patients with chronic pulmonary heart disease and their correlation［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):92－94．

Hope Level and Social Support Status of Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease and Their CorrelationGUAN Yan－xia，JIN Shou－de，LYU Na，et al．Department of Respiratory，the Forth Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001，China