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阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究*

2015-02-28徐翠萍

河北医学 2015年1期
关键词:尼莫地平偏头痛阿司匹林

李 伟,徐翠萍,陈 敏,方 霞

(四川省成都市龙泉驿区第一人民医院, 四川 成都 610100)

偏头痛(Migraine)是临床上比较常见的神经血管性疾病之一,在全球的发病率在5%-10之间,患者以反复发作的一侧或两侧搏动性头痛为主要的临床症状[1]。世界卫生组织已经将偏头痛列为最致残的一种慢性疾病,其危害堪比痴呆、精神疾病以及四肢瘫痪等严重疾病[2]。为了研究阿司匹林和尼莫地平治疗偏头痛的疗效,特对我院相关患者进行研究,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2011年1月至2013年6月到我院就诊的偏头疼患者共324例,所有的患者均已确诊,其中普通型偏头痛患者有220例,丛集性偏头痛患者58例,典型性偏头痛患者有46例,将所有的患者按照随机的原则分为两组,对照组160例,其中男性54例,女性106例,年龄在15-57岁之间,平均年龄(25.79±9.36)岁,病程在 1-5 年之间,平均(3.41 ±1.07)年;观察组有患者164例,其中男性48例,女性116例,年龄在16-57 岁之间,平均(27.15 ±7.89)岁,病程在1-6年之间,平均(3.19±0.94)年。两组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无统计学意义,具有可比性。所有患者及家属均对临床研究知情,且签署知情同意书。

1.2 排除标准:①具有其他身体方面疾病的患者;②患有精神疾患的患者;③处于妊娠期的患者。

1.3 治疗方式:观察组给予口服阿司匹林,每天一次,每次50mg,阿司匹林购自上海信谊九福药业有限公司,国药准字号H31022423;对照组给予口服尼莫地平,每天三次,每次20mg,尼莫地平购自亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20103791。两组患者均进行6周的治疗。

1.4 评价指标:①统计治疗前后两组患者偏头痛发作的次数和持续时间,采用VAS疼痛评分标准对患者偏头痛的程度进行评价;②疗效评价标准:患者疼痛消失且三个月没有再出现偏头痛症状视为治愈;患者用药后发作频率降低75%以上,疼痛程度也明显减轻,每次疼痛的时间减少一半以上视为显效;患者治疗后疼痛发作频率减少50%以上,且时间缩短视为有效;没有达到以上疗效或恶化的患者视为无效,有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。③并发症评价:对两组患者治疗后头晕头疼、皮肤瘙痒、皮疹等并发症进行统计比较。④复发评价:患者治疗后3个月、6个月和1年的时间对患者偏头痛的发作频次进行随访调查,统计偏头痛的复发情况。

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用(均数±标准差)的方式表示,两组间的比较采用t检验,治疗前后数据的比较采用配对t检验;计数资料采用频数和百分比表示,组间差异采用χ2检验,设P<0.05时,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后偏头痛发作情况比较:两组患者治疗前发作次数、持续时间和VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的发作次数、持续时间和VAS评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的发作次数、持续时间和VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。计学意义

表1 两组患者治疗前后偏头痛发作情况比较

2.2 两组患者有效率的比较:观察组的总有效率明显高于对照组,治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者有效率的比较 n(%)

2.3 两组患者治疗并发症的比较:观察组有更少的人出现皮肤瘙痒及其他并发症,并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗并发症的比较 n(%)

2.4 两组患者随访结果:治疗一年后,观察组的偏头痛发作频次升高,而对照组治疗后第六个月低发作频次便升高,一年复发率观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.97,P=0.000<0.01),见表 4。

表4 两组患者随访发作次数比较

3 讨论

阿司匹林是一种解热镇痛药,能够抑制血小板的聚集及活性物质的释放,很好的防止偏头痛患者颅内外血管的损伤,在缓解疼痛的基础上防止病情进一步恶化[4]。尼莫地平则是一种钙拮抗剂,能偶调节脑细胞中钙离子的浓度,抑制血管的收缩,防止局部缺血现象的发生,扩张痉挛的血管而导致的偏头痛[5]。临床上运用何种药物对偏头痛进行治疗仍然存在很大的争议[6]。本文将阿司匹林和尼莫地平进行比较,从研究结果中看阿司匹林的有效率高于尼莫地平,复发率也较低,同时表现出较好的短期疗效和长期疗效。这可能与偏头痛的发病机制有关,血管活性无视5-HT学说是偏头痛提及最多的一种发病机制,而阿司匹林恰恰作用于血管中的血小板,可能影响多种代谢产物进而对偏头痛有更好的治疗效果[7]。从安全性来说,两种药物都具有一定的刺激性,本次研究表现为皮肤过敏反应明显,而消化道等其他症状的刺激反应并不明显,且从数据上来看,尼莫地平的不良反应发生的几率更高,因此阿司匹林的安全性要好于尼莫地平。对两组患者进行随访后发现,使用阿司匹林的患者复发率较低,且多于一年时开始复发,而使用尼莫地平的患者复发率较高,且在六个月时就出现较多的复发患者,说明阿司匹林的长期效果的确要好于尼莫地平。这可能是由于阿司匹林的有效成分中缓释成分的含量高于即释成分,其即刻的阵痛效果好且作用时间也更好的维持,副作用较小,成瘾性也较低,口服起来安全性较高且方便。

[1] Sinclairaj,Matharu M.Migraine cerebrovascular disease and the metabolic syndrome[J].Ann Indian Acad Neurol,2012,15(Suppl1):72-77.

[2] 于生元.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.

[3] 陈锡阳,袁友昌,高启蓉,等.通心络胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(9):58-60.

[4] Kruit MC,vanbuchem MA,Launer LJ,et al.Migraineis associated with an increased risk of deep white matter lesions,subclinical posterior circulation infarcts and brain ironaccumulation:the population based[J].Cephalalgia,2010,30(2):129-136.

[5] 马艳.162例偏头痛患者的临床治疗效果分析[J].中国药物经济学,2014,5:121-122.

[6] 邹继香.综合疗法治疗偏头痛40例疗效观察[J].吉林医学,2011,19(2):253-254.

[7] 徐庆怀,谢庆鑫,苏涛锋,等.粉防已甲素联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(14):1195-1198.

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