宽城满族自治县2014年麻疹疫情流行病学分析

玄立印，张丽娟，张艳波

(河北省宽城满族自治县疾病预防控制中心，河北 宽城 067600)

麻疹多发生于冬春两季。病人为麻疹唯一的传染源，自发病前2d(潜伏期末)至出疹后5d均有传染性。麻疹以小儿多见，6个月至5岁婴幼儿发病率最高，6个月以下的婴儿因为具有母递免疫力，极少发病［1］。为深入了解宽城满族自治县麻疹流行病学特征，对2014年麻疹报告情况进行分析，总结如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源:麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的麻疹监测信息报告管理系统，根据卫生部《全国麻疹监测方案》的要求，对所有疑似麻疹病例进行的个案调查，收集麻疹监测信息报告管理系统的个案流行病学调查信息和实验室检测结果等资料［2］。

1.2 分析方法:采用描述性流行病学方法，应用Excel统计软件对宽城满族自治县2014年麻疹发病情况和流行病学特征进行汇总分析。

2 结果

2.1 疫情概况:自2014年2月3日，我县开始出现麻疹病例，截至到12月31日，全县麻疹监测报告管理系统共报告麻疹疑似病例394例，报告发病率为154.80/10万，其中100%报告了个案流行病学调查信息。病例分类为:实验室血清学确诊184例，确诊发病率为72.29/10万;实验室排除病例201例，排除发病率为78.97/10万;临床诊断病例9例(外地报告本地病例，未开展血清学检测)，无重症和死亡病例。

2.2 发病时间分布:1月份无病例报告，2月份出现零星散发病例(2例)，自3月下旬开始，我县麻疹发病和确诊病例均出现上升趋势，4月份呈现发病高峰(84例，占发病总数的43.52%)，与近几个高峰年同期相比，发病上升明显，5月份开始逐渐下降(59例，占发病总数的30.57%)，6月份至7月份仍有散在病例报告，但疫情已得到明显控制，8月份至12月份无病例报告(图1)。

图1 2014年宽城满族自治县麻疹发病数月分布图

2.3 地区分布:193例麻疹病例分布在全县15个乡镇，发病主要集中在宽城镇(69例，发病率为0.12%)、板城镇(30例，发病率为0.13%)、峪耳崖镇(17例，发病率为 0.06%)、龙须门镇(15例，发病率为 0.06%)，其余乡镇均为散发。

2.4 人群分布

2.4.1 年龄:193例麻疹病例中，最小年龄5月龄，最大年龄53岁，其中小于8月龄31例，占总病例数16.06%;8月龄12例，占总病例数6.22%;9～11月龄31例，占总病例数 16.06%;1岁 13例，占总病例数 6.74%;2～15岁组23例，占总病例数11.92%;20岁以上83例，占总病例数43.01%(表1)。

表1 2014年宽城满族自治县麻疹发病年龄、性别统计

2.4.2 性别:193例麻疹病例中，男性109例，占病例总数的 56.48%，女性 84例，占病例总数的 43.52%，男、女发病数性别比为1.3:1(表1)。

2.5 免疫史情况:193例麻疹病例中，0剂次86例;1剂次12例;≥2剂次8例;不详87例。根据流行病学调查结果显示，其中小于8月龄的患者未到接种含麻疹类疫苗时间;8月龄的12例患者中1例接种过麻风疫苗，其余11例刚到接种时间，未来得及接种含麻疹类疫苗;9月龄至7岁的65例病例中，接种过一剂次含麻疹类疫苗12人，接种过两剂次含麻疹类疫苗8人，其余人员均未接种过含麻疹类疫苗;20岁以上的成人患者，含麻疹类疫苗免疫史均不详。

2.6 职业分布:193例麻疹病例中发病以散居儿童为主，共104例，占总病例数的53.89%;其次为农民，共74例，占总病例数的38.34%;幼托儿童和学生各2例，占总病例数的2.07%;医务人员1例，占总病例数的0.52%;干部职工及工人10例，占总病例数的5.18%。

3 讨论

宽城满族自治县麻疹发病季节主要集中在春季，2月份有散在病例报告，3月份有所抬头，4月份出现明显的高峰期，到5月份麻疹发病开始逐渐下降，8月份以后无病例报告;发病地点分布在全县15个乡镇，主要集中在城镇人口比较集中的乡镇;麻疹发病年龄分布在0～50岁之间，主要以0～2岁散居儿童和20～50岁成人为主，通过发病年龄显示我县的麻疹发病以婴幼儿和成人为主;193例麻疹病例中，含麻疹类疫苗免疫史的仅占10.36%，由此可见宽城满族自治县常规免疫工作存在薄弱环节，迟种、漏种现象依然存在［3］，并且随着年龄的增长，成年人无抗体或抗体水平逐年下降均可造成成年人发病。

根据以上情况分析，2014年我县麻疹发病特点:一是发病人群以未免疫儿童及成人组为主，不可控人群占很大比例;二是散发，未出现麻疹聚集性疫情。发病的主要原因:一是未免疫人群和未免疫成功人群的积累，造成麻疹规律性暴发。二是适龄儿童未及时接种麻疹类疫苗被传染。三是大部分儿童均为因病未种，在发病前去过医院，存在院内感染的可能。四是家庭传染，一人发病，其余成员或探视人员也出现发病。五是防控措施不到位，尤其对成人发病处理措施不足。

根据宽城满族自治县麻疹的流行病学特征，今后麻疹防控工作的建议主要有以下几点:①预防麻疹最有效的手段是接种疫苗，即通过常规预防接种和查漏补种工作，提高全县含麻疹类疫苗接种率和及时率，即以乡镇为单位，确保麻疹类疫苗2剂次接种率达到95%以上，同时要加强对流动儿童的管理，各预防接种门诊可设立固定或巡回接种点进行接种，避免迟种、漏种现象发生［4］。②严格对辖区内各级医院的管理，加强相关人员培训，规范病例报告;定期开展院内主动搜索，严防院内感染。③提高麻疹实验室检测能力，严格按照《全国麻疹监测方案》要求，对每一例麻疹病例开展血清学标本检测。④麻疹确诊病例必须进行隔离对症治疗，减少与其他人接触，要求隔离至出疹后5d;对密切接触者自接触患者之日起21d内［1］，进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状，要立即到正规医院就诊并报告。⑤开展健康教育，提高广大群众的防病意识，防止疫情暴发。⑥流行季节，发热、出疹患者应密切观察病情变化，如诊断为麻疹疑似病例应及时进行流调和标本采集，做到早发现、早隔离、早治疗，以减少传播和继发医院内感染，医护人员要做好消毒隔离工作。⑦根据疫情形势和波及范围适时开展应急接种，减少继发病例，降低麻疹发病率。

［1］ 彭文伟.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003.85～88.

［2］ 卫生部.全国麻疹监测方案［S］.2009-01-14.

［3］ 黄少珊，郭昕东，蔡咏娜，等.汕头市1984～2004年麻疹流行病学特征分析［J］.华南预防医学，2005，31(4):21～23.

［4］ 朱轶姮，施素洁.苏州市2008年麻疹疫情分析［J］.江苏预防医学，2010，21(1):25～26.